teledoctor 24
Обновлено: 1 ноября 2022
Обновлено 1.11

Абсцесс печени

Есакова Екатерина Юрьевна
Автор статьи
врач - терапевт • гастроэнтеролог  •  Стаж 4 года

Печеночный абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем. Причин появления заболевания много. Обнаружить патологию сложно. Проявляется желтушностью, болями в правом подреберье, повышением температуры.

Абсцесс печени

Причины абсцесса печени

Этиологическим фактором выступают гноеродные бактерии, к которым относят кишечную палочку, стрептококки, энтеробактер. Причинами может быть снижение местного, общего иммунитета, сепсис, травмы печени, аппендицит, неспецифический язвенный колит, дивертикулит ободочной кишки.

Причина билиарных абсцессов печени:

  • паразитарная инвазия;
  • дизентерия, амебный колит;
  • грибковая инфекция.

К факторам риска относят пациентов с сахарным диабетом, циррозом печени, после трансплантации печени, , тяжелых заболеваний поджелудочной железы.

Важно! Врачи считают, что основными причинами патологии служит желчнокаменная болезнь, развивающиеся на ее фоне холангит, холецистит. Кроме того, абсцесс может появиться после разрыва аппендикса, язвенном колите.

Классификация абсцессов печени

Абсцессы могут быть одиночными, множественными, локализуются в правой печеночной доле. В зависимости от природы патогенетических агентов выделяют три типа:

  1. Паразитарный.
  2. Развившийся из-за нагноения эхинококковых кист.
  3. Бактериальный.

По месту локализации абсцесс может быть левой или правой доли. По причине развития — вторичный, первичный.

Симптомы патологии

Симптомы абсцесса печени характеризуются болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. Боли усиливаются при положении лежа на левом боку. Возможно появление чувства тяжести в боку со стороны пораженного органа. Печень увеличивается в размерах. Клиника гнойного абсцесса печени характеризуется лихорадкой, умеренной гепатомегалией, желтухой. Пациенты предъявляют жалобы на анорексию, боли в животе, слабость, озноб, недомогание, тошноту, диарею, рвоту, ухудшение аппетита, снижение массы тела.

Хронический абсцесс печени на ранних стадиях протекает латентно. Поэтому нередко патология диагностируется на поздних сроках. Такое течение заболевания часто встречается у пожилых людей.

Острый абсцесс печени характеризуется яркой клинической картиной. Солитарные абсцессы печени имеют менее выраженную симптоматику.

Множественные абсцессы печени провоцируют развитие желтухи, кал становится светлым, моча имеет темный цвет. Возможны кровотечения.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Если вы не можете понять, что происходит с вашим здоровьем, в опасности здоровье близкого человека, не теряйте драгоценное время, запишитесь на онлайн консультацию. Дистанционно наши врачи помогут разобраться в сложившейся ситуации, разъяснят, что делать, дадут профессиональные рекомендации для решения ваших проблем со здоровьем. Наши доктора работают для вас круглосуточно.

Online консультация

Осложнения абсцесса печени

Последствия абсцесса печени возникают в том случае, если отсутствует лечение. Гнойный абсцесс может привести к летальному исходу. Последствия заболевания опасны:

  • разрыв абсцесса с излитием гнойного содержимого с последующим образованием эмпиемы плевры, перитонит;
  • сепсис, летальный исход;
  • субдиафрагмальный абсцесс;
  • перикардит;
  • перикардиальная тампонада.

Возможны кровотечения в результате высокого давления в системе воротной печеночной вены. Фистулы образуются в том случае, если амебный абсцесс прорвался в плевральную полость, легкие.

Постановка диагноза

Диагностика абсцесса печени включает в себя УЗИ-диагностику, на которой выявляют полости в печени, заполненные жидкостью. Определяют локализацию, размеры. При необходимости берут биопсию для определения характера выпота.

Для подтверждения диагноза может быть проведена рентгенография, КТ, МРТ, МСКТ. Эти обследования укажут на количество абсцессов, локализацию, состояние внутренних органов.

Дифференциальная диагностика проводится с гнойным холециститом, плевритом, поддиафрагмальным абсцессом.

Лечение заболевания

Лечение может быть консервативным, оперативным. При консервативной терапии у взрослых назначается антибиотик, чрезкожное дренирование абсцесса. При этом устанавливаются трубки, через которые в полость вводятся антисептики, антибиотики.

Удаление абсцесса печени проводится путем его вскрытия и дренирования. При множественных абсцессах вскрываются только наиболее крупные.

В случаях увеличения печени врачами назначается пожизненная диета. Из рациона исключается вредная пища, добавляются продукты с высоким содержанием протеинов, а также фрукты, овощи, ягоды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Если вы сомневаетесь в назначенном лечении, запишитесь на онлайн консультацию. Наши врачи дистанционно проконсультируют по лечению, подберут аналоги препаратов, дадут рекомендации по питанию, прочитают результаты анализов, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов.

Online консультация

Частые вопросы

А как лечится грибковый абсцесс печени?
+

Тактика лечения такая же, как при обычных абсцессах. Разница заключается в том, что применяются противогрибковые препараты. Вводятся лекарства внутривенно. Дренирование проводят в том случае, если нет эффекта от консервативного лечения.

Нужно ли сдавать кровь при абсцессе печени?
+

Да, лабораторные методы диагностики позволяют провести более детальное обследование, выявить патологии. Кроме того, проводятся и микробиологические исследования на резистентность патогена к препаратам.

Какие могут быть осложнения при дренировании?
+

Последствиями манипуляций являются кровотечения, присоединение вторичной инфекции через раневую поверхность, выпадение катетера, перфорация внутренних органов.

Как лечить рецидивирующий абсцесс?
+

К сожалению, доказанных эффективных методов лечения такой патологии нет. Поэтому врачи прибегают к стандартным схемам терапии, выясняют причину появления вновь и вновь заболевания.

Заключение эксперта

Абсцесс печени (код по МКБ-10 К75) является осложнением заболевания, сопутствующей патологии. Причинами патологии выступают сепсис, аппендицит, паразитарные инвазии, холецистит, холангит, различные возбудители. Для диагностики врачи назначают лабораторные, инструментальные методы исследования. Лечение консервативное, оперативное. Зависит от стадии патологии, локализации, тяжести патологического процесса.

Источники

  1. ... Шерлок Ш., Дули Дж. “Заболевания печени и желчных путей”. - М.: Гэотар, 1999
  2. ... Абсцессы печени” / Ахаладзе Г.Г., Церетели И.Ю. // Анналы хирургической гепатологии - 2006 - Т.11, №1
  3. ... Абсцессы печени: выбор метода лечения” / Пащина С.Н., Благитко Е.М., Беспалов А.А. // Медицинские и фармацевтические науки - 2014 - №4
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Владислав
02.11.2022
Здравствуйте. У меня подозрение на амебный абсцесс печени. Какая тактика Лечения может быть сейчас?
Ответить
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна
03.11.2022
Добрый день, Владислав. Необходимо поставить точный диагноз. Если подозрение именно на этот вариант, то необходимо подтверждение в виде Ат к амебе. При данной патологии они проявляются в 95 процентах случаев. Можно провести дифференциальную диагностику с эхинококкозом, токсокарам. Так как эти товарищи тоже могут вызывать абсцесс печени. Посетите инфекциониста.
Ответить

Другие статьи по теме