Причины грыжи
Этиологические факторы делятся на два типа. Первый — слабость белой линии. Второй — высокое давление внутри брюшной полости. Слабость апоневроза развивается в результате:
- ожирение — из-за большого количества жировой ткани, брюшная стенка становится слабой, белая линия растягивается;
- рубцовая ткань, образовавшаяся на месте операций;
- беременность — мышцы пресса расслабляются, апоневроз растягивается.
Вторую группу вызывают сильный, долгий, надрывный детский плач, тяжелые роды, крупный плод, частые запоры, чрезмерные физические нагрузки.
Стадии развития и классификация
Все грыжи делятся на две группы — врожденные и приобретенные. Могут быть вправимые, невправимые, ущемленные.
Выделяют три стадии:
|
Стадия |
Описание |
|
Образования предбрюшинной липомы |
Выхождение предбрюшинной клетчатки происходит через небольшой щелевидный дефект |
|
Начальное формирование |
Внутри грыжевого мешка располагается сальник, тонкая кишка |
|
Окончательное формирование |
В этой стадии наблюдается грыжевой мешок, ворота, содержимое |
Грыжи белой линии живота делятся на надпупочные (образуются выше пупочного кольца), околопупочные (располагается около пупочного кольца), подпупочные (образуется ниже пупочного кольца).
Симптомы грыжи белой линии
Признаки грыжи становятся заметны, если грыжа имеет большие размеры. Болевой синдром не всегда сопровождает патологию. Гастроэнтерологи отмечают, что она появляется лишь в 20 процентах случаев. Довольно часто болевые ощущения связаны со сдавливанием грыжевого содержимого. В этом случае высокий риск ущемления.
Чаще всего при грыже появляется чувство дискомфорта. Если часть кишечника находится в грыжевом мешке, то может быть нарушено пищеварение, перистальтика. В результате появляются запоры, вздутие, затрудненный акт дефекации, боль. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку, покалывания в боку, изжогу.
Грыжевое выпячивание мягкое, легко вправляется, эластичное. В положении стоя грыжа выпячивается.
Чем опасна грыжа белой линии живота
Самым часто встречающимся осложнением является ущемление. Еще одним неприятный последствием может быть копростаз. Чаще всего регистрируется у пожилых людей. В случаях образования спаек развивается невправимость вентральной грыжи. Безболезненная, неприятные ощущения развиваются при напряжении брюшных мышц.
Воспаление грыжи развивается при попадании вторичной инфекции из грыжевого мешка. Протекает в острой фазе. Воспалительный процесс моет быть серозный, гнойным, серозно-фибринозным, гнилостным.
Самым редко встречаемым осложнением является туберкулёз грыжи апоневроза.
Диагностика грыжи
Диагноз ставится на основании осмотра, анамнеза, исследований. Для получения точных данных врачи прибегают:
- к УЗИ органов для уточнения содержимого грыжевого мешка;
- к обзорной рентгенографии брюшной полости;
- к КТ, МРТ с пробой Вальсальвы;
- к ирригоскопии;
- к рентгенографии с герниографией.
Лабораторные исследования при данной патологии не проводятся.
Дифференциальную диагностику проводят с онкологией.
Лечение грыжи белой линии
Удаление грыжи белой линии живота не проводится детям до 5 лет при условии, что размер грыжи небольшой. В этом случае прибегают к консервативной терапии. Для остальных пациентов, которым консервативное лечение не дало положительного эффекта показана операция по удалению грыжи. Используют натяжную и ненатяжную герниопластику.
Иногда врачи прибегают к эндовидеохирургическим методам герниопластики. Данный вид операции возможен в двух случаях:
- если не были проведены операции ранее по удалению грыжи апоневроза;
- если грыжа не превышает 2 сантиметра.
Данный способ имеет ряд преимуществ в виде небольшого надреза, процедура занимает около 20 минут, отсутствие боли в послеоперационный период.
Частые вопросы
Да, такое возможно. Например, грыжа у ребенка до 5 лет, диаметром менее 2 сантиметров лечится консервативно. Также иссечению не подлежат грыжи небольших размеров. Врачи наблюдают за состоянием здоровья пациента.
Да, этот метод исследования помогут выявить наличие ущемление, расположение грыжи, наличие грыжевых ворот, содержимое. Особенно необходимо УЗИ у людей с избыточной массой тела, когда из-за большого количества жировых отложений пальпировать грыжу невозможно.
Для данной патологии специальной диеты не предусмотрено. Обычно врачи рекомендуют употреблять больше фруктов, овощей, отказаться от жирной, жареной, острой пищи, специй. Питаться дробно, малыми порциями. Если есть иные патологии ЖКТ, то диета назначается в зависимости от заболевания.
Лечат консервативным и оперативным путем. В первом случае лечение подходит для грыж небольших размеров — до 1 сантиметра. Операция показана, если грыжа более 1 сантиметра. Операция проводится в плановом режиме с пяти лет.
Заключение эксперта
Грыжа белой линии живота (код по МКБ-10 К43) является выпячиванием, возникшим между мышцами по белой линии живота. В этом месте мышцы расходятся, образуется диастаз. Сначала туда попадает жировая ткань. По мере роста диастаза — внутренние органы. Грыжа может образоваться в любом месте апоневроза. Для диагностики используют УЗИ-аппарат. Лечение консервативное — если грыжа небольших размеров и оперативное — если грыжа с ущемлением, больших размеров, доставляет дискомфорт больному.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
