Хронический вирусный гепатит

Причины патологии

Причиной заболевания считается вирусы гепатита В,С, Д, Е, А. В некоторых случаях этиологическим фактором являются неблагоприятные условия, неправильное лечение гепатита в острой форме, наркотическая, алкогольная интоксикация.

Врачи разделяют истинные гепатиты, которые вызваны вирусами, поражающими печень и вирусные инфекции. При последнем варианте поражение печени является следствием, но не основным проявлением. Такой вариант возможен при аденовирусной инфекции, герпетической инфекции, краснухе, геморрагической лихорадке.

Классификация заболевания

По степени активности выделяют минимальную, незначительную, умеренную, высокую активность. По характеру течения патология может быть острой циклической — длится до 90 дней, острой затяжной — протекает до полугода, хронической — длится более полугода. По манифестации клинических признаков выделяют:

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую, крайне тяжелую формы.

Симптомы хронического вирусного гепатита

На начальных этапах развития патологии клинических проявлений нет. В остром периоде, при обострении — отмечается желтушность склер, кожных покровов, слизистых. Моча становится темной, каловые массы — светлыми. Больные жалуются на:

• повышенную утомляемость;
• снижение работоспособности;
• тяжесть, дискомфорт в правом подреберье;
• отсутствие аппетита;
• тошноту.

В тяжелых случаях возможны кровоточивость, кожный зуд, печеночный запах из ротовой полости, снижение массы тела. Появляется печеночная энцефалопатия, для которой характерно тремор конечностей, сопор, кома, заторможенность.

Степени тяжести

Клинические признаки по степени тяжести могут быть:

1. Для легкой формы характерна небольшая слабость, незначительное окрашивание в желтый цвет склер, кожи, слизистых, печень увеличена, аппетит снижается.
2. Среднетяжелая форма проявляется выраженной желтушностью, отсутствием аппетита, вялостью, печень увеличена, тошнота, рвота.
3. При тяжелой стадии отмечается мышечная слабость, ярко выраженная желтушность, тошнота, рвота, отвращение к еде, печень уменьшена в размерах.
4. Крайне тяжелое течение заболевания характеризуется нарушением сознания, геморрагическим синдромом, лихорадкой, асцитом, уменьшением печени в размерах.

Выделяют и внепеченочное течение патологии. Оно характеризуется аменореей, снижением либидо, миалгией, артралгией, дерматомиозитом и иными проявлениями.

Есакова Екатерина Юрьевна

врач - терапевт • гастроэнтеролог

Если вам поставили диагноз, но вы не уверены в его правильности, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, подберут специалистов, клиники для обследования, составят список дальнейших действий, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

Постановка диагноза

ХВГС диагноз ставится на основании осмотра, жалоб пациента, лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным относят клинический, биохимический анализ крови, биохимию мочи, серологические тесты. При тестах обнаруживают в сыворотке крови специфические маркеры. Для этого прибегают к ИФА, ПЦР.

УЗИ-диагностика печени выявит ее увеличение или уменьшение, изменения в структуре тканей органа, увеличение лимфатических узлов в воротах печени, увеличение селезенки.

Дополнительными методами исследованиями могут быть ФГДС, фиброскан.

Дифференциальная диагностика проводится с гриппом, инфекционным мононуклеозом, желтой лихорадкой, лептоспирозом, псевдотуберкулезом, острыми кишечными инфекциями, листериозом, сепсисом, амебиазом, токсическим поражением печени, ЖКБ, онкологией.

Читайте также Гемангиома печени

Осложнения патологии

Последствиями заболевания может быть цирроз печени - развивается при хронических гепатитах В, С, Д. У детей при гепатите А развивается гемолитико-уремический синдром. Иными осложнениями могут быть:

• гепатоцеллюлярная карцинома;
• нейропатии;
• криоглобулинемия;
• аутоиммунный гепатит;
• холецистохолангит.

Как осложнение при хронических вирусных гепатитах выступает острая печеночная недостаточность. Развивается при остром гепатите и развивается стадийно:

1. ОПЭ-1;
2. прекома;
3. кома 1;
4. кома 2.

Лечение ХВГ

Острые гепатиты в легкой форме лечатся амбулаторно. Тяжелые и среднетяжелые формы лечатся в условиях стационара. Хроническая форма патологии лечится амбулаторно, в период обострений — в стационаре. Пациентам обязательно назначается диета номер пять. Необходимы выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки при остром вируснов гепатите. Исключается алкоголь, газированные напитки, вода, копченая, жирная, жареная пища также противопоказаны. Витамины исключаются из рациона. При необходимости врачи назначают гепатопротекторы, сорбенты, диуретики, антиоксиданты, пробиотики, гормоны.

Этиотропная терапия показана при гепатите В. Лечение ХГВС проводится с противовирусными препаратами до полного исчезновения вируса.

Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий.

Есакова Екатерина Юрьевна

врач - терапевт • гастроэнтеролог

Если вам назначили лечение, но вы сомневаетесь в его правильности, не знаете, где найти препараты, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно подберут аналоги препаратов, проведут экспертизу лекарственных средств в списке запрещенных, расскажут о принципах действия препаратов, расшифруют анализы.

Online консультация

Частые вопросы

Заключение эксперта

ХВГ (код по МКБ-10 В18.0) представлены группой хронических, острых вирусных патологий печени, вызываемых вирусами гепатита. Что приводит к воспалительным процессам в органе. Клинически проявляется желтухой, тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, внепеченочным проявлениями. Диагноз ставится комплексно на основании жалоб, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение проводится в амбулаторно или в стационаре. Схема и тактика лечения зависят от конкретного случая.