Понятие эндометриоза
Десятая часть всех женщин детородного возраста в мире больна эндометриозом. Диагноз входит в тройку самых распространённых гинекологических нарушений, чей пик приходится на возраст 30-50 лет. Чуть реже заболевание встречается у девочек и дам с климаксом.
Эндометриоз – это разрастание эндометрия. Эндометрий – это гормональная ткань, которая выстилает полость матки, её внутреннюю слизистую оболочку. При эндометриозе заболевание из тела матки может перейти на другие органы: яичники, почки, мочевой пузырь, пупок, кишечник и т. д.
Причины эндометриоза
Сегодня наука пока не может дать точный ответ на вопрос, из-за чего появляется эндометриоз у женщин. Однако специалисты выделяют три версии возникновения эндометриоза:
- ретроградная менструация. Это процесс сокращения мышц матки в обратном направлении от её шейки. Во время месячных кровь вместе с эндометрием попадает в брюшную полость и фаллопиевы трубы, где проникает в ткани других внутренних органов. Менструация в матке проходит как обычно, однако там, где оказался эндометрий, начинается воспаление.
- генные мутации;
- сбои в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.
Но пока это всё предположения, не имеющие научных подтверждений. Вместе с тем, доктора склонны выделять факторы риска, которые могут стать причинами возникновения эндометриоза. К ним относятся:
- отклонения в менструальном цикле;
- воспаления половых органов;
- наследственная предрасположенность;
- отсутствие беременности;
- короткий менструальный цикл;
- последствия операций на репродуктивных органах;
- тяжёлые роды;
- аборты и выкидыши;
- продолжительная анемия;
- нездоровый образ жизни;
- ожирение;
- нарушения работы щитовидной железы;
- заболевания органов малого таза.
Классификация
Эндометриоз классифицируют по нескольким направлениям.
По месту обнаружения разросшейся ткани:
|
Название |
Описание |
|
генитальный |
расположенный на половых органах, сюда же относят очаговый эндометриоз |
|
экстрагенитальный |
расположенный на других органах |
|
смешанный |
который присутствует и там, и там |
По виду:
- внутренний эндометриоз, когда ткань врастает в матку. Этот вид ещё называют аденомиоз. Диагностика чаще всего позволяет обнаружить диффузный эндометриоз матки - разновидность внутреннего эндометриоза;
- наружный эндометриоз, когда диагностируют эндометриоз яичника и тазовой брюшины.
По степени выраженности:
|
Стадия |
Описание |
|
1 стадия |
единичные, неглубокие очаги проникновения |
|
2 стадия |
может быть несколько очагов, уже более глубоких |
|
3 стадия |
множественные глубокие воспаления, появляются небольшие кисты на яичниках или спайки на брюшине; |
|
4 стадия |
многочисленные тяжёлые очаги воспаления, значительного размера кисты, сращение внутренних органов, эндометриоз проникает в отдалённые органы человека |
Признаки эндометриоза
Симптомы эндометриоза редко протекают незаметно для женщины. Как правило, заболевание даёт о себе знать сильной болью внизу живота. Она достаточно слабая в начале цикла и очень яркая во время менструации. Периодически может отдавать в спину, ногу, внутренние органы. Появляется ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку. Среди других признаков эндометриоза врачи называют:
- увеличение длительности месячных и количества выделений;
- сопровождающийся болью половой акт;
- анемию;
- безуспешные попытки забеременеть либо выносить ребёнка.
Диагностика эндометриоза
Даже самый опытный доктор во время стандартного гинекологического осмотра может только высказать предположения о наличии у пациентки эндометриоза. Однако, если увиденное им дополнится соответствующими жалобами, врач назначит дополнительное обследование, которое включает в себя:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Для выявления заболевания оно малоинформативно, но частично всё же способно дать представление о картине патологии;
- МРТ. Она способна определить очаги воспаления яичников практически со стопроцентной точностью;
- кольпоскопия. Это осмотр с помощью специального микроскопа, который определит точное место и форму очага поражения;
- гистероскопия. Осмотр с помощью ещё одного увеличительного прибора. Позволяет определить толщину, равномерность и цвет эндометрия, а также наличие других патологий; иногда с помощью процедуры врач видит косвенные признаки эндометриоза;
- определение онкомаркеров. Диагностика выявляет наличие опухолей и склонность к ним;
- лапароскопия. Единственный метод, способный дать полную картину заболевания и с помощью которого можно взять биопсию.
Лечение эндометриоза
К сожалению, вылечить эндометриоз в репродуктивном возрасте невозможно. Оно проходит самостоятельно с возрастом, т. е. после завершения менструаций. Пока медицина лишь бороться с последствиями заболевания и его симптомами.
Наружный генитальный эндометриоз
Лечение предполагает два варианта решения проблемы – консервативный и хирургический. Первый включает в себя:
- длительный приём контрацептивов;
- гормональную терапию, если предыдущий способ не сработал. Препараты, пить которые придётся до полугода, создадут искусственную менопаузу, чтобы проявления эндометриоза прошли.
Операция назначается в крайнем случае, однако после неё надо будет вернуться к консервативному методу лечения.
Эндометриоидные кисты яичника
Проводится исключительно хирургическим путём, с помощью лапороскопии. Врач удаляет кисты среднего и большого размера, которые могут повлиять на работу органов. Метод очень эффективен, но имеет плохую обратную сторону – сильно сокращается время жизнедеятельности яичников, а значит, и резко падают шансы забеременеть.
После операции назначается медикаментозное лечение.
Инфильтративные формы эндометриоза
Также лечится лишь с помощью оперативного вмешательства и последующей гормональной либо контрацептивной терапии.
Аденомиоз
Аденомиоз – разновидность эндометриоза. Он формируется в одном месте и со временем приводит к нарушению функционирования матки.
Для лечения применяют консервативные методы, потому что операция в данных обстоятельствах невозможна. Аденомиоз исправляют с помощью искусственной менопаузы и последующего введения спирали с гормоном. Цель терапии – избавить женщину от тяжёлых менструаций.
Гораздо более эффективным методом считается эмболизация маточных артерий. Через специальные катетеры в них вводится взвесь из особых шариков, которые не дают сосудам разрастаться.
Последствия заболевания
Последствия заболевания, зачастую, гораздо серьёзнее самого заболевания. К чему приводит эндометриоз?
Эндометриоз и беременность
Взаимосвязь между болезнью и возможностью зачатия пока не доказана. Лишь при применении ЭКО врачи заметили некоторое влияние аденомиоза. Он уменьшает шансы на удачный исход дела.
Эндометриоз и бесплодие
Почти половина последствий приходится на бесплодие. Как конкретно влияет заболевание на репродуктивную функцию, наука пока ответить не может. Но предполагается, что виноваты:
- спайки, нарушающие проходимость маточных труб;
- повреждение яйцеклетки и сперматозоидов из-за сбоев в иммунной системе.
Влияние эндометриоза на работу других органов
Заболевание может затронуть кишечник и мочевой пузырь, из-за чего идёт сбой в функционировании органов.
Эндометриоз – шаг к онкологии?
Нет. Эндометриоз не способен перерастать в злокачественные опухоли.
Профилактика: как не допустить осложнений
Так как точные причины возникновения эндометриоза пока не установлены, то предупредить болезнь не получится. Однако, если выявить его на ранних стадиях, то вполне успешно можно купировать прогрессирование диагноза.
Частые вопросы
Эндометриоз - это разрастание внутреннего слоя матки, который называется эндометрий. Он может поражать не только матку, но и другие органы.
Живот может болеть по разным причинам, часть из которых никак не связана с гинекологией. При эндометриозе беспокоит низ живота, а сами боли связаны с менструальным циклом.
В редких случаях может.
Лечиться или не лечиться – дело ваше. Тут важно осознавать последствия отказа от предложенного лечения. Вполне вероятно, что хирургический способ в вашем случае – единственно возможный. Именно поэтому врач и предложил данный выход из ситуации.
При эндометриозе тёмные, мажущие выделения могут появляться за несколько дней до начала менструации, либо через несколько дней после неё.
Да, бывает. Часто протекает бессимптомно, поэтому регулярно проверяйтесь у гинеколога.
Заболевание проявляет себя сильной болью внизу живота, выделениями в “неположенное” время и рядом других симптомов.
Как правило, лабораторные исследования не дают информации по эндометриозу. Нужна аппаратная диагностика.
