Общая информация
Условно кишечник человека делят на три отдела: тонкий, толстый и прямая кишка. Когда говорят о раке кишечника, то чаще всего подразумевается колоректальный рак или злокачественное новообразование прямой и толстой кишки. Рак кишечника считается одним из распространенных онкологических заболеваний.
Причины
Причины развития патологии до конца не изучены. Врачи выделяют следующие предрасполагающие факторы к развитию заболевания:
- генетическая предрасположенность. Если наследственность отягощена наличием в семейном анамнезе больных раком, то таким пациентам нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью;
- наличие патологии кишечника, поражающие слизистую. Сюда относят аденому, полипы, язвенный колит, болезнь Крона. Данные патологии не злокачественные, но дают начало патологическому перерождению клеток;
- неправильный рацион. Если преобладает жирная, жареная пища, избыток углеводов, отсутствие клетчатки, развиваются запоры. Плотные каловые массы царапают стенки кишечника, появляются микротрещины, работа кишечника нарушается, здоровые клетки могут перерождаться в раковые;
- употребление канцерогенов и иные вредные привычки могут спровоцировать рак кишечника.
Время развития патологии сугубо индивидуально.
Классификация заболевания
В 95 процентах случаев рака кишечника приходится на аденокарциномы. Развиваются они из железистых клеток слизистой и делятся на перстневидно-клеточные и муцинозные.
Колоректальный рак подразделяется на пять стадий:
|
Стадия |
Описание |
|
0 |
Новообразование располагается в верхних слоях слизистой оболочки - рак на месте |
|
1 |
Опухоль прорастает в более глубокие слои слизистой, но не прорастает насквозь |
|
2 |
Новообразование прорастает сквозь стенки, на регионарные узлы не распространяется |
|
3 |
Опухолевые клетки распространяются на регионарные лимфатические узлы |
|
4 |
Появляются метастазы в легких, яичниках, печени, брюшине |
По гистологическому типу различают плоскоклеточный рак, аденокарциному, меланому, солидный рак, скиррозный.
Пример
пациентка переведена из терапевтического отделения. Жалобами были на повышенную утомляемость, слабость. За последний месяц сильно похудела, аппетит при этом сохранен. Появились хронические запоры, с примесью крови в кале. На осмотре: кожа бледная, в правой эпигастральной области пальпируется новообразование 7х5 сантиметров, подвижное, болезненное. На основании осмотра, исследований поставлен диагноз: анемия, новообразование поперечно-ободочной кишки. Проведена правосторонняя гемиколэктомия. Реабилитационный период без осложнений. Женщине назначено лечение, даны рекомендации.
Симптомы
Проявления рака кишечника зависят от стадии течения заболевания, локализации патологического процесса. На начальных стадиях рак может протекать без видимых симптомов.
Признаки онкологии толстого кишечника
Клиника представлена пятью синдромами: болевой, кишечные расстройства, нарушение проходимости кишечника, патологические выделения, ухудшение общего состояния.
Первые симптомы проявляются в виде абдоминальных болей. Они могут быть давящие, спастические, ноющие. Первые признаки рака кишечника представляют собой:
- отрыжку;
- тошноту, рвоту;
- снижение аппетита;
- тяжесть, чувство переполнения желудка.
Вместе с этим развиваются кишечные расстройства в виде запора, диареи, метеоризма, урчания в животе.
Если поражаются дистальные отделы прямой и сигмовидной кишки, в кале обнаруживаются слизь, гной, кровь. Кровь при раке кишечника появляется редко. Длительные кровопотери становятся причиной появления постгеморрагической анемии.
Нарушение общего самочувствия характеризуется:
- недомоганием;
- утомляемостью;
- исхуданием;
- слабостью.
Онкология кишечника в зависимости от клинического течения может быть:
|
Форма |
Описание |
|
Токсико-анемическая |
В клинической картине отмечаются общие симптомы в виде лихорадки, быстро развивающейся гипохромной анемии |
|
Энтероколитическая |
В основе симптомов лежат кишечные расстройства |
|
Диспептическая |
Клиническая картина напоминает гастрит, холецистит, ЯБЖ |
|
Обтурационная |
Характеризуется развивающейся непроходимостью кишечника |
|
Псевдовоспалительная |
Температура тела повышена, развиваются абдоминальные боли, лейкоцитоз и иные признаки воспаления в брюшной полости |
|
Атипичная |
Клинические признаки могут отсутствовать, опухоль пальпируется |
Иногда встречаются случаи, когда первым признаком онкологии случит пальпаторное выявление новообразования.
Симптомы онкологии тонкого кишечника
Новообразование в кишечнике проявляется периодическими спастическими болями, чередованием запоров и диареи, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Аппетит снижается. При прогрессирующем росте новообразования развивается интоксикация.
Разрушительные процессы приводят к кровотечениям, перфорации стенки кишечника с последующим попаданием его содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Если опухоль больших размеров, то сдавливая ткани, она приводит к:
- панкреатиту;
- асциту;
- ишемии кишечника;
- желтухе.
Кишечные свищи образуются в результате изъязвления и распада злокачественной опухоли.
Симптомы онкологии прямой кишки
На ранних стадиях патология протекает латентно. Это в значительной мере усложняет постановку диагноза. По мере роста новообразования, клинические признаки нарастают:
- чередование запоров и диареи;
- кишечная непроходимость;
- примеси крови в стуле;
- кровотечения из заднего прохода;
- анемии неясной этиологии;
- боли внизу живота.
Затем развиваются симптомы общего недомогания.
Раковые опухоли кишечника у мужчин и женщин
У женщин чаще всего встречается злокачественное новообразование ободочной кишки. Проявление у женщин симптомов возможно в любом возрасте, но чаще регистрируют у пожилых женщин старше 60 лет.
Причиной развития болезни служат перерождение полипов. Симптомы проявляются через два года после появления патологии. В процессе прогрессирования рак дает метастазы в лимфатические узлы, влагалище.
У мужчин чаще всего встречается рак прямой кишки. Симптомы классические. При метастазировании в большинстве случаев страдает простата.
К какому врачу обращаться
При первых признаках недуга обращаются либо к терапевту, либо к гастроэнтерологу, проктологу. После выявления опухоли пациент направляется к онкологу для дальнейших манипуляций. Может потребоваться консультация диетолога.
Постановка диагноза
Диагностика зависит от локализации патологического очага. Если речь идет о раке толстой кишки, врачи используют следующие методы:
- лабораторные исследования;
- рентгенографию;
- эндоскопию;
- пальпацию брюшной стенки;
- перкуссию брюшной полости;
- колоноскопию, ректосигмоскопию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ректальное исследование прямой кишки.
Для выявления опухолей прямой кишки необходимо сделать колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, УЗИ, МРТ, МСКТ.
Рак тонкого кишечника определяется при помощи:
- фиброгастродуоденоскопии;
- рентгеноскопия с контрастом;
- ирригоскопия, колоноскопия;
- рентгенография пассажа бария;
- МРТ, МСКТ;
- УЗИ.
Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний, которые дают схожую клиническую картину. Например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кисты и опухоли яичников, туберкулез кишечника и другие.
Чаще всего назначаются следующие анализы при раке: ОАК, ОАМ, анализ на свертываемость крови, анализ на онкомаркеры, цитологическое исследование. При постановке диагноза и проведения дифференциальной диагностики учитываются все показатели работы внутренних органов. Например, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза и пр.
Осложнения онкологии
Последствия онкологии кишечника могут угрожать жизни человека. К наиболее распространенным осложнениям относят:
- анемии;
- кровотечения;
- сепсис;
- кишечная непроходимость;
- перфорация опухоли;
- летальный исход;
- перитонит.
В некоторых случаях рак кишечника осложняется сильными воспалительными процессами.
Лечение рака кишечника
Довольно часто врачи прибегают к радикальным методам лечения. Сюда относится хирургическое вмешательство. На ранних стадиях опухоль удаляют вместе с прилегающими тканями. Повторная операция показана при разлитых опухолях. В этом случае удаляется часть кишки.
К паллиативным вмешательствам прибегают в том случае, когда опухоль неоперабельна, перекрывает просвет кишечника. К таким методам относят:
- стентирование;
- выведение на поверхность колостомы для опорожнения кишечника.
Химиотерапия
До операции и после используется химиотерапия. Если назначается после хирургического вмешательства и как профилактика рецидива, то речь идет об адъювантной химиотерапии. До оперативного вмешательства показана неоадъювантная химия. С ее помощью опухоль уменьшается в размерах, упрощает удаление. Паллиативная химиотерапия назначается на поздних стадиях.
Лечение проводится несколькими препаратами одновременно.
Таргетная терапия
Ученым удалось идентифицировать гены в результате мутаций которых развивается рак. Выявлены молекулы, благодаря которым клетки могут бесконтрольно размножаться. Были разработаны лекарства, способные влиять на эти молекулы. Такие препараты получили название таргетные. Их применение широко распространено на 4 стадии рака кишечника.
Ингибиторы контрольных точек
Иммунотерапия необходимо для поддержания иммунной системы. Она сама решает, когда необходимо остановиться при борьбе с патогеном. Для этого она использует так называемые контрольные точки. Однако, раковые клетки способны обходить эти точки и блокировать их действие. Для их активации вводятся препараты -ингибиторы контрольных точек. В результате иммунная система активируется, начинает атаковать раковые клетки.
Частые вопросы
Чаще всего температура поднимается до субфебрильных значений. Лихорадка встречается редко. Возможна при наличии сопутствующих заболеваний, осложнений. Встречаются случаи рака без повышения температуры.
Нет, на ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Если обнаружено уплотнение в кишечнике на поздних стадиях развития, то пациенты жалуются на сильные, спастические, ноющие боли внизу живота.
Развитие происходит постепенно из-за неконтролируемого патологического размножения клеток. Точные причины подобного деления точно не установлены, но выделяют предрасполагающие факторы.
Заключение эксперта
Рак кишечника - злокачественное разрастание клеток в слизистой оболочке кишечника. Начинается заболевание бессимптомно, яркие клинические признаки наблюдаются на поздних стадиях. Распознать на ранней стадии рак можно случайно при обследовании организма. Характеризуется патология диспептическими расстройствами, симптомами интоксикации, общей слабостью. Диагностировать болезнь можно при помощи УЗИ, МРТ, КТ, МСКТ, пальпации. Выживаемость на 1 стадии составляет 95 процентов. Полностью вылечить рак можно при раннем обнаружении с последующей резекцией новообразования. Тактика терапии зависит от конкретного случая.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
