Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс
В норме по желудочно-кишечному тракту пища движется сверху вниз, последовательно проходя все отделы ЖКТ. Такое движение обеспечивается работой гладкой мускулатуры (моторикой и перистальтикой) пищевода, желудка и кишечника. Для исключения случайного заброса содержимого одного отдела в другой на их стыке располагаются сфинктеры.
Сфинктеры представляют собой круглую мышцу, которая надежно запирает переходы между отделами ЖКТ. Всего в пищеварительном тракте человека насчитывается 27 таких круговых мышц. Сфинктер, который отделяет желудок от пищевода, называется кардиальным или пищеводно-желудочным. Он защищает пищевод и отделы пищеварительного тракта от выброса в него содержимого желудка.
Если он по каким-то причинам не смыкается полностью, пищевой ком и желудочный сок начинают забрасываться в нижние отделы пищевода. На фоне этого появляются боли, изжога, отрыжка и другие неприятные симптомы. В медицине их объединяют в болезнь, которую называют гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Причины ГЭРБ желудка
Рефлюксная болезнь желудка в основном развивается из-за слабости кардиальной мышцы. Из-за этого происходит заброс пищи и другого содержимого желудка в пищевод. Нарушение в работе желудочно-пищевого сфинктера обычно вызвано:
|
Фактор риска ГЭРБ |
Описание |
|
Анатомические особенности |
К неправильной работе сфинктеров может приводить дисплазия соединительной ткани, врожденные патологии пищевода и желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мышечная дистония. |
|
Особенности питания |
Газорефлюксная болезнь часто возникает при повышении кислотности желудочного сока, поэтому при употреблении продуктов, влияющих на этот показатель может происходит заброс в пищевод и его нижние отделы содержимого желудка. Также к этому может приводить постоянное переедание и злоупотребление жирными, острыми и кофеин-содержащими продуктами. |
|
Длительный прием некоторых лекарств |
На работу сфинктера могут влияет и некоторые препараты. Среди них лекарства для увеличения уровня дофамина, нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, гормоны. |
|
Другие причины |
К ГЭРБ может приводить повышение внутрибрюшного давления, чрезмерная активность парасимпатической нервной системы, нарушение проходимости желудка, сильные стрессы и работа, которая предполагает длительное нахождение в полусогнутом положении. |
Гастроэзофагеальный рефлюкс может развиваться и во время беременности. Это связано с ростом матки, из-за которого изменяется положение желудка и ухудшается его способность к опорожнению.
Симптомы болезни у взрослых
Слизистая пищеварительного тракта не защищена от действия агрессивных веществ, поэтому заброс желудочного сока, содержащего в своем составе соляную кислоту, вызывает химический ожог. Именно с ним связаны все неприятные ощущения, которые возникают при рефлюксе. Их делят на две большие группы:
- Эзофагеальные признаки ГЭРБ включают изжогу, которая усиливается в ночные и утренние часы, боль или ощущение кома в горле при глотании, частая отрыжка с горьким и кислым привкусом либо без него, приступы тошноты и рвоты, сильная боль в области грудины, которая может иррадиировать в шею, позвоночник или лопатку.
- Общие симптомы ГЭРБ могут проявляться осиплостью голоса, непродуктивным сухим кашлем кашлем, беспричинной одышкой, нарушениями сердечного ритма, кариозными поражениями зубов даже при хорошей гигиене, увеличением лимфатических узлов, железодефицитной анемией и рецидивирующими стоматитами и гингивитами.
В отсутствии лечения на фоне рефлюкса могут возникать воспалительные заболевания пищевода (эзофагит), образовываться язвы и перфорация в пищеводе, формироваться рубцы и развиваться новообразования, которые приводят к сужению пищевода.
Диагностика рефлюксной болезни
Диагноз ГЭРБ ставится на основании жалоб и клинических проявлений. Для его подтверждения проводят анализы и инструментальные исследования. Они включают:
- общий и биохимический анализ крови;
- полную копрограмму;
- рентгенография органов грудной клетки брюшной полости;
- суточный мониторинг кислотности в пищеводе;
- эндоскопические исследования;
- исследования тонуса и других показателей пищевода и его сфинктеров.
После расшифровки анализов и результатов других обследований ставится точный диагноз и подбирается соответствующее лечение. Изучением болезни и ее лечением занимается гастроэнтерология. Но на первичный прием по ГЭРБ можно прийти и к терапевту.
Методы лечения ГЭРБ у взрослых
Лечение рефлюксной болезни проводится комплексно. Оно направлено на изменение образа жизни и медикаментозную поддержку. Что можно и нужно сделать?
- Исключить из рациона провоцирующие рефлюкс продукты — газированные напитки, кофе, крепкий чай, специи, кислые фрукты и напитки, жирную и жареную пищу, свежую выпечку, соленое и квашеное.
- Отказаться от курения и алкоголя, так как они раздражают сфинктеры пищевода и ГЭРБ не отступит.
- Нормализовать вес и исключить переедание. Питание должно быть частым и дробным.
- Снизить риски повышения внутрибрюшного давления — не носить тесную одежду, отказаться от физический упражнений, которые могут его повысить.
- Не ложиться после приема пищи как минимум 30 минут.
- По назначению врача применять лекарства для снижения кислотности и улучшения моторики желудка.
Если улучшение не наступает и ГЭРБ продолжает прогрессировать, проводят операцию. Она направлена на то, чтобы устранить причину, по которой возник рефлюкс, например, аномалии желудка или грыжу пищевода. Также на сфинктер пищевода может одеваться специальное магнитное кольцо, которое предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Частые вопросы
Так называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая возникает, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Гастроэзофагеальный рефлюкс развивается из-за слабости мышц желудочно-пищеводного сфинктера.
ГЭРБ приводит к воспалению и образованию рубцов в пищеводе, может запускать онкозаболевания и приводить к сужению просвета.
Заключение эксперта
Гастроэзофагеальный рефлюкс или по-другому ГЭРБ — патология желудочно-кишечного тракта, при которой содержимое желудка забрасывается в кишечник. Это происходит из-за слабости кардиальных мышц. ГЭРБ проявляется в виде болей в области грудины, отрыжкой, изжогой и другими симптомами. Лечение включает медикаментозную коррекцию кислотности желудка и улучшение его перистальтики, а также изменение образа жизни.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
