Причины патологии
Этиологическим фактором патологии является длительный прием препаратов, высокие дозировки. Токсическое действие препаратов усиливается, если идет речь о приеме сразу нескольких лекарств. Фактором риска считается генетически детерминированная чувствительность к определенным лекарствам. Предрасполагающими факторами выступают хронический, вирусный, аутоиммунный гепатит, асцит, алкоголь, стресс, сердечная, почечная недостаточность.
Врачи выделяют следующие группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит:
- антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды;
- гормоны, НПВС;
- противоэпилептические, противогрибковые, противосудорожные лекарства;
- диуретики, цитостатики;
- лекарственные средства для терапии язвенной болезни, сахарного диабета, аритмии.
Этот список лишь часть от большого перечня фармпрепаратов, провоцирующих развитие лекарственного гепатита. Наиболее высокий риск — до 80 процентов появления патологии — прием сразу нескольких препаратов.
Симптомы лекарственного гепатита
Заболевание протекает в хронической и острой форме. Последние делятся на смешанные, холестатические, цитолитические.
Токсический лекарственный гепатит по клинической картине схож с проявлениями иных видов гепатита. Основными проявлениями являются тошнота, рвота, потеря аппетита, отрыжка горечью, снижение массы тела, запор, диарея. Продромальный период может протекать с аллергическим, астеническим синдромом.
Медикаментозный гепатит может проявляться умеренными болями, дискомфортом в правом подреберье, тяжестью. При пальпации отмечается болезненность. Может развиться желтуха и сопутствующие ей симптомы.
Острый лекарственный гепатит
Характеризуется желтушным и безжелтушным периодом. Симптомы безжелтушного периода неспецифичны и представляют собой:
- апатию, слабость, вялость;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- тошноту, потерю аппетита, снижение массы тела;
- боль в суставах, мышцах, кожный зуд.
Если речь идет о желтушной форме, то появляются признаки поражения печени: желтуха, билирубинемия, гепатомегалия, дискомфорт, тяжесть в животе.
Хронический лекарственный гепатит
Признаки лекарственного гепатита в хронической форме проявляются в виде желтухи, кожного зуда, гепатомегалией, внутрипеченочным холестазом, закупоркой желчных канальцев. Могут развиваться некротические процессы в канальцах, интоксикация, диспепсические проявления.
Постановка диагноза
Лекарственный гепатит печени выявляется путем исследования биохимических проб печени, особый акцент делается на показатели АСТ, АЛТ, уровень билирубина, щелочную фосфатазу. Исследуется коагулограмма, копрограмма, ОАК, ОАМ.
УЗИ-диагностика помогает обнаружить диффузное увеличение печени. Причину при данной методе диагностики установить не удается.
Дифференциальную диагностику проводят с вирусным гепатитом, ЖКБ, онкологией печени, поджелудочной железы.
Осложнения патологии
Заболевание может вызвать довольно серьезные для жизни и здоровья человека последствия в виде цирроза печени, печеночной недостаточности, печеночной комы, летального исхода. Гепатит от лекарств в острой форме становится причиной образования некрозов, которые, в свою очередь, приводят к циррозу. Массивный некроз становится причиной печеночной недостаточности.
Лечение лекарственного гепатита
Терапия заключается в отмене токсично действующего препарата с последующей заменой на безопасный аналог. Врачи прибегают к дезинтоксикационной инфузионной терапии, плазмаферезу, гемодиализу. Выписываются гепатопротекторы для восстановления нормального функционирования печени. Диета при лекарственном гепатите печени включает в себя дробное питание, уменьшение количества поступающих жиров, контроль за достаточным поступлением белков, углеводов, витаминов. Вредная пища исключается.
Прогноз будет неблагоприятным в случаях массивного некроза, молниеносного развития патологии.
Частые вопросы
Самостоятельно назначать себе препараты при лекарственном гепатите запрещается. Все лекарственные средства выписываются только врачами. Необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации специалистов.
Выявить эту форму заболевания не всегда легко, так как она не имеет специфических клинических признаков. Для этого необходимо пройти обследование, сдать кровь на анализы, выявить причину болезни.
Если говорить о тяжелых формах заболевания, массивных некротических процессах — то в этом случае без помощи врачей не обойтись. Если патология выявлена на ранних стадиях, то шанс выздоровления увеличивается. Но самостоятельно болезнь не проходит, так как обнаруживают ее уже на поздних сроках.
Важно соблюдать рекомендуемые дозировки, курс. Все лекарства назначаются врачами согласно показаниям. При неконтролируемом приеме препаратов риск развития болезни большой.
Заключение эксперта
Лекарственным гепатитом (код по МКБ-10 К73.9) называется патология, при которой развиваются воспалительные реакции в печени под воздействием препаратов. Клинически это выражается в расстройствах пищеварения, диспепсии, истощении, возможен летальный исход. Выявить патологию можно при помощи ОАМ, ОАК, биохимического анализа крови, УЗИ. Лечение сводится к отмене препаратов, замене их на более безопасные аналоги. В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
