Одышка: причины, диагностика и лечение

Механизм развития

Дыхание — безусловный процесс, который человек не может контролировать сознательно. Оно регулируется при помощи особых дыхательных центров головного мозга и специальных рецепторов, расположенных в эпителиальных клетках дыхательных путей, капиллярах альвеол, мышцах легких, бронхов и трахеи.

Частота дыхания (ЧДД) — количество вдохов и выдохов, которые совершаются человеком за ограниченный отрезок времени. На нее влияет возраст, вес, некоторые болезни и физиологические состояния. В норме у взрослых ЧДД составляет 16–20 циклов. Если не получается завершить вдох или частота дыхательных движений резко увеличивается, развивается одышка.

Ключевую роль в патогенезе одышки играет соотношение углекислого газа и кислорода в крови. Увеличение углекислоты становится сигналом мозгу увеличить частоту дыхательных движений. Оно необходимо для поднятия уровня кислорода в крови и восстановления баланса. В некоторых случаях организм не успевает подстроиться дыхание под возросшую потребность, и развивается одышка.

Виды патологии

Одышка у человека характеризуется затруднением дыхания (невозможностью вдохнуть полной грудью, ощущением недостатка воздуха). Ее могут сопровождать другие симптомы — учащение сердцебиения, ком в горле, давящие чувство в груди, боль при дыхательном движении. Классификация патологии обычно проводится по отношению к фазе дыхания. По этому признаку выделяют следующие типы одышки:

1. Инспираторная или затруднение дыхания на вдохе.
2. Экспираторная или диспноэ при выдохе.
3. Смешанная или одышка, при которой наблюдаются инспираторное и экспираторное нарушение ЧДД.

Оценить тяжесть диспноэ можно по следующим характеристикам:

По изменению частоты дыхательных действий бывает тахипноэ, при котором она повышается до 40 циклов в минуту, брадипноэ, при которой число циклов снижается до 12 и ниже, и апноэ, полную остановку дыхания.

Причины одышки

Факторами развития диспноэ могут быть нормальные и патологические процессов. Чаще всего диагностируется легочная и сердечная одышка. Другие формы встречаются реже и определяются методом исключения.

Физиологические изменения

Одышка при ходьбе и физической нагрузке — нормальный регуляторный механизм, который возникает при повышенной потребности организма в кислороде. В покое она проходит самостоятельно. У женщин диспноэ развивается во время беременности вследствие роста матки и ее давления на легкие. Одышка может быть побочным действием при приеме некоторых лекарств.

Болезни дыхательной системы

К появлению одышки приводят не только болезни самих легких. Она может возникать вследствие патологических процессов в других отделах дыхательной системы (трахее, бронхах, гортани). Обычно к ней приводят:

• различные пневмонии;
• атрофические изменения в тканях легких;
• бронхиальная астма;
• плевриты;
• туберкулез легких;
• ларингоспазм;
• бронхиты;
• трахеиты;
• новообразования в органах дыхательной системы;
• стенозы различного характера;
• эмфизема.

Также поражения легких могут вызывать опасные факторы некоторых профессий. К ним относится бензиновая пневмония, кессонная болезнь, биссиноз и пневмокониозы различного характера.

Сердечно-сосудистые заболевания

Одышка может возникать из-за болезней сердца и сосудов, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность, острая и хроническая;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• гипертонический криз.

Диспноэ может быть следствием изменения состава крови при различных видах анемии.

Другие причины

Одышка может возникать при попадании инородного тела, травмы и кровотечения в органах дыхания, при ожирении, гипотиреозе, а также во время панической атаки, при вегетососудистой дистонии, аллергии, синдромах Вильямса-Кемпбелла и Мендельсона. В основе диспноэ часто лежат и психологические причины. Недостаточность воздуха остро ощущается при стрессах и сильных переживаниях.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Чтобы вылечить одышку и восстановить нормальное дыхание, нужно определить точную причину ее развития. Симптоматическое лечение дает временный эффект и приводит к ухудшению состояния здоровья.

К какому врачу обратиться

Если мучает одышка, нужно записаться на прием к врачу общей практики, терапевту или педиатру. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и невролога.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз и устранить одышку, нужно обратиться к специалисту. Диагностика направлена на определение причины и включает:

• Сбор анамнеза. Врач проводит опрос, измеряет объем легких и их пропускную способность, слушает шумы в них, осматривает гортань и трахею, при необходимости берет соскоб для последующего исследования.
• Лабораторные анализы. Оценивается насыщения крови кислородом, проводят анализы на анемию и возбудителей инфекций, определяют другие важные показатели.
• Инструментальные исследования. Назначается рентгенография, ЭКГ (классическое и холтеровское), бронхоскопия, КТ и МРТ.

При необходимости могут назначаться дополнительные анализы и обследования. Психогенная одышка ставится методом исключения.

Читайте также Что показывает холтеровское исследование?

Лечение патологии

Первая помощь при одышке направлена на то, чтобы убрать приступ. Для этого применяют бронхорасширяющие препараты и дыхательную гимнастику. Также рекомендуется ослабить ремень и воротничок, проветрить помещение или вывести человека на свежий воздух.

Дальнейшее лечение направлено на коррекцию основного заболевания и может включать:

• антибиотикотерапию при пневмонии и других воспалительных заболеваниях;
• курс глюкокортикостероидов при бронхиальной астме и других подобных нарушениях;
• назначение препаратов для лечения сердца при кардиологических патологиях;
• нормализацию веса и коррекцию питания при ожирении;
• полный отказ от курения, в том числе кальяна и электронных сигарет.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться кислородное лечение для увеличения уровня кислорода. Для улучшения состояния легких подбирают упражнения дыхательной гимнастики.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с одышкой. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы, подскажут, какие исследования нужно пройти и как правильно снять приступ одышки.

Online консультация

Частые вопросы

Заключение эксперта

Диспноэ или одышка — сопутствующий многим патологиям симптом, при котором человеку трудно дышать. Он проявляется ощущением недостаточности воздуха и нарушением дыхательного цикла. Чтобы справиться с одышкой, нужно вылечить болезнь, которая к ней привела, отказаться от вредных привычек и начать заниматься упражнениями для дыхания.