teledoctor 24

Брадикардия

Черепенько Людмила Викентьевна
Автор статьи
врач - терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 37 лет

Брадикардия - один из вид аритмий, характеризующийся с замедлением частоты сердечных сокращений с 70 на менее, чем 60 ударов в минуту. Не является самостоятельным заболеванием и сопровождает ряд патологий.


Содержание статьи

  1. Почему возникает брадикардия
  2. Классификация заболевания
  3. Симптомы аритмии
  4. Из-за чего возникает заболевание
  5. Осложнения брадикардии
  6. Диагностика патологии
  7. Лечение брадикардии
  8. Профилактика болезни
  9. Частые вопросы
  10. Заключение эксперта: 

Почему возникает брадикардия

Причинами развития экстракардиальной брадикардии являются:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • неврозы;
  • давление на каротидный синус;
  • надавливание на глазные яблоки;
  • высокое внутричерепное давление;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.

Органическая форма появляется из-за:

  • инфаркт;
  • миокардиодистрофия;
  • миокардит;
  • кардиосклероз.

Эти заболевания способны привести к фиброзным, дегенеративным изменениям в синусовом узле.

Токсическая форма возникает в результате интоксикации, которая вызвана сепсисом, уремией, гепатитами, отравлениями.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

К развитию брадикардии может приводить старение организма. В некоторых случаях этиология остается неизвестной. Тогда говорят об идиопатической форме заболевания. Наши врачи проведут дистанционную консультацию, назначат обследования, установят причину снижения сердечных сокращений, а при необходимости скорректируют курс терапии.

Задать вопрос

Классификация заболевания

По локализации нарушений выделяют:

  • синусовую. Связана с нарушениями автоматизма в синусовом узле;
  • при блокаде сердца. В этом случае нарушено проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями, желудочками;
  • физиологические. Наблюдается у спортсменов;
  • патологическая. Протекает в острой форме (инфаркт, миокардит) и хронической (возрастные склеротические заболевания сердца).

По причинам развития синусовой брадикардии различают:

  • нейрогенную (экстракардиальная);
  • органическую (поражения сердца);
  • лекарственную;
  • токсическую, синусовую брадикардию у спортсменов;
  • токсическую;
  • центральную;
  • дегенеративную;
  • идиопатическую.
Пример из практики: Пациентка - пожилая женщина, 82 года поступила в клинику общей хирургии с диагнозом рак сигмовидной кишки, дивертикулез ободочной. Необходимо хирургическое вмешательство - резекция сигмовидной кишки. Предоперационный осмотр: артериальное давление - 140/80 мм.рт.ст., ЧСС 75 уд/мин.Установлен ПЭКС по поводу СССУ. После операции наблюдалось тяжелое, стабильное состояние. Пациентка жаловалась на боли в ране. Проводилась необходимая терапия. Через несколько дней после операции сердцебиение падает до 20 уд/мин, развилась внезапная быстро прогрессирующая брадикардия, пульс редкий. Врачами начата сердечно-легочная реанимация пациента. Несмотря на СЛР отмечается быстро прогрессирующая брадикардия с переходом в асистолию. Констатирована смерть.Патологоанатомическая экспертиза указала: ПЭКС установлен верно, миграции электродов не наблюдается. Прибор запрограммирован на режим работы VVI, в нерабочем состоянии - сели батарейки.

Симптомы аритмии

При умеренной брадикардии нарушений кровообращения у взрослых и детей не наблюдается, клинические признаки отсутствуют. Органические поражения сердца приведут к:

  • головокружениям;
  • общей слабости;
  • замедленному пульсу;
  • обморочным состояниям.

При этом частота сердечного пульса будет менее 40 ударов в минуту. Нередко появляется чувство хронической усталости, дыхание становится затрудненным, возникает одышка. Пациенты жалуются на боли в грудной клетке. Артериальное давление нестабильное. Нарушается концентрация внимания, появляется рассеянность.

Брадикардия сердца может привести к потере сознания, судорогам. Это связано с тем, что первым на данную патологию отвечает головной мозг в виде гипоксии. Самым опасным является не только низкий пульс, но и приступы Морганьи-Адемса-Стокса, которые могут продолжаться несколько секунд или минуту. При затянувшемся приступе высок риск остановки дыхания.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

Симптомы брадикардии могут проявляться при различных заболеваниях. Многие пациенты относят брадикардию к переутомляемости или к первым признакам старения. При первых признаках недомогания звоните нашим врачам, они на связи круглосуточно и в любое время помогут установить истинную причину патологии.

Задать вопрос

Из-за чего возникает заболевание

На частоту сократительной способности сердца влияет вегетативный отдел нервной системы, а именно ацетилхолин и норадреналин. Первый понижает частоту сердечных сокращений, норадреналин - увеличивает.

Эти медиаторы влияют на работу синусового узла. Именно от него зависит ритм биения сердца - будет ли он замедленный или учащенный. Электрический импульс из синусового узла возбуждает ткань предсердия. Далее идет в атриовентрикулярный узел. По пучкам Гиса продвигается к желудочкам. Что вызывает их дальнейшее сокращение. Если нарушен автоматизм синусового узла, возникает брадикардия.

Осложнения брадикардии

Если при физических нагрузках частота сердечных сокращений не увеличивается, значит появится слабость и одышка. Если ЧСС упадет до 30 ударов в минуту и ниже - это приведет к потере сознания, судорогам.

Осложнениями при брадикардии являются:

  • дефицит пульса;
  • остановка дыхания, сердца;
  • ишемия;
  • недостаточность кровообращения;
  • частые обмороки;
  • летальный исход.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

В группу риска по возникновению брадикардии и осложнений входят пожилые люди, подростки, спортсмены, люди, работающие на вредных предприятиях, пациенты, принимающие лекарства для замедления сердечного ритма. Этим группам желательно постоянное наблюдение у специалиста. Наши врачи будут с вами на связи в круглосуточном режиме, скорректируют курс терапии и подскажут необходимое обследование.

Задать вопрос

Диагностика патологии

К появлению брадикардии могут приводить экстракардиальные и кардиальные заболевания. Поэтому для диагностики необходимо выявить все причины:

Наименования

Для чего необходимо

изучение анамнеза и истории болезни

стандартная ЭКГ

дает возможность оценить ритм сердечных сокращений

холтеровское мониторирование ЭКГ

при этом исследовании оценивают среднюю частоту сердечных сокращений за сутки. Выявляют наличие блокад, аритмий. При данном обследовании больной ведет дневник, где указываются время, дата и симптомы. Врач ведет анализ этих данных с отснятой за этот период ЭКГ. Таким путем выявляется симптомная брадикардия, являющаяся главным показанием к установке кардиостимулятора

фармакологическая проба с атропином

выявить какую роль в брадикардии сыграла вегетативная нервная система

неинвазивное ЭФИ

введение через носовую полость в пищевод зонда. Через него проводится электрическая стимуляция сердца. Затем специалистами проводится оценка времени, при котором восстанавливается спонтанная активность синусового узла. Метод дает возможность понять степень нарушения проводимости от предсердий к желудочкам

инвазивное ЭФИ

регистрация внезапной электрической активности сердца с последующей его электростимуляцией. Для этого в полость сердца вводятся электроды путем прокола бедренной артерии. Метод используется только в том случае, если неинвазивная ЭФИ не дала точных результатов

нагрузочный тест под контролем ЭКГ

пациент выполняет определенные физические нагрузки с подключенным ЭКГ. Специалистами оценивается артериальное давление, возникающие симптомы

эхокардиография

показана при всех сердечных патологиях, например сердечной недостаточности

Лечение брадикардии

Медикаментозная терапия показана для острого течения заболевания с целью временного улучшения ЧСС и купирования острой фазы. Также при остром течении используется метод временной кардиостимуляции. Чаще всего применяют при длительных паузах при сокращении сердца. Данный вид терапии является промежуточным перед постановкой кардиостимулятора. Временная стимуляция осуществляется путем введения электродов через кожу, через пищевод, бедренную артерию.

Постоянная кардиостимуляция проводится в особых случаях путем внедрения стимулятора. При эндокардиальном доступе стимуляторы имплантируются трансвенозно. При эпикардиальном доступе - проводится операция с открытым доступом к сердцу.

В случаях умеренной и функциональной брадикардии специфического лечения не требуется. При токсической, экстракардиальной, органической форме проводится лечение основного заболевания.

Лекарственная брадикардия лечится путем коррекции дозировок лекарственных препаратов.

Лечение народными средствами нецелесообразно.

Черепенько Людмила Викентьевна
Черепенько Людмила Викентьевна
врач - терапевт • врач – кардиолог

При развитии стенокардии, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности, аритмии желудочков, показано активное лечение брадикардии. Наши врачи по телефону дадут персональные рекомендации, а при необходимости проведут совместную видео-консультацию с узкопрофильными специалистами.

Задать вопрос

Профилактика болезни

Профилактика слабого пульса включает в себя::

  • контроль ЧСС;
  • соблюдение диеты с минимальным количеством жирной и соленой пищи;
  • ЗОЖ;
  • своевременное обращение за медицинской помощью для обнаружения патологий с сердцем и их лечение;
  • осторожный прием лекарственных средств для замедления сокращений сердца.

Частые вопросы

Можно ли служить с брадикардией?
+

Слабый пульс не является показанием к освобождению от воинской службы. Это связано с тем, что брадикардия не является заболеванием. Однако, при обнаружении низкого пульса, давления, призывнику необходимо пройти обследование для выявления патологий. При серьезных отклонениях возможно освобождение от воинской службы.

Нужна ли диета при брадикардии?
+

Если у пациента отмечается слабый пульс, низкое давление, брадикардия, то врачами назначается специальная диетотерапия. Она включает в себя максимальное количество свежих овощей, фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы (греча, овсянка, рис). Следует отказаться от консервированных продуктов, большого количества жирной и соленой пищи, сладостей, хлебобулочных изделий.

Почему появляется брадикардия у детей?
+

Развитие патологии связано с вредными привычками у детей, стрессами, инфекциями, повышенным уровнем холестерина. Этот список актуален для подростков.

Какие могут быть причины низкого пульса у детей?
+

Низкий пульс при брадикардии у детей возможен из-за проблем мозгового кровообращения, высокого внутричерепного давления, перенесенные заболевания эндокринной системы, переохлаждение организма. В подростковом возрасте изменение давления, пульса, медленная ЧСС вызвано быстрым ростом внутренних органов, стрессов, нарушенного метаболизма.

Какие причины пониженного пульса при нормальном давлении?
+

Основной причиной является брадикардия. Кроме того причинами могут послужить передозировка сердечными гликозидами, хинидином, бета-блокаторами, резким переохлаждением организма.

Заключение эксперта: 

Брадикардия - один из видов аритмий. При этой патологии частота сердечных сокращений замедляется. Брадикардия не считается заболеванием, входит в симптомокомплекс многих заболеваний. Специфическое лечение направлено на восстановление ЧСС, в том числе симптоматическое.



Источники

  1. ... Струтынский А.В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 288 с.
  2. ... Шпектор А. В., Васильева Е. Ю. Кардиология, клинические лекции. — М.: АСТ-Астрель, 2008 . — С. 78 – 84.
  3. ... Клинические рекомендации Минздрава РФ при брадикардиях и брадиаритмиях, 2019.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна врач - терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Иван
04.02.2022
Мне поставили брадикардию, назначили сутки ходить с прибором на груди, а что он покажет?
Ответить
avatar
Черепенько Людмила Викентьевна
07.02.2022
Добрый день, Иван! Это исследование называется суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Оно покажет среднюю частоту сердечных сокращений за сутки. Выявляют наличие блокад, аритмий. Врач может выявить брадикардию или другие отклонения от нормы.
Ответить
Предыдущая статья
Рожистое воспаление
Следующая статья
Язва желудка

Другие статьи по теме