teledoctor 24

Гипотиреоз

Малинина Лариса Александровна
Автор статьи
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории  •  Стаж 35 лет

Постоянно чувствуете усталость и сонливость? С трудом воспринимаете новую информацию? Соберете все простуды? Эти признаки говорят о том, что возможно, пришло время проверить щитовидную железу. Рассказываем, о каком заболевании говорят эти симптомы и как их можно вылечить.

Гипотиреоз

Содержание статьи

  1. Что такое гипотиреоз щитовидки у женщин и мужчин?
  2. Этиология и патогенез
  3. Классификация и стадии развития
  4. Симптомы гипотиреоза
  5. Диагностика заболевания
  6. Осложнения гипотиреоза
  7. Лечение субклинического гипотиреоза: клинические рекомендации
  8. Профилактика и прогноз
  9. Частые вопросы

Что такое гипотиреоз щитовидки у женщин и мужчин?

Приставка «гипо» говорит о том, что орган не может выполнять свою функцию в нужном объеме. В случае гипотиреоза речь идет о том, что щитовидная железа не может вырабатывать достаточного количества гормонов.

Щитовидная железа отвечает за выработку тиреоидных гормонов, которые отвечают за регулирование всех обменных процессов в организме. При их понижении нарушаются нормальное течение обмена веществ, из-за чего страдают все органы и ткани.

По статистике, на данный диагноз приходится треть случаев всех заболеваний этого органа. Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы у женщин встречаются также часто, как и у мужчин (19 случаев на 1000 населения против 21 случая на тысячу населения). В среднем, в популяции гипотиреоз встречается в 4,6% случаев.

У новорожденных детей статистика проявления этой патологии немного другая. Девочки сталкиваются с гипотиреозом в 2 раза чаще, чем мальчики. В целом же это заболевание встречается у одного ребенка из трех с половиной тысяч новорожденных. С чем связано такое увеличение частоты, до сих пор неизвестно.

99% случаев приходится на первичный гипотиреоз и связан с врожденными или приобретенными нарушениями функции щитовидной железы. На долю вторичного и третичного гипотиреоза приходится всего 1% случаев. Он развивается вследствие снижения уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Гипотиреоз как самостоятельное заболевание выделен лишь в середине XIX века. Причем для детей болезнь описали раньше, чем для взрослых. Детский вариант описан в 1850 году, взрослый лишь через 23 года — в 1873 году. Термин «микседема», который характеризует крайнюю степень гипотиреоза у взрослых, предложили в 1878 году.

Снижение функции щитовидки может быть как врожденным, так и приобретенным. Из-за сложностей с диагностикой и смазанности симптомом гипотиреоза диагностируют на поздних стадиях. Если его не лечить и не компенсировать функцию железы, гипотиреоз вызывает серьезные последствия для здоровья и приводить к умственной отсталости, глубокой инвалидизации и ухудшению качества жизни.

Этиология и патогенез

Первичный гипотиреоз развивается вследствие недостаточного развития железистой ткани. Из-за чего она не может выполнять свою функцию полностью и производит пониженное количество гормонов. Недостаток железистой ткани развивается из-за недостаточного поступления йода и селена, недоразвития железы, аутоиммунных процессов и операций.

Одной из самых частых причин развития гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит. Для первичного гипотиреоза характерно воспаление железистой ткани щитовидной железы, что приводит к снижению ее работоспособности и угнетению ее функций.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне снижения функции гипофиза и уменьшения выработки им тиреотропина. Этот гормон регулирует работу щитовидной железы, поэтому при его недостатке нарушается и выработка гормонов щитовидкой.

Также выделяют и третичный гипотиреоз, который развивается на фоне дисфункции гипоталамуса.

На развитие заболевания влияют некоторые факторы риска:

  • недостаточное питание с дефицитом йода и селена;
  • наследственные факторы;
  • внутриутробное недоразвитие тканей;
  • влияние вредных факторов;
  • хирургические операции на щитовидной железе;
  • аутоиммунные заболевания.

Также в группу риска по развитию этого заболевания попадают женщины после 50 лет. Гипотиреоз щитовидки у женщин этого возраста связан с постклимактерический гормональными перестройками.


Классификация и стадии развития

Гипотиреоз классифицируют по нескольким признакам. Так по тяжести течения заболевания и его стадии в клинических рекомендациях выделяют:

Вид

Описание

Субклинический гипотиреоз (компенсированный или скрытый)

характеризуется бессимптомным течением или слабовыраженными неспецифическими симптомами. В анализах обнаруживается повышение ТТГ без изменения уровня Т4

Манифестный гипотиреоз (декомпенсированный или явный)

проявляется характерными для него симптомами. По анализам выявляется повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4

Если заболевание не лечится, оно продолжает прогрессировать. Вследствие этого развивается осложненный аутоиммунный гипотиреоз тяжелого течения. Если пациент не получает лечения и на этой стадии развития заболевания, у него начинается гипотиреоидная кома, на фоне которой развивается спутанность сознания, угнетается дыхательный центр и кора надпочечников.

Важно! Из-за того, что на протяжении длительного времени диагностировать заболевание можно только по показателю анализов крови, а явная симптоматика недостаточной выработки гормонов щитовидки отсутствует, определить гипотиреоз очень сложно.

Симптомы гипотиреоза

Мультифактоность и полисистемность гипотиреоза приводит к тому, что симптомы болезни проявляются в сбое в работе самых разных органов. Кроме того, бывает трудно найти прямую связь между снижением выработки гормонов щитовидки и клиническими проявлениями заболевания. Сниженная функция или гипотиреоз щитовидной железы у женщин имеет следующие симптомы гипотироксинемии:

  • выпадение волос;
  • постоянная сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость кожи;
  • отечность пальцев на руках и ногах;
  • забывчивость;
  • ощущение холода;
  • охриплость;
  • снижение настроения.

Также гипотиреоз может «маскироваться» под другие заболевания. Основные из них:

Вид заболевания

Описание

Сердечно-сосудистые

высокий уровень холестерина, повышенное диастолическое давление, скопление жидкости в перикарде, одышка

Желудочно-кишечные

отложение камней в желчном пузыре, развитие хронического гепатита, сложности с дефекацией

Ревматологические

артриты нескольких суставов, множественные воспаления оболочек суставов, прогрессирующие артропатии

Дерматологические

патологическое выпадение волос, расслоение ногтей, роговые уплотнения на коже

Психиатрические

снижение когнитивных способностей, вялость, апатия, депрессия

Репродуктивные

маточные кровотечения, нарушение менструального цикла, бесплодие, эректильная дисфункция

Однако одышка гипотиреозе не возникает. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, лабораторных и инструментальных исследований. Если вы заметили у себя какие-то из этих симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Симптомы гипотиреоза схожи с проявлениями других заболеваний. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Промедление в лечении грозит серьезными осложнениями. Не затягивайте и обращайтесь к нашим врачам по телефону. Они составят клиническую картину и порекомендуют лечение или необходимые обследования.

Задать вопрос


Диагностика заболевания

Первичную диагностику осуществляет обычный терапевт. При необходимости и по показаниям он направляет пациента с подозрением на гипотиреоз на консультацию и лечение к профильному врачу-эндокринологу.

Диагностика начинается со сбора жалоб и подробного анамнеза. Также врач проводит визуальный осмотр. При долгом недостатке гормонов щитовидной железы можно обнаружить их внешние проявления — одутловатость лица, желтушный оттенок кожи, отечность конечностей.

Также пациентам с подозрением на гипотиреоз назначаются лабораторные исследования:

  • наличие в крови антител к тканям щитовидной железы;
  • анализ крови на уровень Т3 и Т4;
  • определение уровня гормонов гипофиза;
  • анализ крови на содержание липидов и холестерина;
  • проверка на тироксин-связывающие белки.
Иногда исследования крови проводят несколько раз, чтобы отследить уровень гормонов в динамике.

Также пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование щитовидной железы. На нем определяют ее размеры и их изменения. Этих исследований достаточно для постановки точного диагноза.

Если несмотря на выраженную симптоматику, врач не находит изменений в щитовидке и все анализы в норме, значит, у человека другое заболевание, и необходимо назначить дополнительные исследования.

Осложнения гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы принимают активное участие в регуляции обмена веществ, поэтому при их недостатке страдают абсолютно все системы и органы. Изменения происходят на клеточном уровне. Их основная причина — кислородное голодание, уменьшение синтеза АТФ, нарушение внутриклеточного метаболизма.

Именно по этой причине тиреоидная недостаточность приводит к самым разным клиническим проявлениям и осложнениям. Основные из них:

Осложнения

Описание

Со стороны сердечно-сосудистой системы

нарушение сердечного ритма, замедление пульса, развитие сердечной недостаточности

Со стороны нервной системы

задержки развития, туннельный синдром, снижение когнитивных функций, развитие мышечной слабости, сложности с координацией движения, тяжелые формы умственной отсталости, боли непонятного происхождения в руках и ногах

Со стороны мочеполовой системы

бесплодие. Как у женщин, так и у мужчин, эректильная дисфункция, нарушение менструального цикла, почечная недостаточность, отечный синдром на фоне замедления вывода воды

Во время беременности

преэклампсия, патологии развития плода, преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности

Также при гипотиреозе могут развиваться осложнения, которые могут угрожать жизни пациента. Основной из них — дыхательная недостаточность и гипотиреоидная кома.

Малинина Лариса Александровна
Малинина Лариса Александровна
врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории

Недостаток гормонов отражается на детях хуже, чем на взрослых. В детском возрасте гипотиреоз вызывает тяжелые отставания в развитии, крайняя степень которых называется кретинизм. При любом подозрении на снижение функций щитовидной железы, обязательно обратитесь к нашему врачу по телефону.

Задать вопрос


Лечение субклинического гипотиреоза: клинические рекомендации

Полностью заболевание вылечить невозможно, но можно замедлить его развитие и уменьшить выраженность симптомов и осложнений. При гипертиреозе щитовидки у женщин и выраженности симптом лечение назначают как можно скорее. Так легче его купировать и избежать серьезных последствий.

Основные направления лечения:

  1. Медикаментозное лечение включает гормонозаместительную терапию и прием таблеток, которые помогают нормализовать обмен веществ и работу других органов, пострадавших от недостатка гормонов. В некоторых случаях препараты назначают пожизненно.
  2. Поддерживающая терапия заключается в нормализации питания и исключении вредных факторов, которые влияют на работу щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

При наличии осложнений пациент с гипотиреозом направляется на консультации к профильным специалистам, которые подбирают лечение и корректируют сопутствующие заболевания с учетом противопоказания. Также больному подбирается индивидуальная диета. Лечение обычно домашнее. Стационар требуется редко

Важно! Так как гипотиреоз связан с уменьшением нормального размера железистой ткани или нарушением работы гипофиза и гипоталамуса, хирургическую терапию этого заболевания не проводят. Ограничиваются только медикаментозной и поддерживающей терапией.

Профилактика и прогноз

В целом при своевременно начатом и адекватном лечении снижение функции щитовидной железы довольно легко корректируется гормонами.Их количество и сочетание определяет врач исходя из анамнеза и тяжести течения заболевания. При необходимости назначения корректируют, поэтому посещать эндокринолога необходимо как минимум один раз в год.

Терапия гипотиреоза назначается пожизненно. Отказ от приема лекарств приведет к тому, что заболевание вернется, а симптомы будут постоянно нарастать. Не стоит корректировать или отменять гормоны самостоятельно. Это может ухудшить состояние. Особенно опасно это для маленьких детей. Если терапия проходит успешно, то говорят о медикаментозно компенсированном гипотиреозе. Если при помощи лечения, не удается восстановить нормальное количество гормонов, то гипотиреоз считается некомпенсированным.

Профилактика заключается в избегании провоцирующих гипотиреоз факторов:

  • Диета должна включать достаточное количество йода и селена.
  • Стоит избегать травматизации щитовидной железы и влияния на нее вредных веществ.
  • Необходимо периодически проверять состояние здоровья и сдавать анализы, если вы выходите в группу риска.

Для профилактики медикаментозного гипотиреоза на фоне лечения тирозолом и предотвращения передозировки назначают периодическое посещение врача для коррекции дозы препарата.

Частые вопросы

Из-за чего возникают гипофункции щитовидной железы?
+

Сниженная функция щитовидной железы и ее симптомы может быть врожденной и приобретенной. Первая связана с недоразвитием органа и вредных факторов, которые на нее воздействуют Вторая — с нарушением работы гипофиза.

К какому врачу обратиться для диагностики и лечения гипотиреоза?
+

Изучение щитовидной железы занимается эндокринология, а лечением болезни назначает врач-эндокринолог. Но первичные обследования при подозрении на гипотиреоз можно пройти и у терапевта

Есть ли разница симптомов и лечения гипотиреоза щитовидки у женщин и у мужчин?
+

Нет, лечение зависит от тяжести течения и причин, которые привели к гипофункции щитовидной железы. Его назначает врач на основании клинической картины.


Источники

  1. ... Потемкин В.В. Особенности клинического течения и лечения гипотиреоза у пожилых. //РМЖ. – 2002.
  2. ... Абдулхабирова Ф.М., Бабарина М.Б. Современные методы диагностики и лечения синдрома гипотиреоза // Трудный пациент. — 2014.
  3. ... Фадеев В.В. Диагностика и лечение гипотиреоза. // РМЖ. – 2004. - т. 12. - № 9.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Малинина Лариса Александровна врач – терапевт • кардиолог • врач высшней категории
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Римма
17.01.2022
Здравствуйте! Из-за чего может вообще возникнуть этот гипотиреоз?
Ответить
avatar
Малинина Лариса Александровна
20.01.2022
Добрый день, Римма. Гипотиреоз возникает из-за уменьшения объема или снижения выработки гормонов щитовидной железой. Из-за чего возникают серьезные нарушения обмена веществ.
Ответить
Предыдущая статья
Ветряная оспа (ветрянка)
Следующая статья
Менингит

Другие статьи по теме