teledoctor 24

Мерцательная аритмия

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Нарушения нормального ритма сердца — одна из самых частых патологий сердца. Они заключаются в том, что изменяется частота сердечных сокращений, а пульс становится хаотичным. Самые частые патологии — брадикардия, тахикардия и аритмия. Объясняем, что такое аритмия, из-за чего она развивается, как ее диагностировать и вылечить.


Содержание статьи

  1. Как работает сердце?
  2. Что такое мерцающая аритмия сердца?
  3. Из-за чего развивается заболевание?
  4. Чем опасна аритмия?
  5. Симптомы и признаки мерцательной аритмии
  6. Как диагностируется болезнь?
  7. Лечение мерцательной аритмии
  8. Особенности лечения у пожилых
  9. Профилактика мерцательной аритмии
  10. Частые вопросы
  11. Заключение эксперта

Как работает сердце?

Сердце представляет собой полый мышечный орган, основная функция которого заключается в том, чтобы прокачивать кровь по большому и малому кругам кровообращения. Сам орган состоит из четырех камер — двух желудочков и двух предсердий. Между правой и левой частями сердца есть перегородка, которая предотвращает смешивание венозной и артериальной крови.

Сердечная мышца называется миокард. Она постоянно работает, чтобы обеспечить нам кровоток. Более того, работа сердца происходит практически в автономном режиме. Кровообращение осуществляется за счет последовательного сокращения и расслабления камер. Чтобы кровоток шел в одном направлении между желудочками и предсердиями есть специальные клапаны.

Аритмия — ненормальное состояние. В норме мышечные волокна сокращаются одновременно и все сразу. Когда часть из них сокращается в диссонансе со всеми остальными, в сердце происходит фибрилляция.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Малый — в правом желудочке и левом предсердии. Стенка левого желудочка, как правило, толще, чем у правого, так как этой камере сердца необходимо прокачать кровь через весь организм. Каждое сокращение предсердия или желудочка проталкивает кровь по кровяному руслу.

Цикл из последовательных сокращений и расслаблений сердца называют сердечным ритмом. В норме он ровный и составляет 40 до 100 ударов в минуту у взрослого. У детей частота сердечных сокращений больше и может достигать 130 ударов. Пуль — это толчки в артериях. Его частота зависит от сокращений сердца.

Что такое мерцающая аритмия сердца?

Если в нормальном цикле сокращений и расслаблений сердечной мышцы происходит раскоординация, говорят о нарушении сердечного ритма. Чаще всего встречается:

  • брадикардия, когда частота ударов становится очень медленной;
  • тахикардия, когда сердце сокращается чаще, чем нужно (тахисистолия);
  • аритмия, которая происходит на фоне непроизвольного аритмичного сокращения мышечных волокон сердца (фибрилляция предсердий или желудочков).

Брадикардия и тахикардия не всегда говорят о патологии. Замедление сердечного ритма может происходит в состоянии покоя, например, во сне или на фоне приема некоторых лекарств. А его учащение часто происходит во время физической нагрузки, сильного стресса, испуга или другого переживания. Заболеванием они становятся тогда, когда происходят спонтанно, а ритм не восстанавливается.

Фибрилляцию также называют трепетанием. Она может проходить как в желудочках, так и в предсердиях, а также осложняться отсутствием или неправильной работой митральных клапанов.

Аритмия — ненормальное состояние. В норме мышечные волокна сокращаются одновременно и все сразу. Когда часть из них сокращается в диссонансе со всеми остальными, в сердце происходит фибрилляция. На электрокардиограмме такая работа миокарда отражается в виде хаотических пиков, как будто электрическая активность мерцает.

Фибрилляцию также называют трепетанием. Она может проходить как в желудочках, так и в предсердиях, а также осложняться отсутствием или неправильной работой митральных клапанов. По типу мерцания она может быть тахисистолической, нормосистолической, пароксизмальной, персистирующей и так далее.

Аритмические изменения сердечного ритма встречаются в среднем у 1–2% населения. От патологии чаще страдают мужчины, чем женщины. В среднем, представители сильного пола сталкиваются с аритмией на 30–50% чаще, чем женщины. В подавляющем большинстве случаев аритмия никак не проявляется и обнаруживается случайно во время рутинного ЭКГ.

Из-за чего развивается заболевание?

Мерцательной называют аритмию, при которой нарушается нормальный порядок сокращения камер сердца. В норме первыми сокращаются предсердия, а потом желудочки. Если предсердия сокращаются хаотически, аналогичным образом сокращаются и желудочки. Это и есть аритмия.

Причины этих состояний могут быть как врожденным, так и приобретенными. Основные из них следующие:

Группа

Факторы риска

Патологии сердечно-сосудистой системы

  • врожденные пороки сердца;
  • пороки митральных клапанов;
  • другие врожденные аномалии сердца;
  • постоянно повышенное артериальное давление;
  • ишемия сердца;
  • патологические изменения в сердечной мышце;
  • перенесенный инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • дистрофические процессы в сердечной мышце;
  • операции на сердце;

Эндокринные нарушения

  • нарушения выработки гормонов щитовидкой;
  • сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • лишний вес;

Другие факторы

  • ночные апноэ;
  • токсическое поражение;
  • заболевания почек;
  • прием некоторых лекарств
  • неправильный образ жизни;
  • некоторые инфекции;
  • сильный удар током.

Эти процессы влияют на нарушение электронной проводимости и возбудимости сердечных волокон, что напрямую сказывается на изменении сердечного ритма. Иногда бывает идиопатическое развитие болезни, когда нарушения ритма происходят без видимых причин.

Важно! Многие годы аритмия может никак не проявлять себя и не иметь никаких симптомов. Заподозрить заболевание можно только по наличию осложнений.

Чем опасна аритмия?

На начальных стадиях мерцание предсердий и желудочков не опасно. Пациенты часто не замечают приступ и продолжают жить обычной жизнью. По мере развития заболевания пароксизм (обострение) случается чаще и переносятся хуже. Если не заболевание не лечится, развиваются серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни.

Наиболее часто нарушение ритма приводит к тому, что развивается сердечная недостаточность. Это связано с тем, что неправильный ритм приводит к увеличению объема сердечных камер и развитию застойных явлений. Проблемы с работой сердца провоцируют нарушение кровотока, недостаточное питание и другие проблемы.

Застойные явления в сердце также приводят и к тому, что в его камерах начинают образовываться тромбы. При скачкообразном ритме они легко отрываются и выходят в кровяное русло. Это может стать причиной инфаркта, инсульта и тромбоэмболии.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Любые нарушения ритма требуют обязательного обращения к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск развития осложнений. Наши врачи с вами на связи круглосуточно — они проанализируют возникшие симптомы и подскажут какие обследования вам нужно будет пройти.

Задать вопрос

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

На ранних стадиях аритмия никак не проявляет себя. Иногда пациент может замечать сбои ритме, которые быстро проходят в состоянии покоя. Однако чем дольше длятся такие сбои, тем тяжелее течение болезни. Помимо этого симптома могут развиваться следующие:

  • частая и аритмичная тахикардия;
  • одышка на фоне любой физической нагрузки;
  • уменьшение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступы удушья;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

В некоторых случаях может ощущаться дрожь в груди или трепетание сердца, появляться боль в области грудины. Симптомы могут усиливаться, если приступ длится больше 7 дней.

Обратите внимание! Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания. Выделяют постоянная, пароксизмальная форма, брадиформа или другие виды аритмии.

Как диагностируется болезнь?

Предположить фибрилляцию сердца можно по типичным жалобам и очному осмотру. Врач выслушивает сердечный ритм и замечает отклонения в работе сердца. Однако диагноз требует дифференциации от патологий со схожими симптомами. Поскольку аритмия часто становится осложнением других болезней, например, гипертензии, диагностика проводится и для установления причины нарушения ритма.

Чаще всего назначают следующие обследования:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • электрокардиограмма;
  • холтер или суточное ЭКГ;
  • ультразвуковые исследования сердца;
  • ЭКГ с нагрузкой.

Также для выяснения причины развития аритмии могут назначаться другие исследования — рентген, МРТ, лабораторные анализы на гормоны и тромбы и так далее. Необходимость обследований определяет врач на основании клинической картины и тяжести течения заболевания.

Лечение мерцательной аритмии

Если больной обращается к врачу во время приступа, ему оказывается первая помощь, которая помогает восстановить ритм и предотвратить обмороки и травмы во время них. Она заключается в следующем:

1. Поместить человека в полусидячее или лежачее положение.

2. Расстегнуть воротник и ослабить ремни.

3. Обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно или форточку.

4. Предложить выпить любое успокоительное, например, настой корня валерианы.

5. Нормализовать дыхание, сделать глубокие вдохи и выдохи вместе с ним.

6. Постараться успокоить человека, так как стресс и паника ухудшают течение приступа.

7. Можно предложить выпить воды маленькими глотками, если больной может сидеть.

Если приступ не проходит, а состояние ухудшается, необходимо вызвать скорую или постараться доставить больного в ближайшую больницу самостоятельно. Врачи помогут купировать приступ и восстановить нормальную работу сердцу.

Вне приступов терапия направлена на то, чтобы предотвратить их развитие и улучшить работу сердца. Для этого применяют:

  • Медикаментозные методы. Используются лекарства, которые восстанавливают сердечный ритм, а также антикоагулянты, так как нарушение сердечного ритма часто сопровождается застойными явлениями.
  • Хирургические способы. Они заключаются в том, чтобы восстановить нормальную работу сердца путем установки специальных кардиостимуляторов, при помощи которых регулируются сокращения сердечной мышцы.

К хирургическим операциям прибегают только в тех случаях, когда консервативные методы не сработали. Сколько длится медикаментозное лечение, а также конкретные препараты и их дозы, подбирает врач на основании тяжести течения, возраста, причин развития болезни и некоторых других факторов.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

При диагностированной аритмии необходим постоянный контроль частоты сердечных сокращений. Это можно сделать при помощи специальных браслетов здоровья, данные с которых передаются врачу. Наши врачи помогут подобрать гаджет и будут круглосуточно отслеживать важные показатели вашего здоровья.

Задать вопрос

Особенности лечения у пожилых

Среди пожилых людей нарушения сердечного ритма встречаются намного чаще, чем у молодых. По статистике, 85% пациентов старше 65 лет сталкиваются с брадикардией, аритмией и тахикардией. Это связано с возрастными дистрофическими изменениями. При мерцательной аритмии пожилые также больше склонны к образованию тромбов.

Течение болезни и диагностика осложняется еще и тем, что практические все пожилые люди имеют то или иное сердечно-сосудистое заболевание — гипертензию, атеросклероз, сердечная недостаточность и так далее. Это также связано с возрастными изменениями.

В пожилом возрасте все лекарства назначаются с осторожностью, так как возрастает риск развития побочных эффектов. Также при любой консервативной терапии необходим постоянный контроль показателей здоровья — артериального давления, параметров крови и сердечного ритма.

Оперативное вмешательство рекомендуется только в том случае, если есть угроза жизни. Также стоит очень аккуратно относиться к выбору наркоза, так как прием антиаритмических препаратов может приводить к непредсказуемым последствиям при общей анестезии.

Важно! При перманентном (постоянном) нарушении сердечного ритма, которое не проходит после приема лекарств, нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пожилого человека в больницу.

Профилактика мерцательной аритмии

При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении прогноз при мерцательной аритмии благоприятный. Если удалось предотвратить развитие осложнений и уменьшить число приступов, летальный исход или серьезные ограничения работоспособности наступают редко.

Профилактика заключается в том, чтобы предотвратить развитие приступов и вовремя диагностировать заболевание. Для этого рекомендуется:

1. Нормализовать питание и минимизировать количество животных жиров в рационе.

2. Подобрать нагрузку, которая поможет укрепить сердечно-сосудистую систему (плавание, ходьба, прогулки на свежем воздухе).

3. Научиться регулировать стресс и сильные эмоциональные переживания.

4. Отказаться от вредных привычек.

5. Следить за сердечным ритмом при приеме лекарств, провоцирующих аритмию.

Но самое важное — периодически консультироваться с врачом-кардиологом, который по жалобам может заподозрить развитие фибрилляции сердца и назначить необходимые обследования.

Частые вопросы

Почему аритмию называют мерцательной?
+

Такое название она получила из-за особого вида нарушения сердечного ритма. Сбой происходит из-за нарушения электрической проводимости, и кажется, будто сердце «мерцает» во время приступа.

Что такое мерцалка?
+

Это народное название мерцательной аритмии. Она представляет собой нарушения сократимости сердечной мышцы, при происходит сбой в последовательности сердечных сокращений камер сердца.

Как понять, что у меня мерцательная аритмия?
+

Основные симптомы этого заболевания — неожиданное ускорение сердечного ритма, быстрая утомляемость, головокружения, одышка при физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха.

Какие обследования пройти, чтобы поставить диагноз?
+

Для подтверждения диагноза необходимо снять посуточную электрокардиографию (холтеровское исследование), ЭКГ с нагрузкой и пройти ультразвуковое исследование сердца.

Какие методы лечения болезни существуют?
+

В лечении аритмии используют консервативные и хирургические методы лечения. Все они направлены на то, чтобы восстановить нормальную работу сердца и предотвратить приступы фибрилляции.

Заключение эксперта

Нарушения сердечного ритма требуют обязательной коррекции и наблюдения у специалиста. В этом случае они не приведут к серьезным проблемам со здоровьем и не вызовут осложнений. Однако неправильное лечение также может ухудшить состояние. Чтобы этого не произошло, при любых сомнениях стоит проконсультироваться с другим врачом.

Источники

  1. ... GISSI-Prevenzione Investigators Dietary supplementationwith n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E aftermyocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Lancet 1999; 354 (9177): 447-455
  2. ... в тексте Родионов В.А., Антонченко И.В., Егай Ю.В., Попов С.В. Влияние Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на электрофизиологию предсердий у пациентов с фибрилляцией предсердий — кардиоваскулярная терапия и профилактика. Москва, 2008
  3. ... Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (с и
  4. ... в тексте Arboix A. Cardiovascular risk factors in patients aged 85 or older with ischemic stroke. // Clin neurol neurosurg, 2006. – Vol. 108. – P. 638–643.
  5. ... в тексте Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation. A Guide for Adults // Eisenberg Center at Oregon Health & Science University, 2009.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Олег
04.02.2022
Добрый день! Всегда ли изменение сердечного ритма означает серьезное заболевание?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
06.02.2022
Добрый день, Олег! Замедление или ускорение сердечного ритма может происходит в состоянии покоя, например, во сне или на фоне приема некоторых лекарств, от физической нагрузки, сильного стресса, испуга и подобных ситуаций. Когда изменения ритма сердца становятся частыми, внезапными и долго не восстанавливаются до нормальных значений, то можно говорить о заболевании.
Ответить
Предыдущая статья
Блефарит
Следующая статья
Пневмония

Другие статьи по теме