Что такое энцефалопатия
Под энцефалопатией понимается неинфекционные заболевания мозга, при которых на фоне дистрофических изменений мозга наблюдаются сбои в его работе. В основе патогенеза этого заболевания — разрушение нервных клеток головного мозга. Из-за такого отмирания отдельные участки не могут больше выполнять свои функции и происходят сбои в его работе.
Причиной таких дистрофических изменений могут быть самые разные факторы. Чаще всего энцефалопатию вызывают травмы головы, тяжелые роды, нарушение мозгового кровообращения и эндокринные изменения. Также причиной сбоев могут быть тяжелые заболевания печени и почек. Если энцефалопатия вызывается проблемами с печенью, ее называют печеночной.
Признаки печеночной энцефалопатии
Симптомы печеночной энцефалопатии схожи с признаками всех других типов этого заболевания. Обычно у человека наблюдаются следующие проблемы:
- нарушение режима сна и бодрствования;
- рассеянное внимание;
- раздражительность и эмоциональная неустойчивость;
- изменения личности;
- несимметричные ритмичные подергивания;
- сладковатый запах изо рта (печеночный запах);
- проблемы с памятью;
- речь замедлена и монотонна;
- мимика не выражена.
По мере увеличения площадей поражения мозга у человека может наблюдаться агрессивность, спонтанные судороги, стойкое нарушение сознания. На последних стадиях он может впасть в кому. Также у человека фиксируются симптомы болезни печени, которая вызвала энцефалопатию.
Стадии печеночной энцефалопатии
В классификации печеночной энцефалопатии выделяют две формы — острую и хроническую. При острой симптомы болезни нарастают резко и проявляются эпизодически. При хронической они присутствуют постоянно, и их выраженность со временем увеличивается. Острая печеночная энцефалопатия обычно возникает в самом начале заболевания. Ее также называют манифестирующий энцефалопатией.
В клиническом течении болезни выделяют несколько последовательных стадий:
|
Стадия |
Описание |
|
Начальная |
Фиксируются минимальные изменения, которые может заметить специалист во время психометрии. |
|
I стадия или 1 степень |
Наблюдаются сбои в режиме сна и бодрствования и небольшие когнитивные нарушения. Может фиксироваться тремор и изменение почерка. |
|
II стадия или 2 степень |
Появляются вялость, быстрая утомляемость и апатия. Поведение человека меняется, появляется раскоординация мышц. |
|
III стадия или 3 степень |
Симптоматика усиливается, появляются провалы в памяти и дезориентация в пространстве и времени. |
|
IV стадия или 4 степень |
Человек впадает в кому. Реакция на внешние раздражители и сознание полностью отсутствуют. |
Таким образом, на ранних стадиях изменения минимальны и не фиксируются неспециалистами. По мере увеличения количества очагов дистрофии симптоматика нарастает и усиливается. Помимо психологических изменений, могут выпадать и различные рефлексы.
Причины энцефалопатии у взрослых людей и у детей
Печеночная энцефалопатия является следствием серьезных патологий печени. Самые распространенные из них — цирроз печени, острая печеночная недостаточность и попадание в кровь токсинов из кишечника. Кроме них, к печеночной энцефалопатии могут приводить:
- инфекционные заболевания печени, в числе которых вирусный гепатит;
- токсический гепатит, вызванный приемом алкоголя и влияние токсинов;
- длительный прием или передозировка лекарств;
- раковые заболевания печени и их лечение;
- злоупотребление белковой пищей.
Энцефалопатия развивается почти у 70% людей с хроническими болезнями печени. Печеночная энцефалопатия при циррозе печени встречается у 10–15% людей, страдающих от этого недуга. Болезнь развивается как у взрослых, так и у детей.
Диагностика печеночной энцефалопатии
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Для его подтверждения проводятся дополнительное обследование. Оно включает:
- общий анализ мочи и крови;
- анализ крови на биохимические показатели печени;
- УЗИ печени;
- психометрия;
- энцефалография;
- МРТ и КТ.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) печеночная энцефалопатия относится к группе печеночных недостаточностей. Ей присвоен код K72. Диагностика также может включать и другие обследования. Они необходимы для того, чтобы исключить другие причины развития этой патологии. Полный список обследований назначает врач после сбора полного анамнеза.
Лечение печеночной энцефалопатии
Терапия направлена на устранение основного заболевания, снижения выраженности симптомов и максимальном восстановлении функций мозга и печени. Для этого обычно назначают:
- Диету. Правильное питание необходимо для снижения нагрузки на печень и восстановление ее функций. Рекомендуется придерживаться общих рекомендаций стола №5 по Певзнеру. Количество белка в рационе снижается до 1 грамма на каждый килограмм массы тела.
- Медикаментозная терапия. Она имеет два направления — поддержку работы печени и восстановление функций мозга. Для улучшения работы печени назначают гепатопротекторы, ферменты, антибактериальные средства и так далее. Для улучшения работы мозга назначают ноотропы и другие лекарства.
На начальных стадиях прогноз благоприятный. Однако по мере прогрессирования заболевания восстановить поврежденные участки мозга не получится. 30% начальной и легкой энцефалопатии заканчивается летальным исходом. На поздних стадиях летальность увеличивается до 80%. Факторами риска такого исхода служит детский возраст, цирроз печени и вирусный гепатит.
Частые вопросы
Это дистрофическое заболевание головного мозга, которое развивается на фоне серьезных заболеваний печени. Чаще всего к нему приводит цирроз, вирусный гепатит, печеночная недостаточность и токсическое повреждение печени различного генеза. Сбои в работе печени приводят к отмиранию клеток мозга и характерным неврологическим симптомам.
При этой болезни фиксируются неврологические и печеночные. Неврологические стандартны для этой болезни и включают когнитивные нарушения, расстройства личности и треморы. Печеночные зависят от того, какое конкретно заболевание привело к развитию энцефалопатии.
Лечение направлено на терапию основной болезни, восстановление работы мозга и снижения нагрузки на печень за счет диеты. Медикаментозная поддержка включает назначение нейролептиков и ноотропов, препаратов, улучшающих работу печени, антибиотикотерапию при необходимости.
Лечебное питание необходимо для снижения нагрузки на печень. Диета подбирается на основании стола №5 по Певзнеру с единственной коррекцией — снижение количества до 1 грамма на килограмм массы тела.
Для этого необходимо вовремя отслеживать и лечить болезни печени, отказаться от алкоголя и контролировать основные печеночные показатели при длительном приеме лекарств, оказывающих токсическое влияние на печень.
Заключение эксперта
Печеночная энцефалопатия — дистрофическая болезнь мозга, которая развивается на фоне серьезных болезней печени. Среди них — цирроз, печеночная недостаточность и различные гепатиты. Болезнь проявляется печеночными и неврологическими симптомами. Лечение комплексное. Направлено на коррекцию основного заболевания, восстановление функции печени и мозга.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
