Общая информация
У большинства людей кровь резус-положительная. Это значит, что у них есть белок, расположенный на поверхности эритроцита, что обусловлено генетически. У резус- отрицательных людей этот белок отсутствует. Резус-конфликтная беременность развивается в том случае, если у мамы Rh- , а у плода Rh+. Такая несовместимость не считается очень опасной в 1 беременность, хотя нельзя исключить проблем на последних месяцах. С каждой последующей беременностью ответ организма матери будет сильнее.
Как развивается конфликт
Если в кровяное русло матери с отрицательным резусом попадают клетки с Rh+ ребенка, запускается иммунный ответ, что указывает на сенсибилизацию организма. Смешивание крови происходит в следующих случаях:
|
Наименование |
Описание |
|
Во время родов |
Может произойти при кесаревом сечении, механическом отделении плаценты. Образовавшиеся Ат остаются в организме женщины и начинают вырабатываться при каждой беременности в большом количестве |
|
Прерывание беременности |
Сюда относят медицинские аборты, выкидыши, внематочную беременность |
|
переливания крови |
Если женщина получила при этой процедуре резус положительную кровь |
Небольшая вероятность смешивания крови возникает при осуществлении инвазивных предродовых анализов — биопсии хориона, амниоцентеза. При первой беременности осложнения резус-конфликта, редкое явление.
Осложнения
Последствия резус-конфликта сводятся к разрушению эритроцитов ребенка. Антитела при беременности атакуют кровяные клетки малыша, вызывая образование гемолитической болезни, развивается анемия. Не исключается риск летального исхода для плода из-за интоксикации, нарушения работы внутренних органов. Тяжелая форма гемолитической болезни чревата:
- Синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания или СДВС.
- Билирубиновой энцефалопатией.
- Генерализованным отеком плода.
При желтушной форме ГБН отмечается повышение непрямого билирубина в крови новорожденного, увеличение печени, селезенки, сердца.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Как узнать свой риск
Единственным способом для достижения этой цели является анализ на антирезусные Ат. Другим вариантом считается определение резуса у плода по крови матери. Осуществляется это с 10 недели при одноплодной беременности и с 14 недели при многоплодной. Особой подготовки анализ не требует, практически не имеет противопоказаний.
При постановке на учет по беременности в женской консультации врачи уточняют группу крови обоих родителей и резус-фактор. При необходимости проводятся необходимые анализы крови.
Если резус-фактор обоих родителей одинаковый — волноваться не стоит. Если резус-фактор у родителей разный, женщине необходимо будет ежемесячно сдавать анализы на резус-конфликт. Такие исследования будут проводиться до 28 недель гестации. При условии отсутствия антител к резус-фактору, будущую маму направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. В некоторых случаях иммунизацию проводят после родов.
Антирезусный иммуноглобулин
Если резус-фактор при беременности у мамы отрицательный, ей рекомендуется ввести иммуноглобулин. Врачи советуют пройти процедуру в 28 недель, в первые 72 часа после родов, после кесарева сечения, рождения резус-положительного малыша, после абортов, внематочной беременности, при кровотечениях в период вынашивания, травмах живота.
Что делать, если есть конфликт
В том случае, когда возникает резус-конфликт, женщине предлагается госпитализация в перинатальное отделение для обследования и ведения беременности. Благодаря этому удается выявить причины и сгладить возможные осложнения. В экстренных случаях может понадобиться переливание крови плоду в качестве симптоматической терапии гемолитической болезни. Проводят его через брюшную стенку беременной под контролем УЗИ. Это даст возможность доносить малыша до 32-34 недели, а затем возможно принятие решения врачами о проведении кесарева сечения.
Частые вопросы
Проявляется резус-конфликт в развитии ГБН, летальном исходе, нарушениями в развитии, интоксикацией, анемией.
При отсутствии Ат и осложнений, женщина с отрицательным резусом рожает естественным путем. При осложнениях показано кесарево сечение. Кормить грудью не запрещается.
Анализы необходимо сдавать, как только беременная встала на учет в ЖК. Определяется группа крови, резус-фактор.
Заключение эксперта
До недавних пор узнать резус ребенка можно было только после его рождения. На сегодняшний день существуют методы его определения в период беременности. Что позволяет своевременно оценить возможность развития конфликта. Проводится такой тест по крови матери с 10-13 неделю гестации. При выявлении проблемы беременная каждый месяц сдает кровь на анализы, а с 28 недели рекомендуется ввести иммуноглобулин.
Стаж 38 лет
Консультаций 1816
Статей 95
