Общая информация
Замедленное сердцебиение может встречаться в норме у профессиональных спортсменов. В основе болезни лежит неспособность синусового узла вырабатывать электрические импульсы или неправильное их перераспределение по синусовым узлам.
Почему возникает брадикардия
Причинами развития экстракардиальной брадикардии являются:
- нейроциркуляторная дистония;
- неврозы;
- давление на каротидный синус;
- надавливание на глазные яблоки;
- высокое внутричерепное давление;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
Органическая форма появляется из-за:
- инфаркт;
- миокардиодистрофия;
- миокардит;
- кардиосклероз.
Эти заболевания способны привести к фиброзным, дегенеративным изменениям в синусовом узле.
Токсическая форма возникает в результате интоксикации, которая вызвана сепсисом, уремией, гепатитами, отравлениями.
Классификация
По локализации нарушений выделяют:
- синусовую. Связана с нарушениями автоматизма в синусовом узле;
- при блокаде сердца. В этом случае нарушено проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями, желудочками;
- физиологические. Наблюдается у спортсменов;
- патологическая. Протекает в острой форме (инфаркт, миокардит) и хронической (возрастные склеротические заболевания сердца).
По причинам развития синусовой брадикардии различают:
- нейрогенную (экстракардиальная);
- органическую (поражения сердца);
- лекарственную;
- токсическую, синусовую брадикардию у спортсменов;
- токсическую;
- центральную;
- дегенеративную;
- идиопатическую.
Симптомы аритмии
При умеренной брадикардии нарушений кровообращения у взрослых и детей не наблюдается, клинические признаки отсутствуют. Органические поражения сердца приведут к:
- головокружениям;
- общей слабости;
- замедленному пульсу;
- обморочным состояниям.
При этом частота сердечного пульса будет менее 40 ударов в минуту. Нередко появляется чувство хронической усталости, дыхание становится затрудненным, возникает одышка. Пациенты жалуются на боли в грудной клетке, артериальное давление нестабильное. Нарушается концентрация внимания, появляется рассеянность.
Брадикардия сердца может привести к потере сознания, судорогам. Это связано с тем, что первым на данную патологию отвечает головной мозг в виде гипоксии. Самым опасным является не только низкий пульс, но и приступы Морганьи-Адемса-Стокса, которые могут продолжаться несколько секунд или минуту. При затянувшемся приступе высок риск остановки дыхания.
Из-за чего возникает заболевание
На частоту сократительной способности сердца влияет вегетативный отдел нервной системы, а именно ацетилхолин и норадреналин. Первый понижает ЧСС, норадреналин - увеличивает.
Эти медиаторы влияют на работу синусового узла. Именно от него зависит ритм биения сердца - будет ли он замедленный или учащенный. Электрический импульс из синусового узла возбуждает ткань предсердия. Далее идет в атриовентрикулярный узел и по пучкам Гиса продвигается к желудочкам, что вызывает их дальнейшее сокращение. Если нарушен автоматизм синусового узла, возникает брадикардия.
Осложнения брадикардии
Если при физических нагрузках ЧСС не увеличивается, значит появится слабость и одышка. Если ЧСС упадет до 30 ударов в минуту и ниже - это приведет к потере сознания, судорогам.
Осложнениями при брадикардии являются:
- дефицит пульса;
- остановка дыхания, сердца;
- ишемия;
- недостаточность кровообращения;
- частые обмороки;
- летальный исход.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
К каким врачам обращаться
При обнаружении проблем с сердцебиением сначала обращаются к терапевту. Проведя ряд обследований, выявив причины проблемы, врач может дать направление к кардиологу, хирургу. Выбор специалиста зависит от первопричины и заболевания.
Диагностика патологии
К появлению брадикардии могут приводить экстракардиальные и кардиальные заболевания. Поэтому для диагностики необходимо выявить все причины:
|
Наименования |
Для чего необходимо |
|
Изучение анамнеза и истории болезни |
|
|
Стандартная ЭКГ |
Дает возможность оценить ритм СС |
|
Холтеровское мониторирование ЭКГ |
При этом исследовании оценивают среднюю частоту СС за сутки. Выявляют наличие блокад, аритмий. При данном обследовании больной ведет дневник, где указываются время, дата и симптомы. Врач ведет анализ этих данных с отснятой за этот период ЭКГ. Таким путем выявляется симптомная брадикардия, являющаяся главным показанием к установке кардиостимулятора |
|
Неинвазивное ЭФИ |
Введение через носовую полость в пищевод зонда. Через него проводится электрическая стимуляция сердца. Затем специалистами проводится оценка времени, при котором восстанавливается спонтанная активность синусового узла. Метод дает возможность понять степень нарушения проводимости от предсердий к желудочкам |
|
Инвазивное ЭФИ |
Регистрация внезапной электрической активности сердца с последующей его электростимуляцией. Для этого в полость сердца вводятся электроды путем прокола бедренной артерии. Метод используется только в том случае, если неинвазивная ЭФИ не дала точных результатов |
|
Нагрузочный тест под контролем ЭКГ |
Пациент выполняет определенные физические нагрузки с подключенным ЭКГ. Специалистами оценивается артериальное давление, возникающие симптомы |
Эхокардиография показана при всех сердечных патологиях — сердечной недостаточности. Фармакологическая проба с атропином помогает выявить, какую роль в брадикардии занимает вегетативная нервная система.
Лечение брадикардии
Медикаментозная терапия показана для острого течения заболевания с целью временного улучшения ЧСС и купирования острой фазы. Также при остром течении используется метод временной кардиостимуляции. Чаще всего применяют при длительных паузах при сокращении сердца. Данный вид терапии является промежуточным перед постановкой кардиостимулятора. Временная стимуляция осуществляется путем введения электродов через кожу, через пищевод, бедренную артерию.
Постоянная кардиостимуляция проводится в особых случаях путем внедрения стимулятора. При эндокардиальном доступе стимуляторы имплантируются трансвенозно. При эпикардиальном доступе - проводится операция с открытым доступом к сердцу.
В случаях умеренной и функциональной брадикардии специфического лечения не требуется. При токсической, экстракардиальной, органической форме проводится лечение основного заболевания.
Лекарственная брадикардия лечится путем коррекции дозировок лекарственных препаратов.
Лечение народными средствами нецелесообразно.
Профилактика болезни
Профилактика слабого пульса включает в себя::
- контроль ЧСС;
- соблюдение диеты с минимальным количеством жирной, соленой пищи;
- ЗОЖ;
- своевременное обращение за медицинской помощью для обнаружения патологий с сердцем и их лечение;
- осторожный прием лекарственных средств для замедления сокращений сердца.
Частые вопросы
Диетотерапия включает в себя максимальное количество свежих овощей, фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы. Следует отказаться от консервированных продуктов.
При замедленном сердцебиении низкий пульс возможен из-за проблем мозгового кровообращения, высокого внутричерепного давления, перенесенные заболевания эндокринной системы, переохлаждение организма.
Основной причиной является брадикардия. Кроме того, причинами могут послужить передозировка сердечными гликозидами, хинидином, бета-блокаторами, резким переохлаждением организма.
Заключение эксперта
Брадикардия является разновидностью аритмий, при которой ЧСС замедляется. Брадикардия не считается заболеванием, входит в симптомокомплекс многих заболеваний. Специфическое лечение направлено на восстановление ЧСС, в том числе симптоматическое.
