teledoctor 24

Мигрень

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

С сильной головной болью, которую невозможно купировать обезболивающими средствами, сталкивался практически каждый. В таких случаях этот вид боли часто списывают на приступы мигрени. На самом деле на эту болезнь приходится всего 20% случаев головной боли. Разбираемся, что это такое и почему возникает мигрень.

Содержание статьи

  1. Что такое мигрень?
  2. Из-за чего возникает заболевание?
  3. Основные симптомы мигрени
  4. К каким осложнениям может приводить сильная головная боль?
  5. Как диагностируют мигрень?
  6. Можно ли вылечить сильную головную боль?
  7. Частые вопросы
  8. Заключение эксперта

Что такое мигрень?

Первые приступы мигрени начинаются в период полового созревания и наиболее остро протекает в среднем возрасте от 35 до 45 лет. В патологии процесса большую роль играют гормоны, поэтому мигрени у мужчин встречаются реже, чем у женщин.

Чаще всего она протекает в качестве головных болей средней и высокой тяжести. Иногда мигренозный приступ или период перед ним сопровождается дополнительными симптомами — тошнотой, рвотой, нарушением зрения, появлением световых пятен и другими неврологическими признаками. В этом случае говорят, что это мигрень с аурой.

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит чрезмерная возбудимость головного мозга.

Заболевание описывали еще шумерские поэты в 3 тысячелетии до н.э. Встречается оно и в папирусах древнеегипетских врачей. Подробно разбирали эту болезнь средневековые врачи и доктора эпохи Просвещения. Позднее ее считали болезнью аристократов и умных людей. Приступы мигрени мучили таких известных людей, как Юлий Цезарь, Карл Линней, Чарльз Дарвин, Петр Ильич Чайковский.

Врачи предшествующих эпох хорошо описывали все признаки мигрени. Однако причины появления головных болей до сих пор остаются неясными. В разные периоды их связывали с заболеваниями мозга, желудочно-кишечными нарушениями, проявлениями характера и другими причинами. Тем не менее, точные причины неизвестны до сих пор.

Из-за чего возникает заболевание?

Под мигренью понимают продолжительные приступы сильной головной боли, которые локализуются в одной части головы и имеют пульсирующий характер. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до трех дней. Часто он сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, повышенной чувствительностью к свету и запахам, а также нарушениями зрения.

В развитии приступов играют роль как внутренние факторы, так и факторы среды:

Фактор

Влияние

Генетическая предрасположенность

В настоящее время выявлено 4 гена, которые влияют на предрасположенность к мигреням. Три из них отвечают за ионный обмен, один — за внутриклеточные процессы.

Физиологические факторы

На развитие приступа влияет пропуск приемов пищи, гормональный фон во время менструации, беременности, менопаузы и перименопаузы, переутомление, стрессы.

Пищевые привычки

Некоторые продукты, например, кофе или продукты с глутаматом натрия, могут приводить к развитию приступа. Однако достоверно эта связь не подтверждена.

Факторы среды

На развитие приступа могут влиять изменения погоды, загрязнение воздуха, световой режим и некоторые другие внешние факторы. Однако механизм их влияния до конца не ясен.

В патогенезе процесса значительная роль принадлежит возбудимости нейронов головного мозга и их гиперответу на раздражение. Повышенная электрическая активность приводит к тому, что активируется работа тройничного нерва. Он провоцирует выработку веществ, вызывающих воспаление сосудов мозга.

В результате действия нейромедиаторов развивается локальное воспаление и отек тканей. В ответ на него организм вырабатывает противовоспалительные вещества, которые воздействуют на болевые центры мозга и приводят к появлению основных симптомов мигрени.

Таким образом, мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит чрезмерная возбудимость головного мозга. По другой теории на появление болевых ощущений влияет дисбаланс гормонов и нейромедиаторов.

Обратите внимание! Мигрень часто передается по наследству. Если вы или кто-то из близких родственников страдает от этой болезни, она может возникнуть и у ваших детей. Первые приступы, как правило, возникают в возрасте 10 лет.

Основные симптомы мигрени

Главный признак мигрени — это сильная головная боль. Чаще всего болит одна половина головы. Но в некоторых случаях боль бывает и двусторонней. Ее сопровождают другие симптомы, которые называются «аура». Чаще всего больные жалуются на следующие проблемы:

  • появление пятен и полос света;
  • выпадение некоторых областей зрения;
  • снижение чувствительности отдельных участков;
  • покалывание и жжение;
  • нарушения речи;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная реакция на свет и запахи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха.

Мигрень с аурой встречается у каждой пятой женщины и у каждого десятого мужчины. Нередко аура развивается до начала приступа и является его предвестником. У некоторых пациентов на фоне мигрени поднимается температура.

Выраженность симптомов зависит от фазы болезни:

Фаза

Описание

Продромальная фаза

Она предшествует приступу. На ней может фиксироваться приступы тошноты, перемена настроения, повышенная чувствительность к запахам и свету. Она длится от 2 до 48 часов.

Фаза ауры

Развивается от нескольких минут до одного часа. Проявляется в виде характерных неврологических нарушений.

Болевая фаза

Собственно приступ. Сопровождается сильной головной болью и симптомами ауры. Болевой синдром часто локализуется в одной стороне головы и имеет пульсирующий характер. Приступ может длится от 4 до 72 часов.

Продромальная фаза

Наступает после прекращения головной и характеризуется слабостью, усталостью, снижением когнитивных способностей, желудочно-кишечные расстройствами и перепадами настроения. Она продолжается от 24 до 48 часов.

Больной не всегда проходит через все фазы приступа. Некоторые из них могут выпадать в один приступ, но последовательно фиксироваться во время другого. Для лучшего понимания своего состояния больным рекомендуют вести дневник наблюдений и записывать в него, когда развился приступ, сколько он длился и какими симптомами сопровождался.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Часто головная боль не купируются стандартными обезболивающими. Если боль не проходит, необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли. Наши врачи в режиме онлайн по телефону проконсультируют вас по поводу приема определенных лекарств.

Задать вопрос

К каким осложнениям может приводить сильная головная боль?

Хотя мигрень значительно ухудшает качество жизни и влияет на работоспособность человека, также она может приводить и к другим опасным последствиям. К счастью, они развиваются достаточно редко.

К основным осложнениям мигрени относят:

  • обезвоживание;
  • затяжное течение приступа;
  • повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • расстройства настроения (депрессия, апатия);
  • затяжное течение ауры;
  • мигренозный инфаркт;
  • мигренозный инсульт.

Нередко мигрень осложняется эпилепсией и эпилептическими припадками, так как это заболевание также связано с изменениями электрической активности мозга. При подозрении на мигрень также проводится диагностика эпиактивности мозга.

Обратите внимание! Если у вас наблюдаются симптомы ауры, которые сопровождаются болью в области сердца или трудностями с координацией, немедленно обратитесь к врачу для исключения инсульта или инфаркта.

Как диагностируют мигрень?

В диагностике мигрени используют только сбор анамнеза и опрос пациента. Методы инструментальной диагностики — ЭЭГ, МРТ, УЗИ и так далее — малоинформативны, поэтому не используются для уточнения или постановки диагноза.

Для подтверждения диагноза врач задаст уточняющие вопросы?

1. Как давно начались приступы головной боли?

2. Была ли тошнота или рвота во время приступа?

3. Повышалась ли на ее фоне чувствительность к свету и запахам?

4. Появлялись ли нарушения зрения? Если да, то какие?

5. Появлялась ли слабость на фоне головной боли?

6. Можно ли определять какие-то провоцирующую боль внешние или внутренние факторы?

7. Болела ли голова на перемену погоды?

Однако из-за того, что головная боль может быть признаком другого заболевания, например, менингита, остеохондроза, опухолей мозга, нарушения мозгового кровообращения, гипертензии то при первом обращении на всякий случай проводятся дополнительные исследования, которые помогают исключить эти патологии.

Чаще всего назначаются общий и биохимический анализы крови, снимают энцефалограмму, рентгенограмму головы и позвоночника, МРТ и КТ, ЭКГ, ультразвуковые и допплерографические исследования. Если обследование не выявляет других отклонений, то ставят диагноз «мигрень».

Можно ли вылечить сильную головную боль?

Полностью мигрень не лечится. Лечение обычно заключается в купировании приступа и облегчении состояния больного во время него. Часто обезболивающие средства не помогают снять головную боль. В этом случае больному рекомендуют покой, постельный режим, массажи головы и холодные компрессы.

Чаще всего для купирования приступов используют:

  • простые анальгетики;
  • наркотические анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики;
  • комбинированные обезболивающие средства;
  • β-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • противосудорожные препараты;
  • антидепрессанты;
  • ботулотоксин;
  • моноклональные антитела;
  • триптаны.

Дозировку и вид препарата назначает врач на основании анамнеза, состояния здоровья пациента, противопоказаний и других факторов. При необходимости лечение корректируют и пробуют новые методы и дозы лекарств.

Несмотря на обширный опыт и давнюю историю борьбы с головными болями, от народных методов как единственного способа лечения стоит отказаться. Резкий запах и вкус травяных отваров и натуральных масел может усилить головную боль и вызывать рвоту. Однако если какие-то из них помогают вам, их можно использовать в качестве вспомогательного метода.

С осторожностью нужно относиться к тому, как лечить мигрень у женщин во время беременности. Лечение, препарат и его дозу подбирает врач и назначает их в тех случаях, когда польза от приема лекарства превышает риск для ребенка. В первом триместре и за 2 недели до ПДР от любых лекарств стоит отказаться.

Важно! Приступ часто не купируется анальгетиками из-за нарушения всасывания на фоне тошноты. Перед приемом обезболивающих рекомендуется принять любое противорвотное средство. После того, как ощущение тошноты станет менее выраженным, необходимо принять обезболивающие.

Частые вопросы

Что такое мигрень?
+

Мигрень представляет собой хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется в виде стойкой головной боли. На возникновение приступов влияет наследственность, физиологические факторы и факторы внешней среды.

Как отличить мигрень от головной боли другого вида?
+

Мигрень чаще всего наступает внезапно без явной причины. Боль локализуется в одной стороне головы и имеет пульсирующий характер. Часто ее сопровождают симптомы ауры — нарушение зрения и слуха, покалывание и онемение конечностей, тошнота, рвота, слабость.

Что провоцирует приступ мигрени?
+

Приступ могут спровоцировать некоторые внешние факторы (погода, загрязнение воздуха), продукты питания (кофе, глутамат натрия), изменения гормонального фона (половое созревание, беременность, менопауза, менструация).

Мигрень можно вылечить?
+

Мигрень не лечится. Чаще всего терапия направлена на то, чтобы снизить число приступов, снять болевой синдром и уменьшить выраженность других симптомов. Также на время приступа рекомендуют соблюдать щадящую диету, приглушить свет и по возможно лечь в постель.

Как купировать приступ мигрени?
+

Для купирования приступа используют обезболивающие и противорвотные средства, триптаны и анальгетики. Также рекомендуется исключить провоцирующие мигрень факторы и соблюдать постельный режим.

Заключение эксперта

Специфической профилактики мигрени не существует. Для предотвращения приступом рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать факторов, провоцирующих головную боль, не забывать о соблюдении режима дня. Лекарства для купирования приступа подбирает врач на основании симптомов, продолжительности приступа и других факторов.

Источники

  1. ... Goadsby, P.J. The vascular theory of migraine – a great story wrecked by the facts // Brain: journal. — Oxford University Press, 2009. — January (vol. 132, no. Pt 1). — P. 6—7. — doi:10.1093/brain/awn321. — PMID 19098031.
  2. ... Brennan, KC; Charles, A. An update on the blood vessel in migraine // Current Opinion in Neurology . — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)рус., 2010. — June (vol. 23, no. 3). — P. 266—274. — doi:10.1097/WCO.0b013e32833821c1. — PMID 20216215.
  3. ... Dodick, D.W. Examining the essence of migraine – is it the blood vessel or the brain? A debate // Headache : journal. — 2008. — April (vol. 48, no. 4). — P. 661—667. — doi:10.1111/j.1526-4610.2008.01079.x. — PMID 18377395
  4. ... Dodick D.W., Gargus J.J. Why migraines strike // Scientific American. — Springer Nature, 2008. — August (vol. 299, no. 2). — P. 56—63. — doi:10.1038/scientificamerican0808-56. — Bibcode: 2008SciAm.299b..56D. — PMID 18666680.
  5. ... Wang S.J. Epidemiology of migraine and other types of headache in Asia // Current Neurology and Neuroscience Reports: journal. — 2003. — Vol. 3, no. 2. — P. 104—108. — doi:10.1007/s11910-003-0060-7. — PMID 12583837.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Надежда
01.02.2022
Здравствуйте! Страдаю мигренью, принимала анальгетик, теперь он совсем не помогает. Как быть?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
03.02.2022
Здравствуйте, Надежда! Для снятия приступов можно попробовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, комбинированные обезболивающие средства или антидепрессанты. Наши врачи соберут анамнез и скорректируют ваше лечение.
Ответить
Предыдущая статья
Пародонтоз
Следующая статья
Рожистое воспаление

Другие статьи по теме