Причины возникновения патологии
Чаще всего патология развивается в детском возрасте. После отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается. Пока процессы закрытия пупочного кольца не завершены, увеличение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход кишечника, сальника в околопупочное пространство. Формируется пупочная грыжа. Основными этиологическими факторами формирования грыжи у детей могут быть:
- слабость брюшной фасции;
- генетическая предрасположенность;
- упорные запоры;
- надрывный, частый плач;
- метеоризм.
Грыжа у взрослых обусловлена ожирением, послеоперационные рубцы, асцит, чрезмерные физические нагрузки, надрывный, сильный кашель, травмы живота, беременность.
Стадии развития и классификация заболевания
В зависимости от этиологии пупочные грыжи могут быть приобретенными, врожденными. У взрослых встречается приобретенная грыжа. По вправлению различают:
|
Наименование |
Описание |
|
Вправимые |
Вправляется под давлением пальцев, самостоятельно |
|
Невправимые |
Содержимое грыжевого мешка не возвращается в брюшную полость. В этом случае увеличивается риск защемления |
В зависимости от возможных последствий пупочные грыжи подразделяются на неосложненные и осложненные. Последние развиваются в результате ущемления.
Стадий заболевания нет. Если диаметр грыжевых ворот более 10 миллиметров, то речь идет о гигантской грыже.
Симптомы пупочной грыжи
Признаки пупочной грыжи проявляются в виде образования небольшого выпячивания. На начальных этапах выпирающий пупок имеет диаметр до 1 сантиметра. В запущенных случаях диаметр может достигать 20 сантиметров. Боли при пупочной грыже появляются не всегда. В некоторых случаях пациенты жалуются на дискомфорт в области пупка.
Если грыжа появилась внезапно, то она может сопровождаться болезненными ощущениями. Довольно часто изменяется форма пупка. Пупок выпуклый, наблюдается шаровидное выпячивание. Может пальпироваться небольшое уплотнение в пупке. Выпячивание появляется в положении стоя, покашливании, натуживании. В расслабленном состоянии, лежа, грыжа исчезает. Пупочные грыжи протекают благоприятно.
У детей патология является косметическим дефектом, не имеет ярко выраженную симптоматику, не склонна к защемлению. Выпуклость не превышает в диаметре 5 сантиметров.
Ранним признаком является появление шарика в пупке. Легко вправляется. Выраженность клинических признаков зависит от наличия спаек, грыжевых ворот, размеров.
Ущемленная пупочная грыжа сопровождается резкими внезапными болями, тошнотой, рвотой, примесью крови в кале. Защемление пупочной грыжи является осложнением, которое приводит к затрудненному акту дефекации, неотхождением газов.
Постановка диагноза
Диагностировать пупочную грыжу можно и самостоятельно, обнаружив небольшое выпячивание в области пупка. Инструментальные методы диагностики являются вспомогательными. На осмотре врач устанавливает наличие грыжи, размеры, вправляемая она или нет. УЗИ-диагностика используется для определения содержимого грыжевого мешка, кровоснабжения при защемлении, размера грыжевых ворот. К МСКТ прибегают в тяжелых, сложных случаях, при грыжах гигантских размеров, для выявления ложных ущемлений.
Для пациентов от 50 лет обязательно проводят колоноскопию, гастроскопию.
Дифференциальная диагностика проводится с липомой в области пупка, онкологией мышц, подкожной жировой клетчатки, кистой урахуса, ложным ущемлением, метастазами яичников.
Осложнения грыжи
Последствиями пупочной грыжи могут быть ущемление. При этом в ущемленных органах нарушается кровообращение, развивается кишечная непроходимость, часть грыжи отмирает, развивается некроз. Это считается самым тяжелым осложнением. Если ущемление частичное или пристеночное, то в расширение пупочного кольца попадает только часть стенки кишечника. Определить пупочную грыжу может сам пациент.
Еще одним осложнением является копростаз. В ущемленном участке кишечника скапливаются каловые массы. Копростаз может спровоцировать ущемление грыжи.
Более серьезным последствием является нагноение или развитие флегмоны. Развивается в результате ущемления. Боль становится сильной, пульсирующей, появляется отек, гиперемия.
Пациенты отмечают нарушение пищеварения, психологические проблемы. Чаще всего беспокоит смещение пупка или торчащий пупок. Что приводит к появлению комплексов.
Лечение пупочной грыжи
У взрослых лечение может быть только оперативным путем. Целью является возвращение содержимого грыжевого мешка на место, удаление грыжевого мешка, восстановление целостности брюшины. Укрепление стенки брюшины происходит при помощи сетчатого эндопротеза.
У детей до 5 лет показано наблюдение. В этот период врачи рекомендуют чаще выкладывать ребенка на живот, делать тонизирующий массаж, ЛФК, накладывать лечебный лейкопластырь на твердый пупок.
Избавиться от пупочной грыжи детям старше 5 лет можно при помощи операции — герниопластики. При этом в течение одного года после операции запрещаются любые физические нагрузки — это является профилактикой рецидива.
Реабилитация
После операции пациентам для быстрого восстановления рекомендуют специальные упражнения, не поднимать тяжести более 5 килограмм, физические нагрузки увеличиваются постепенно. Через 2 недели допустимо плавание, прогулки, легкий бег, скандинавская ходьба.
Проводить упражнения при пупочной грыже до операции не рекомендуется.
Частые вопросы
Да, такое возможно. Такой тип грыжи называется вправимой. Однако, врачи рекомендуют хирургическое решение проблемы по показаниям. Если выявлена большая пупочная грыжа — то в этом случае только о простом вправлении речь не идет.
Это высказывание использовалось чаще всего бабушками, для простого объяснения последствий надрывного крика, плача, поднятия тяжестей в виде грыжи. Форма пупка может быть разнообразной: вывернутый, впалой. В тот момент, когда пуповина перерезана, произошло рубцевание тканей с последующим формированием пупка — развязаться он не может.
Чтобы распознать, понять наличие грыжи достаточно обратить внимание на патологическое выпячивание, которое в положении стоя наиболее заметно, может само вправляться. Если выпячивание маленькое — можно не заметить. Первые признаки могут проявляться в виде дискомфорта, болей.
Да, такое понятие существует. Но наиболее распространенное название — киста пупка. Является врожденным дефектом передней брюшной стенки. При этом внутренние органы попадают в грыжевой мешок.
Нет, к этому патологическому процессу пупочная вена никакого отношения у взрослых не имеет. Согласно анатомии она образуется в период внутриутробного развития плода.
Заключение эксперта
Пупочная грыжа (код по МКБ-10 К42) выглядит как выпячивание диаметром от 1 сантиметра. В большинстве случаев безболезненное. Может быть вправимой и невправимой. Вправлять самостоятельно нельзя, необходимо обратиться к врачам за консультацией. Для подтверждения диагноза специалист проведет пальпацию, назначает инструментальные методы диагностики. Лечится патология хирургическим путем. Лечить самостоятельно не рекомендуется — высок риск осложнений. Специфических мер профилактики пупочной грыжи нет. Рекомендуется избегать ситуаций, способных привести к патологии.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
