Причины абсцесса печени
Этиологическим фактором выступают гноеродные бактерии, к которым относят кишечную палочку, стрептококки, энтеробактер. Причинами может быть снижение местного, общего иммунитета, сепсис, травмы печени, аппендицит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит ободочной кишки.
Причина билиарных абсцессов печени:
- паразитарная инвазия;
- дизентерия, амебный колит;
- грибковая инфекция.
К факторам риска относят пациентов с сахарным диабетом, циррозом печени, после трансплантации печени, , тяжелых заболеваний поджелудочной железы.
Классификация абсцессов печени
Абсцессы могут быть одиночными, множественными, локализуются в правой печеночной доле. В зависимости от природы патогенетических агентов выделяют три типа:
- Паразитарный.
- Развившийся из-за нагноения эхинококковых кист.
- Бактериальный.
По месту локализации абсцесс может быть левой или правой доли. По причине развития — вторичный, первичный.
Симптомы патологии
Симптомы абсцесса печени характеризуются болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. Боли усиливаются при положении лежа на левом боку. Возможно появление чувства тяжести в боку со стороны пораженного органа. Печень увеличивается в размерах. Клиника гнойного абсцесса печени характеризуется лихорадкой, умеренной гепатомегалией, желтухой. Пациенты предъявляют жалобы на анорексию, боли в животе, слабость, озноб, недомогание, тошноту, диарею, рвоту, ухудшение аппетита, снижение массы тела.
Хронический абсцесс печени на ранних стадиях протекает латентно. Поэтому нередко патология диагностируется на поздних сроках. Такое течение заболевания часто встречается у пожилых людей.
Острый абсцесс печени характеризуется яркой клинической картиной. Солитарные абсцессы печени имеют менее выраженную симптоматику.
Множественные абсцессы печени провоцируют развитие желтухи, кал становится светлым, моча имеет темный цвет. Возможны кровотечения.
Осложнения абсцесса печени
Последствия абсцесса печени возникают в том случае, если отсутствует лечение. Гнойный абсцесс может привести к летальному исходу. Последствия заболевания опасны:
- разрыв абсцесса с излитием гнойного содержимого с последующим образованием эмпиемы плевры, перитонит;
- сепсис, летальный исход;
- субдиафрагмальный абсцесс;
- перикардит;
- перикардиальная тампонада.
Возможны кровотечения в результате высокого давления в системе воротной печеночной вены. Фистулы образуются в том случае, если амебный абсцесс прорвался в плевральную полость, легкие.
Постановка диагноза
Диагностика абсцесса печени включает в себя УЗИ-диагностику, на которой выявляют полости в печени, заполненные жидкостью. Определяют локализацию, размеры. При необходимости берут биопсию для определения характера выпота.
Для подтверждения диагноза может быть проведена рентгенография, КТ, МРТ, МСКТ. Эти обследования укажут на количество абсцессов, локализацию, состояние внутренних органов.
Дифференциальная диагностика проводится с гнойным холециститом, плевритом, поддиафрагмальным абсцессом.
Лечение заболевания
Лечение может быть консервативным, оперативным. При консервативной терапии у взрослых назначается антибиотик, чрезкожное дренирование абсцесса. При этом устанавливаются трубки, через которые в полость вводятся антисептики, антибиотики.
Удаление абсцесса печени проводится путем его вскрытия и дренирования. При множественных абсцессах вскрываются только наиболее крупные.
В случаях увеличения печени врачами назначается пожизненная диета. Из рациона исключается вредная пища, добавляются продукты с высоким содержанием протеинов, а также фрукты, овощи, ягоды.
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Частые вопросы
Тактика лечения такая же, как при обычных абсцессах. Разница заключается в том, что применяются противогрибковые препараты. Вводятся лекарства внутривенно. Дренирование проводят в том случае, если нет эффекта от консервативного лечения.
Да, лабораторные методы диагностики позволяют провести более детальное обследование, выявить патологии. Кроме того, проводятся и микробиологические исследования на резистентность патогена к препаратам.
Последствиями манипуляций являются кровотечения, присоединение вторичной инфекции через раневую поверхность, выпадение катетера, перфорация внутренних органов.
К сожалению, доказанных эффективных методов лечения такой патологии нет. Поэтому врачи прибегают к стандартным схемам терапии, выясняют причину появления вновь и вновь заболевания.
Заключение эксперта
Абсцесс печени (код по МКБ-10 К75) является осложнением заболевания, сопутствующей патологии. Причинами патологии выступают сепсис, аппендицит, паразитарные инвазии, холецистит, холангит, различные возбудители. Для диагностики врачи назначают лабораторные, инструментальные методы исследования. Лечение консервативное, оперативное. Зависит от стадии патологии, локализации, тяжести патологического процесса.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
