Патогенез СДВГ
В основе патологии лежит задержка формирования биоритмов в коре головного мозга. Нарушается морфофункциональная зрелость структур ЦНС. Основной причиной являются нарушения во внутриутробном развитии, а именно первично-органические дефекты функциональных систем ствола мозга. Ретикулярная формация ствола мозга не может контролировать таламические неспецифические структуры. Они играют важную роль в координировании в работе различных отделов головного мозга.
Повреждения лимбических, стволовых системах при синдроме дефицита внимания приводят к ухудшению синтеза белкой нейронов. Нарушается обмен катехоламинов с последующим развитием гиперактивности. Она выступает как защитный механизм , поддерживающий нормальное взаимодействие между структурами головного мозга.
Причины заболевания
Точная причина появления СДВГ не выявлена. К предрасполагающим факторам относят:
- генетическая предрасположенность. Наличие данного заболевания у родителей повышает шанс появления у детей. Может передаваться по наследству;
- вредные привычки во время беременности (табакокурение, алкоголь). Это приводит к нарушениею мозгового кровообращения у плода;
- инфекционные заболевания во время беременности;
- травмы. Травмы головного мозга повышают шанс развития синдрома отсутствия внимания;
- хронические соматические заболевания, повышенная утомляемость ребенка;
- индивидуальные особенности нервной системы.
Синдром дефицита внимания может появиться из-за резких перемен в жизни (развод, смерть близких), сбой в работе щитовидной железы, отравление тяжелыми металлами, расстройства сна, депрессия.
Классификация СДВГ
Различают несколько типов заболевания:
- невнимательный. Для этого типа характерно преобладание нехватки внимания;
- гиперактивный. Эмоциональная неустойчивость, импульсивность, повышенная возбудимость;
- смешанный. Довольно распространенный вид расстройства, включающий в себя первые два типа.
Мальчик, 9 лет. Учится в 3 классе. Воспитывается в полной семье, единственный ребенок. Рассеянное внимание у ребенка сочетается с неусидчивостью, ведет себя шумно, не слушается, играет с ручками, кривляется, чешется, постоянно теребит одежду,. В познавательном плане слабый, лучше занимается индивидуально. Мальчик очень чувствителен к публичным проверкам знаний. Боится выглядеть глупо, проявляет агрессию. Ребенок направлен на консультацию к неврологу, психологу. После проведения бесед, назначено МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультация с логопедом. Речевых нарушений не выявлено. Отсутствует образное мышление. СДВГ. Рекомендована школа 7 типа, массажи, БОС, физиопроцедуры, препараты, улучшающие мозговую деятельность.
Симптомы патологии
Дефицит внимания у детей проявляется в следующих признаках:
- отсутствие концентрации внимания. Ребенку сложно абстрагироваться от отвлекающих факторов внешней среды и сконцентрироваться на одном занятии;
- неврологические нарушения в виде тиков, тремора, нарушенной координации движения, гиперкинезы, , измененные ассоциативные движения;
- эмоциональная нестабильность выражается в резкой смене настроения, эмоций, повышенной раздражительностью, агрессией, тревожностью;
- нарушении восприятия. Такие дети чаще всего страдают отсутствием образного мышления, нарушенным зрительным анализатором (невозможность ровно обвести картинку по линиям), плохо ориентируются во времени и пространстве, неправильно читают буквы;
- повышенная импульсивность;
- гиперактивность у детей;
- повышенная утомляемость как физическая, так и моральная;
- нарушение произношения, речи.
Из-за дисфункции головного мозга, развиваются вторичные невротические признаки:
- навязчивые привычки - онихофагия (обкусывание ногтей), качание головой, сосание большого пальца и пр. Это свидетельствует о сильном нервном напряжении ребенка;
- нарушение ритма сна. Дети чаще всего ночью долго бодрствуют, днем появляется сонливость;
- боязливость;
- нарушение аппетита;
- повышенная психическая утомляемость;
- заикание;
- нервные тики. Чаще всего появляются на лице, реже отмечается подергивание конечностей, головы.
Заикание и тики свидетельствуют о сильной возбудимости.
Симптомы синдрома отсутствия внимания у взрослых
Для взрослых проявление СДВГ будет проявляться в следующих симптомах:
- неустойчивость внимания. Проявляется не во всех сферах. Зачастую пациентам сложно сконцентрироваться на рутинной работе, сопровождается забывчивостью. Однако экстремальные виды спорта, отдыха, фильмы ужасов способны заставить человека с СДВГ концентрировать внимание, так как перенасыщены эмоциями;
- рассеянность. При наличии раздражающих факторов пациентам тяжело “отключиться” от них, появляется некая зацикленность. Преобладает повышенная тактильная чувствительность. Такие люди стараются срезать все ярлыки на одежде, например или покупать одежду четко по размерам. В противном случае человек будет испытывать дискомфорт и находиться в постоянном стрессе;
- неорганизованность. Характеризуется беспорядком. Отмечается повышенная зависимость от табака и кофе, так как для пациентов с СДВГ они являются мощным стимулятором (никотин и кофеин);
- отсутствие внутреннего контроля.
Нередко отмечаются сложности в коммуникации с окружающими. Личная жизнь таких людей складывается сложно.
Диагностика синдрома гиперактивности
Синдром гиперактивности и внимания у ребенка диагностируется:
|
Наименование |
Для чего необходима |
|
психиатрическое исследование |
изучается анамнез, выясняются причины, вызвавшие патологию; |
|
КТ, ЭЭГ, ЭХО, МРТ |
все эти методы позволяют выделить отклонения в работе и развитии мозговых структур |
|
консультации у логопеда, дефектолога, нейропсихолога |
определяется нейропсихологический статус |
Для постановки диагноза является важным психолого-педагогическое обследование. Оно позволяет оценить степень интеллектуального развития, выявляют уровень умственной работоспособности при помощи следующих тестов:
- Векслера - интеллектуальные особенности;
- Шульте - умственная работоспособность, внимание;
- корректурная проба Бурдона - умственная работоспособность, внимание;
- метод Пьерона-Рузена - устойчивость, концентрация внимания;
- методика Дембо-Рубинштейна - эмоционально-волевая сфера, индивидуально-психологические особенности;
- тест самоконтроля, произвольности.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностика проводится с:
- индивидуальными особенностями темперамента;
- неврозами, невротическими реакциями;
- церебрастеническим синдромом при соматических заболеваниях;
- побочными эффектами от приема препаратов;
- резидуальными явлениями перенесенной черепно-мозговой травмы;
- дислексией, дискалькулией, дисграфией;
- заболеваниями щитовидной железы;
- эпилепсией;
- психическими расстройствами;
- синдромом Туретта;
- умственной отсталостью.
Осложнения болезни
Синдром отсутствия внимания у взрослых чреват появлением депрессий, появлению наркозависимости, обсессивно-компульсивными расстройствами.
В детском возрасте такая патология вызывает неуспеваемость, низкую самооценку, социальные проблемы, риски травм, риск к употреблению психоактивных препаратов.
Профилактика и коррекция СДВГ
Для детей с гиперактивностью рекомендовано:
- избегать активных соревновательных игр, отдавать предпочтение тренировкам аэробного характера;
- проходить психолого-педагогическую коррекцию;
- присутствовать на семейной психотерапии;
- проводить домашнюю программу коррекции: организация режима дня и рабочей зоны, следить за преобладанием в семье позитивных эмоций, соблюдение режима дня, создание ситуаций успеха в школе, изменение окружения в школе;
- релаксационная методика;
- медикаментозная коррекция (психостимуляторы).
Медикаментозная коррекция широко распространена в США.
Лечение СДВГ
Лечение синдрома гиперактивности заключается в сочетании методик психологической работы. Огромную роль играет психологическая методика, БОС-терапия, сочетание гимнастики и массажа.
БОС-терапия
Она дает возможность скорректировать неврологические нарушения. Ребенок выполняет задания в игровой форме. При этом учится регулировать свое поведение, активность.
Массаж и физиотерапия
Лечить СДВГ у детей можно при помощи физических нагрузок: плавание, подводный массаж, лечебные ванны с травами. Не менее полезными являются:
- электрофорез шейного отдела, позвоночника;
- тепловые процедуры;
- УФ-облучение;
- электросон;
- акупунктура.
Прогноз СДВГ
Существует три варианта развития рассеянности внимания у ребенка. Согласно первому у 30 процентов пациентов симптомы со временем уменьшаются. У 40 процентов больных СДВГ клинические признаки могут сохраниться во взрослом возрасте. И у 30 процентов случаев идет наслоение серьезных психопатических нарушений.
Частые вопросы
СДВГ всегда считался детским расстройством. Более, чем у ½ заболевших болезнь отмечается во взрослом возрасте. С возрастом клиника может изменяться. Чаще всего диагностируется СДВГ у мужчин, чем у женщин. Однако степень и тяжесть течения одинаковая у тех и у других.
Нет. Таким детям индивидуальная форма обучения противопоказана. Это может быть специализированные школы, инклюзивные классы. Детям, у которых есть проблема с социализацией, нельзя отказываться от социума. Им важно учиться коммуникативным навыкам.
Изначально требуется консультация у невролога, психолога. Далее могут потребоваться психотерапевт, логопед, дефектолог, психиатр. Они помогут уточнить диагноз и провести терапию.
Медикаментозного специфического лечения нет. Специалисты в индивидуальных случаях могут назначать ноотропы, седативные средства, успокоительные препараты. Так как химическая терапия предполагает длительные курсы, то иногда ее заменяют на травы.
Заключение эксперта:
СДВГ - гиперактивность с неврологическими, поведенческими отклонениями. Для него характерна повышенная умственная, физическая активность. Возникает из-за генетической предрасположенности, соматических заболеваний. К лечению заболевания подходят комплексно. Важным в терапии является консультация и ведение психолога.
