teledoctor 24

Подагра

Хусандинов Алексей Рашидович
Автор статьи
врач – терапевт • врач – кардиолог  •  Стаж 23 года

Подагра впервые описана Гиппократом еще в V веке до нашей эры. От этой болезни страдали Леонардо да Винчи, Чарльз Дарвин и другие известные личности. В Средние века она считалась болезнью аристократов и связывалась с распущенностью и несдержанностью. Но точные причины подагры смогли установить лишь в середине XX века. Разбираемся, как проявляется подагра у женщин и мужчин, какие симптомы есть и как протекает лечение.

Содержание статьи

  1. Что такое подагра?
  2. Факторы риска развития заболевания
  3. Симптомы подагры
  4. Классификация и стадии развития подагры
  5. Осложнения подагры
  6. Диагностика заболевание
  7. Лечение подагры
  8. Другие виды лечения
  9. Профилактика подагры и ее приступов
  10. Частые вопросы
  11. Заключение эксперта

Что такое подагра?

Подагра представляет собой нарушение метаболизма, при котором мочевая кислота накапливается в организме, плохо выводится и откладывается в самых разных тканях и органах. Из-за этого в них развивается воспаление. Когда отложения происходят в суставах, начинается подагрический артрит. Также на них образуются наросты — тофусы, которые представляют собой уплощение эпителиальной ткани.

В патогенезе болезни ключевую роль играет повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Ее повышение связывают с некоторым заболеваниями, злоупотреблением жирной пищей и повышенными физическими нагрузками. Именно поэтому в Средние века от нее страдали преимущественно аристократы, так как только они могли есть много жирного мяса.

Свободно циркулирующая мочевая кислота начинает откладываться в разных тканях и органах чистом виде или в виде кристаллов моноурата натрия. Они имеют сродство к бессосудистым тканям, поэтому они откладываются в хрящах, связках, суставах, сухожилиях стопы и других местах.

Подагра у женщин и ее симптомы, а также лечение, встречается реже, так как естественный гормональный фон (в частности, уровень эстрогенов) оказывает положительное влияние на выведение мочевой кислоты из организма. И только после менопаузы, когда уровень гормонов снижается, начинает накапливаться мочевая кислота.

Факторы риска развития заболевания

Подагра — одно из старейших заболеваний, поэтому оно довольно хорошо изучено и описано. Еще Гален почти две с половиной тысячи лет назад говорил, что появление подагры связано с наследственностью. Современные исследования подтвердили это предположение.

Кроме того, в группу риска входят люди, которые подвержены влиянию следующих факторов:

  • гипертонические заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • псориаз;
  • некоторые инфекции;
  • сахарный диабет любого типа;
  • метаболический синдром;
  • постоянное переедание;
  • богатая пуринами пища;
  • вредные привычки (алкоголь и курение).

Если вы страдаете от одного из этих заболеваний, необходимо периодически проверять себя на симптомы подагры или проходить соответствующие обследования. Также фактором риска является мужской пол и постклиматический период у женщин.

Признаки и лечение лекарствами подагры у мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Из-за раннего развития заболевания они чаще страдают от осложнений и более тяжелого течения заболевания. В среднем в популяции от подагры страдает около 1% населения.

Подагра не входит в список заболеваний, по которым предоставляется постоянная отсрочка от армии. Временная предоставляется на время обострения. После окончания лечения призывника могут призвать в армию. Код подагры в МКБ — M.10.

Симптомы подагры

Очень часто подагра протекает бессимптомно и начинает проявляться только в тяжелых стадиях, когда суставы уже сильно поражены. Однако если периодически проводить анализы, можно заметить изменения в биохимических показателях крови.

Что болит при подагре? Проявление подагры чаще всего встречается в локтевых суставах и суставах на ноге. Особенно страдают небольшие суставы в пальцах. Также часто развивается подагрический артрит голеностопного сустава.

Наиболее часто проявляются эти симптомы:

  • резкая боль в суставах пальцев;
  • покраснение и припухлость суставов;
  • повышение температуры.

Такие симптомы проявляются во время приступа подагры.

Хусандинов Алексей Рашидович
Хусандинов Алексей Рашидович
врач – терапевт • врач – кардиолог

На начальных стадиях они самостоятельно проходят через несколько дней без лечения. Однако со временем продолжительность приступа усиливается. На поздних стадиях к болям в суставах появляются наросты (тофусы). Чтобы не запустить течение болезни, обращайтесь за дистанционной консультацией к нашим врачам.

Задать вопрос

Классификация и стадии развития подагры

В развитии подагры выделяют четыре последовательные стадии. По мере их развития симптоматика усиливается, а заболевание прогрессирует:

Стадия

Симптомы

1 стадия

Бессимптомная гиперурикемия, при которой не наблюдаются депозиты моноурата натрия.

2 стадия

Бессимптомная гиперурикемия, при которой наблюдаются депозиты моноурата натрия. Однако приступы подагры и другие ее симптомы не регистрируются.

3 стадия

Чередование острого подагрического артрита с периодами стойкой ремиссии. Депозиты моноурата натрия также наблюдаются.

4 стадия

Хроническая тофусная подагра, при которой развиваются функциональные нарушения и образуются тофусы.

Также подагру классифицируют по месту локализации, степени поражения суставов, причин, которые ее вызвали и других параметров. В Международной классификации болезней подагра кодируется M10.0 – M10.9.

Отсутствие должного лечения подагры приводит к серьезным последствиям для здоровья. Если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя непонятные боли в суставах, которые усиливаются по ночам, обратитесь к врачу.

Осложнения подагры

Поскольку подагра связана с нарушением метаболических процессов, а мочевая кислота и ее соли могут откладываться во всех тканях и органах, осложнения также развиваются самые разные.

Основные из них:

  • мочекаменная болезнь;
  • повреждение хрящей и связок;
  • деформация костей;
  • нефропатия;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение подвижности суставов;
  • аутоиммунные патологии.

Хусандинов Алексей Рашидович
Хусандинов Алексей Рашидович
врач – терапевт • врач – кардиолог

Очень важно обнаружить подагру как можно раньше и подобрать адекватное лечение у мужчин и женщин. Осложнения подагры могут развиться и на ранних стадиях, когда она никак не проявляется. Наши врачи могут по телефону собрать анамнез и ответить на все интересующие вас вопросы в любое удобное время.

Задать вопрос

Диагностика заболевание

При подагре часто возникает вопрос, к какому врачу обращаться. Первое обращение и первичную диагностику назначает участковый терапевт. Он проводит первичные анализы и инструментальные исследования. При подозрении на подагру он направляет на консультацию к профильному специалисту — врачу-реаниматологу.

Диагностические критерии подагры базируются на оценке клинической картины и количества эпизодов подагрических приступов. Для этого врач собирает анамнез, оценивают факторы риска, проводят визуальный осмотр, пальпацию воспаленных участков и просит сдать анализы.

Лабораторные исследования охватывают разные параметры. Основное — определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Еще одно важно исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов моноурата натрия. Моча при подагре не изменяется, поэтому ее анализ не берется.

Также проводятся инструментальные исследования: проводят ультразвуковую диагностику и рентгенографические исследования. Последние проводят только на поздних стадиях развития заболевания. МРТ и КТ проводится только с целью обнаружения появления аномально расположенных тофусов.

Обратите внимание! Симптомы подагры схожи с признаками других заболеваний (артрит, разрывы связок, вывихи). Не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь к врачу при первых симптомах заболевания.

Лечение подагры

Терапия подагры и выбор методов лечения зависит от стадии заболевания. Также на выбор тактики влияют пол, возраст, другие болезни, наличие ожирения, противопоказаний, и других факторов. Подобрать его может только врач.

Неправильная терапия может усугубить течение заболевания, привести к тяжелым осложнениям и затруднить постановку правильного диагноза. Не занимайтесь самолечением и обязательно запишитесь на прием к терапевту, если у вас появились странные боли.

При приступе подагрического артрита первая линия терапии направляется на уменьшение симптомов и снятия болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, в том числе местные мази. Они уменьшают воспаление и снимают боль при обострении.

Следующие лечебные мероприятия направлены на то, чтобы снизить уровень мочевой кислоты и ее солей в организме при помощи медикаментов.

Хусандинов Алексей Рашидович
Хусандинов Алексей Рашидович
врач – терапевт • врач – кардиолог

Для этого назначают специализированные препараты, дозировку которых определяет доктор. Также рекомендуют введение моноклональных антител к интерлейкину. Обращайтесь к нашим врачам, чтобы дистанционно получить мед.заключение и схему лечения.

Задать вопрос

Другие виды лечения

Хирургическое лечение при подагре показано только в тех случаях, когда наросты влияют на подвижность суставов или приводят к развитию серьезных осложнений. В остальных случаях рекомендуется медикаментозная и дополнительная терапия.

В качестве дополнительной применяют мази местного действия, которые оказывают помощь в снижении воспаления и облегчает состояние больного. Аналогичным образом действую и физиотерапевтические мероприятия. Их проводят как для профилактики, так и во время подагрических приступов.

Применяются также средства народной терапии. Используются отвары трав, которые не медикаментозно снижают уровень мочевой кислоты в крови. Во время обострения применяют ванночки и компрессы с антисептическими и успокаивающими травами.

Рекомендуется также и мероприятия по коррекции образа жизни:

  • отказ от вредных привычек и алкоголя;
  • подбор соответствующей диеты;
  • рекомендации по физической нагрузке.

В отдельных случаях назначается санаторно-курортное лечение. Пациентов отправляют на минерально-водные и грязевые курорты, а также в санатории широкого профиля. Такие мероприятия помогают снизить частоту приступов и увеличить период ремиссии.

Важно! Полностью вылечить подагру невозможно. Однако при правильном подходе к терапевтическим и профилактическим мероприятиям можно значительно улучшить качество жизни и уменьшить количество приступов.

Профилактика подагры и ее приступов

На ранних стадиях заболевания проводятся профилактические мероприятия, которые направлены на снижение скорости прогрессирования заболевания и снижения числа приступов. Как правило, эти мероприятия включают:

1. Коррекция питания и исключение продуктов, которые провоцируют развитие подагры или приводят к ее приступам.

2. Лечение основных заболеваний, которые могут дать старт подагре.

3. Периодические осмотры врача и проведение лабораторных тестирований для раннего обнаружения увеличения уровня мочевой кислоты.

4. Отказ от вредных привычек и переход на более здоровый образ жизни, если человек входит в группу риска по подагре.

5. Применение профилактических препаратов, которые снижают количество мочевой кислоты в сыворотке крови и препятствуют отложению ее кристаллов в тканях.

6. Периодическая самодиагностика по выданным врачам критериям и опросникам.

Частые вопросы

Бывает ли подагра у женщин?
+

Хотя подагра считается мужским заболеванием это патология поражает и женщин. Чаще оно развивается в период после менопаузы.

Какие суставы болят при подагре?
+

Чаще всего подагра поражает суставы ног, в том числе на ступнях и тазобедренные. Но может проявляться на любом суставе.

Чем лечить подагру?
+

Терапия включает снятием болевого синдрома и снижения количества мочевой кислоты.

Как быстро снять боль при подагре?
+

Обезболивание при подагре осуществляется любым нестероидным противовоспалительным препаратом.

Заключение эксперта

В целом, прогноз купирования заболевания и предотвращения приступов подагры благоприятный. Главное — своевременно начать лечение и профилактические мероприятия. Но очень важно выполнять все рекомендации врача.

Источники

  1. ... СОВРЕМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ №1’07 Лекция — Л.Э. Атаханова , В.В. Цурко , И.М. Булеева , И.Н. Бойко, С.П. Железнов , Т.Б. Иванова 1 ТАШИУВ, 2 ММА им. И.М. Сеченова, 3 ГКБ № 7, 4 НИИ физико-химической медицины МЗ РФ, 5 МГМСУ
  2. ... Факторы риска подагры: половые различия.Maxim Sergeyevich Eliseyev, N A Chikalenkova, И. С. Денисов, B G Barskova: Том 49, № 6 (2011)
  3. ... Сухих Ж.Л., Штонда М.В., Петров С.А., Воробьева Е.П. Подагра: современные аспекты диагностики и лечения// Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2014. № 5 (11).
Комментарии: (2)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Хусандинов Алексей Рашидович врач – терапевт • врач – кардиолог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Наталья
04.09.2022
Здравствуйте, начала болеть пятка, но когда похожу проходит. И вроде опухла. Это может быть подагра!? Спасибо
Ответить
avatar
Хусандинов Алексей Рашидович
01.10.2022
Здравствуйте, Наталья! Вам нужно обратиться хирургу и терапевту. Также необходим рентген стоп и некоторые анализы.
Ответить
avatar
Мария
21.01.2022
Добрый день. Мой дедушка страдает от данного заболевания. Какие лекарства от подагры для пожилых при проявлении симптомов на ногах?
Ответить
avatar
Хусандинов Алексей Рашидович
22.01.2022
Добрый день, Мария! Лечение подагры на ноге у пожилых подбираться в зависимости от общего состояния здоровья и других заболеваний. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
Ответить
Предыдущая статья
Анемия
Следующая статья
Расстройство пищевого поведения

Другие статьи по теме