teledoctor 24
Обновлено: 14 ноября 2022
Обновлено 14.11

Пупочная грыжа

Есакова Екатерина Юрьевна
Автор статьи
врач - терапевт • гастроэнтеролог  •  Стаж 4 года

Выпячивание пупка, области рядом с ним, в котором располагаются внутренние органы, называется пупочная грыжа. Появляется при нагрузках, интенсивном кашле. В 20 процентах встречается у детей. У женщин от 40 лет патология регистрируется чаще, чем у мужчин.

Пупочная грыжа

Причины возникновения патологии

Чаще всего патология развивается в детском возрасте. После отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается. Пока процессы закрытия пупочного кольца не завершены, увеличение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход кишечника, сальника в околопупочное пространство. Формируется пупочная грыжа. Основными этиологическими факторами формирования грыжи у детей могут быть:

  • слабость брюшной фасции;
  • генетическая предрасположенность;
  • упорные запоры;
  • надрывный, частый плач;
  • метеоризм.

Грыжа у взрослых обусловлена ожирением, послеоперационные рубцы, асцит, чрезмерные физические нагрузки, надрывный, сильный кашель, травмы живота, беременность.

Важно! У взрослых появление патологии обусловлено диастазом прямых мышц живота, дряблостью живота. У женщин грыжа регистрируется чаще, что объясняется широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца после родов, в период беременности.

Стадии развития и классификация заболевания

В зависимости от этиологии пупочные грыжи могут быть приобретенными, врожденными. У взрослых встречается приобретенная грыжа. По вправлению различают:

Наименование

Описание

Вправимые

Вправляется под давлением пальцев, самостоятельно

Невправимые

Содержимое грыжевого мешка не возвращается в брюшную полость. В этом случае увеличивается риск защемления

В зависимости от возможных последствий пупочные грыжи подразделяются на неосложненные и осложненные. Последние развиваются в результате ущемления.

Стадий заболевания нет. Если диаметр грыжевых ворот более 10 миллиметров, то речь идет о гигантской грыже.

Симптомы пупочной грыжи

Признаки пупочной грыжи проявляются в виде образования небольшого выпячивания. На начальных этапах выпирающий пупок имеет диаметр до 1 сантиметра. В запущенных случаях диаметр может достигать 20 сантиметров. Боли при пупочной грыже появляются не всегда. В некоторых случаях пациенты жалуются на дискомфорт в области пупка.

Если грыжа появилась внезапно, то она может сопровождаться болезненными ощущениями. Довольно часто изменяется форма пупка. Пупок выпуклый, наблюдается шаровидное выпячивание. Может пальпироваться небольшое уплотнение в пупке. Выпячивание появляется в положении стоя, покашливании, натуживании. В расслабленном состоянии, лежа, грыжа исчезает. Пупочные грыжи протекают благоприятно.

У детей патология является косметическим дефектом, не имеет ярко выраженную симптоматику, не склонна к защемлению. Выпуклость не превышает в диаметре 5 сантиметров.

Ранним признаком является появление шарика в пупке. Легко вправляется. Выраженность клинических признаков зависит от наличия спаек, грыжевых ворот, размеров.

Ущемленная пупочная грыжа сопровождается резкими внезапными болями, тошнотой, рвотой, примесью крови в кале. Защемление пупочной грыжи является осложнением, которое приводит к затрудненному акту дефекации, неотхождением газов.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Если вы обнаружили у себя небольшое выпячивание в области пупка, у вас нет возможности стоять в очередях к специалистам, караулить номерки, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно выслушают симптомы, подберут решение для вашей ситуации, составят дальнейший план действий, посоветуют проверенных врачей, клиники.

Online консультация

Постановка диагноза

Диагностировать пупочную грыжу можно и самостоятельно, обнаружив небольшое выпячивание в области пупка. Инструментальные методы диагностики являются вспомогательными. На осмотре врач устанавливает наличие грыжи, размеры, вправляемая она или нет. УЗИ-диагностика используется для определения содержимого грыжевого мешка, кровоснабжения при защемлении, размера грыжевых ворот. К МСКТ прибегают в тяжелых, сложных случаях, при грыжах гигантских размеров, для выявления ложных ущемлений.

Для пациентов от 50 лет обязательно проводят колоноскопию, гастроскопию.

Дифференциальная диагностика проводится с липомой в области пупка, онкологией мышц, подкожной жировой клетчатки, кистой урахуса, ложным ущемлением, метастазами яичников.

Осложнения грыжи

Последствиями пупочной грыжи могут быть ущемление. При этом в ущемленных органах нарушается кровообращение, развивается кишечная непроходимость, часть грыжи отмирает, развивается некроз. Это считается самым тяжелым осложнением. Если ущемление частичное или пристеночное, то в расширение пупочного кольца попадает только часть стенки кишечника. Определить пупочную грыжу может сам пациент.

Еще одним осложнением является копростаз. В ущемленном участке кишечника скапливаются каловые массы. Копростаз может спровоцировать ущемление грыжи.

Более серьезным последствием является нагноение или развитие флегмоны. Развивается в результате ущемления. Боль становится сильной, пульсирующей, появляется отек, гиперемия.

Пациенты отмечают нарушение пищеварения, психологические проблемы. Чаще всего беспокоит смещение пупка или торчащий пупок. Что приводит к появлению комплексов.

Лечение пупочной грыжи

У взрослых лечение может быть только оперативным путем. Целью является возвращение содержимого грыжевого мешка на место, удаление грыжевого мешка, восстановление целостности брюшины. Укрепление стенки брюшины происходит при помощи сетчатого эндопротеза.

У детей до 5 лет показано наблюдение. В этот период врачи рекомендуют чаще выкладывать ребенка на живот, делать тонизирующий массаж, ЛФК, накладывать лечебный лейкопластырь на твердый пупок.

Избавиться от пупочной грыжи детям старше 5 лет можно при помощи операции — герниопластики. При этом в течение одного года после операции запрещаются любые физические нагрузки — это является профилактикой рецидива.

Реабилитация

После операции пациентам для быстрого восстановления рекомендуют специальные упражнения, не поднимать тяжести более 5 килограмм, физические нагрузки увеличиваются постепенно. Через 2 недели допустимо плавание, прогулки, легкий бег, скандинавская ходьба.

Проводить упражнения при пупочной грыже до операции не рекомендуется.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Если вам назначили операцию, но вы хотите узнать альтернативные методы лечения, запишитесь на онлайн консультацию. Дистанционно наши врачи объяснят, как подготовиться к приему у врача, к операции, расскажут о возможности альтернативных методов терапии, подберут клиники, врачей, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

Частые вопросы

Можно ли вправить пупочную грыжу без операции?
+

Да, такое возможно. Такой тип грыжи называется вправимой. Однако, врачи рекомендуют хирургическое решение проблемы по показаниям. Если выявлена большая пупочная грыжа — то в этом случае только о простом вправлении речь не идет.

Что такое развязанный пупок?
+

Это высказывание использовалось чаще всего бабушками, для простого объяснения последствий надрывного крика, плача, поднятия тяжестей в виде грыжи. Форма пупка может быть разнообразной: вывернутый, впалой. В тот момент, когда пуповина перерезана, произошло рубцевание тканей с последующим формированием пупка — развязаться он не может.

Распознать болезнь можно только если пупок наружу, вывернутый?
+

Чтобы распознать, понять наличие грыжи достаточно обратить внимание на патологическое выпячивание, которое в положении стоя наиболее заметно, может само вправляться. Если выпячивание маленькое — можно не заметить. Первые признаки могут проявляться в виде дискомфорта, болей.

Есть ли пуповинная грыжа?
+

Да, такое понятие существует. Но наиболее распространенное название — киста пупка. Является врожденным дефектом передней брюшной стенки. При этом внутренние органы попадают в грыжевой мешок.

Участвует ли пупочная вена в образовании грыжи?
+

Нет, к этому патологическому процессу пупочная вена никакого отношения у взрослых не имеет. Согласно анатомии она образуется в период внутриутробного развития плода.

Заключение эксперта

Пупочная грыжа (код по МКБ-10 К42) выглядит как выпячивание диаметром от 1 сантиметра. В большинстве случаев безболезненное. Может быть вправимой и невправимой. Вправлять самостоятельно нельзя, необходимо обратиться к врачам за консультацией. Для подтверждения диагноза специалист проведет пальпацию, назначает инструментальные методы диагностики. Лечится патология хирургическим путем. Лечить самостоятельно не рекомендуется —  высок риск осложнений. Специфических мер профилактики пупочной грыжи нет. Рекомендуется избегать ситуаций, способных привести к патологии.

Источники

  1. ... Егиев В. Н., Воскресенский П. К. “Грыжи”. — М.: Медпрактика-М. 2015. — 480 с
  2. ... Грыжи живота: учебное пособие” / сост. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Климентов М.Н. и др. Ижевск, 2011. 86 с
  3. ... Власов В. В., Калиновский С. В. “Ложное ущемление грыжи белой линии живота с флегмоной грыжевого мешка, обусловленное острым гангренозным аппендицитом” // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2014. — Т. 5, № 173. — С. 80–82.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Ризо
17.11.2022
Здравствуйте. Мне сказали, что нашли ложную пупочную грыжу. У меня пуп вылез немного вперед. Почему это происходит и как вылечить?
Ответить
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна
18.11.2022
Добрый день, Ризо. Ложное ущемление формируется, когда в грыжевой мешок попадает воспалительная жидкость. Она образуется при воспалительных процессах в других органах. Грыжевая полость свободно сообщается с брюшной. Поэтому жидкость может спокойно попадать в грыжевой мешок. При этом болевые ощущения могут быть в грыжевом мешке, больном органе. В этом случае грыжа свободно вправляется внутрь. Этот состояние требует госпитализации. Рекомендуем пройти полное обследование, проконсультироваться у хирурга.
Ответить

Другие статьи по теме