Причины заболевания
Развитие заболевания связано с желчнокаменной болезнью. Причинами выступают те же факторы, что в образовании камней. Этиология и патогенез:
- раздражение слизистой оболочки конкрементами происходит в случаях, когда конкременты увеличиваются в размерах. Оказывают давление на стенки желчного. Развивается воспалительная реакция, некротические и атрофические процессы;
- застой желчи из-за закупорки протоков. Возможны повреждения слизистой оболочки камнями. Развивается патогенная микрофлора. Патология развивается при дискинезии желчного пузыря, неоплазии, эхинококковых кистах, онкологии;
- инфицирование патогенной микрофлорой. Возбудители попадают лимфогенным и патогенным путем. Чаще всего воспалительные процессы развиваются из-за воздействия кишечной палочки, бактероидов. Причиной выступают сахарный диабет, снижение иммунитета.
У детей выявляют заболевание в возрасте от 6 лет. Довольно часто причиной является неправильное питание, избыток сладостей, красителей, фаст фуда в рационе.
Классификация патологии
Заболевание может быть острым и хроническим. Хронический калькулезный холецистит характеризуется периодами затишья и обострения. По клинической картине хроническая форма делится на:
- первично-хронический, протекающий латентно;
- рецидивирующий — характерны периоды ремиссий и обострения;
- резидуальный, характеризующийся постоянными болями.
Острый калькулезный холецистит начинается резко. Может быть катаральным, флегмонозным, гангренозным.
В тяжелых случаях протекания заболевания развивается перитонит, который делится на местный, распространенный, разлитой.
В зависимости от частоты приступов заболевание может быть:
|
Наименование |
Описание |
|
Легкие |
Не более 3 приступов за год |
|
Умеренные |
Не более 2 приступов за месяц |
|
Тяжелые |
Свыше 3 рецидивов за 30 дней |
С учетом развития клинических признаков различают торпидное воспаление с тупыми болями, приступообразную форму.
Пример
Больная госпитализирована в больницу с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных значений, сильные режущие боли в эпигастрии, отрыжку горечью, изжогу. Спазмолитиками боль не купируется. Накануне употребляла жареное, острое. На УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре диаметром 0,6 миллиметров. Переведена в хирургическое отделение для дальнейшего обследования с предварительным диагнозом острый холецистит, желчекаменная болезнь. После обследования поставлен диагноз флегмонозный калькулезный холецистит. Назначена операция.
Симптомы калькулезного холецистита
Основным признаком калькулезного холецистита является боль. При хроническом и остром течении из-за погрешностей в рационе появляется желчная колика. Боли при калькулезном холецистите сильные, нестерпимые, локализующиеся в эпигастрии, иррадиирующие в спину, лопатку. Болевой синдром может продолжаться до нескольких часов и сочетаться с:
- фебрильной лихорадкой;
- тошнотой, рвотой;
- ознобом, потливостью;
- цианотичностью кожных покровов.
При хронической форме боль тупая, горечь в ротовой полости, нарушения стула с чередованием диареи и запора.
Гангренозный калькулезный холецистит характеризуется понижением АД, слабостью, холодным потом, повышением температуры тела, острым болевым синдромом.
Осложнения калькулезного холецистита
Калькулез желчного пузыря может спровоцировать развитие эмпиемы, перихолецистит, перфорацию стенки желчного, желчный перитонит. Бактериальные воспаления приводят к сепсису.
При длительном течении заболевания появляются пузырно-кишечные свищи. Эмфизематозный холецистит развивается в 1 проценте случаев в результате активного размножения газообразующих бактерий.
Сдавление желчных протоков приводит к механической желтухе с последующим развитием интоксикации.
Наиболее тяжелым осложнением является фарфоровый желчный пузырь, когда происходит обызвествление стенок с последующим уменьшением органа.
Постановка диагноза
О возможном развитии заболевания говорят положительные результаты пузырных симптомов. Для подтверждения и постановки диагноза проводят:
- УЗИ-диагностику, которая выявит камни от 2 миллиметров в диаметре, утолщение пузырной стенки;
- рентгенография выявляет осложнения;
- МСКТ;
- динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
- ретроградная холангиопанкреатография.
Пациентам назначают анализы крови, гастродуоденоскопию.
Дифференциальную диагностику проводят с холестазом, гепатитом, панкреатитом, гастродуоденитом, нестабильной стенокардией.
Лечение калькулезного холецистита
В большинстве случаев врачи рекомендуют удаление желчного пузыря. Пациенты с острым течением патологии госпитализируются для обследования с последующей лапароскопической холецистэктомией. ЖКБ калькулезный холецистит в хронической форме лечится консервативным путем. Лечение и диета сугубо индивидуальны. Общими рекомендациями по питанию являются отказ от жирной пищи. В первые 24 часа после рецидива диета щадящая, включающая только жидкости. Затем снижается количество потребляемых тугоплавких жиров, холестерина. Медикаментозная терапия включает в себя прием:
- обезболивающих лекарств;
- антибактериальных средств.
При сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, включающую в себя энзимные и противорвотные медикаменты.
Частые вопросы
Частая картина на УЗИ — это утолщение стенки желчного пузыря, имеет слоистый вид. Некалькулезный холецистит отличается от калькулезного отсутствием на УЗИ камней.
Если есть диагноз хронический калькулезный холецистит, то терапия народными средствами невозможна. Все лекарства назначаются только врачами. Патология часто лечится хирургическим путем.
Это поражение поджелудочной железы и желчного пузыря. Характеризуется болями в эпигастральной области, частой рвотой, диспептическими явлениями, желтухой, изменениями характера стула.
Сначала необходимо вызвать скорую помощь. Принимать спазмолитики до приезда скорой не рекомендуется, так как купирование симптомов затруднит постановку диагноза. Больному нужно обеспечить полный покой.
Заключение эксперта
Калькулезный холецистит (код по МКБ-10 К80,0, К80,1) является одной из форм ЖКБ. В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом, болезнью Крона, циррозом. Основным клиническим признаком считается сильная боль, диспепсия, желтуха, интоксикация. Диагностика проводится при помощи УЗИ. Для терапии используются спазмолитики, диета, ферменты, антибиотики.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
