Общая информация
Заболевание характеризуется быстрым метастазированием. Обнаруживаются метастазы в других органах пищеварительной системы, прорастают в близрасположенные органы через стенку желудка. Метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, лимфатических узлах.
Причины
Механизмы развития раковых новообразований в желудке не до конца изучены. Врачами установлено, что значительную роль в возникновении рака играет инфицированность хеликобактер пилори. Предрасполагающими факторами являются:
- табакозависимость;
- гастрит в хронической форме;
- хирургических вмешательств на желудке;
- генетическая предрасположенность;
- аденома и язва желудка.
Факторами риска могут быть атрофический гастрит, вирус Эпштейна-Барр, нитраты, нитриты.
Классификация рака
Злокачественное новообразование желудка имеет разное строение. Поэтому классифицируются по гистологическим типам:
|
Типы рака |
Описание |
|
Тубулярная аденокарцинома |
Является наиболее часто встречаемой. Имеет вид полипов на ножке |
|
Папиллярная карцинома |
Встречается часто. Развивается у пожилых людей в верхнем отделе желудка. Метастазирует в лимфатические узлы, печень |
|
Муцинозная аденокарцинома |
Имеют вид желе со слизью, в которой располагается опухоль. Встречается в 10 процентах случаев |
|
Перстневидноклеточная аденокарцинома |
Имеет вид клеток, заполненных слизью. Локализуются в нижних отделах желудка. Распространяются в ДПК |
В зависимости от локализации выделяют злокачественные новообразования:
- кардия;
- тела;
- дна;
- привратника;
- антрума;
- большой и малой кривизны;
- неуточненной локализации.
Различают стадии рака желудка, их 4:
|
Степень |
Описание |
|
1 |
Прорастает не дальше мышечного слоя. Распространяется в 1 или 2 лимфатических узла |
|
2 |
Новообразование прорастает до висцеральной брюшины, на большое количество лимфатических узлов |
|
3 |
Прорастает в висцеральную брюшину, поражает лимфоузлы, соседние органы |
|
4 |
Метастазирует в отдаленные органы |
Пример
Пациент поступил в больницу с жалобами на слабость после физических нагрузок, лихорадку, которая наблюдается уже месяц, на чувство дискомфорта после приема пищи, после острой еды возникает рвота. За последние два году мужчина похудел на 20 килограмм. При фиброгастроскопии обнаружено новообразование выходного отдела желудка. Проведено полное обследование, на основании которого поставлен диагноз: стенозирующий рак выходного отдела желудка 3 стадии. Проведено тотальное удаление желудка по Бильрот 2. Состояние после операции тяжелое, пациент переведен в реанимацию.
Симптомы опухоли желудка
Довольно длительный промежуток времени признаки рака желудка у мужчин, женщин, детей, стариков могут никак себя не проявлять. Симптомы при раке желудка неспецифичны, напоминают гастрит. Пациенты жалуются на дискомфорт в желудке, чувство распирания, быстрое насыщение даже малыми порциями. Проявления патологии в самом начале могут напоминать клинику при язвенной болезни.
На более поздних сроках клиническая картина следующая:
- боли в животе;
- отсутствие аппетита;
- потеря массы тела.
При кровотечении в желудке возникает кровавая рвота или “кофейная гуща”. Иногда может развиваться внутреннее кровотечение, которое приводит к анемии. Что проявляется слабостью, головными болями, бледностью кожных покровов и слизистых.
Если рвота частая, то это указывает на стеноз привратника, возникший из-за новообразования, прохождение пищи нарушено.
Рак желудка на 2 стадии проявляется в нарушении стула, отрыжкой с гнилостным запахом, изжогой, рвотой, которая не приносит облегчения, болями в области желудка.
Симптомы рака ЖКТ на 4 стадии следующие:
- желудочное кровотечение;
- анемия;
- асцит;
- зловонный стул.
Очень часто заболевание выявляется на последних стадиях, когда опухоль уже проросла в глубокие слои.
Осложнения заболевания
Одним из последствий рака желудка является метастазирование. Чаще всего раковые клетки с лимфотоком заносятся в печень, легкие и кости поражаются значительно реже.
Врачи считают одним из тяжелых осложнений патологии - кровотечения. Возникают в том случае, если новообразование располагается на малой кривизне. Появляются на любой стадии, но чаще всего на 3-4. Развивается из-за распада опухоли и разрыва кровеносного сосуда.
В иных случаях деструкция новообразования приводит к развитию воспалительного и гнойного. Это служит пусковым механизмом к аррозии и тромбированию сосудов, питающих опухоль. В результате развивается гангрена новообразование и кровотечения.
Прободение опухоли - не менее опасное осложнение, требующее срочной операции. В результате развивается гнилостный или гнойный перитонит.
Если опухоль локализуется в пилорическом отделе, последствием выступает стеноз. Его развитие зависит от формы, расположения, роста новообразования.
Рассматривая осложнения рака желудка, нельзя не упомянуть последствия химиотерапии:
- тошнота, переходящая в регулярную рвоту;
- расстройства стула;
- облысение;
- дерматиты, экзема;
- деформация ногтей;
- расстройства половой системы.
К какому врачу обращаться
При появлении боли при раке желудка сначала обращаются к терапевту. Проведя все нужные обследования, осмотр, выдается направление к гастроэнтерологу, а затем к онкологу.
Постановка диагноза
Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия. Данный метод позволяет исследовать слизистую оболочку желудка, взять биоматериал для исследования. Врачами используются следующие методы диагностики:
- эндоУЗИ - оценивается глубина прорастания опухоли, ее распространенность;
- рентген с контрастом выявит поражение пищевода, наличие и степень стеноза, повреждение ДПК;
- УЗИ органов брюшной полости, шеи, надключичной области для выявления метастаз;
- рентген грудной клетки определит наличие метастаз в легких;
- МРТ;
- колоноскопия показана при подозрении на нарушение работы кишечника, распространение патологического очага;
- ПЭТ;
- лапароскопия.
Лабораторные методы позволяют выявить анемию, скрытую кровь в кале, оценить работу внутренних органов.
Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гастритом, полипами, болезнью Менетрие, злокачественными лимфомами, язвенной болезнью желудка.
Лечение заболевания
Терапия зависит от каждого конкретного случая. Довольно часто врачи прибегают к радикальному лечению - резекции опухоли. Это возможно в том случае, если есть доступ к новообразованию, она является резектабельной, отдаленные метастазы отсутствуют. К эндоскопическому методу прибегают, если раковая опухоль не проросла глубоко, небольших размеров. В остальных случаях используют методы:
- гастроэктомия;
- проксимальное и дистальное субтотальное удаление.
Если опухоль не операбельна, то проводят паллиативную операцию. Сюда относят частичное удаление желудка, шунтирование, эндоскопическая аблация, стентирование, гастростомию.
Химиотерапия проводится до хирургического вмешательства и после. До операции необходимо сократить размеры опухоли, облегчить резекцию. После операции химия нужна для снижения риска рецидива. При неоперабельной онкологии химиотерапия является основным методом лечения.
Лучевая терапия также проводится до и после операции. Иногда ее сочетают с химией - химиолучевая терапия. Она эффективно удаляет опухоль, но вызывает большое количество серьезных осложнений.
Для борьбы с мучительными болями применяют “лестницу обезболивания”.
Обязательным условием терапии является сбалансированный рацион питания. Рацион должен быть богат белками, витаминами, микро и макроэлементами, высококалорийный.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Прогноз и профилактика рака
В большинстве случаев рак желудка обнаруживается поздно. В 40 процентах случаев выявляются опухоли, которые подлежат лечению. 3 и 4 стадия имеют неблагоприятный прогноз жизни.
У 12 процентов пациентов удаление опухоли с последующим лечением продлевают жизнь на 5 лет. Если рак обнаружен на ранних стадиях, то процент выживаемости достигает 70 процентов. Если обнаруживается озлокачествление язвы желудка, то прогноз — только 50 процентов.
У неоперабельных новообразований прогноз неблагоприятный.
К профилактическим мерам относят:
- лечение предраковых заболеваний;
- при генетической предрасположенности необходимо проходить обследования раз в полгода-год;
- ведение здорового образа жизни.
Средняя продолжительность жизни составляет год. До пяти лет доживают до 10 процентов пациентов. Все зависит от своевременного обнаружения злокачественной опухоли.
Частые вопросы
Чаще всего признаки рака желудка на ранней стадии появляются на поздних сроках развития болезни. Первыми симптомами могут быть тяжесть в животе, быстрое насыщение, боли.
В желудок редко метастазируют другие опухоли. Аденокарцинома желудка появляется из-за поджелудочной железы, молочной железы, яичников.
На рентгене будет заметно дефект наполнения, деформация контуров желудка, изменение рельефа слизистой оболочки, ригидность стенок желудка, нарушение проходимости.
Заключение эксперта
Рак желудка (код МКБ-10 С16) - это злокачественное новообразование слизистых оболочек желудка. Этиология рака выяснена не до конца. Врачами выделяются предрасполагающие факторы. На начальной стадии заболевание не обнаруживается, либо устанавливается случайно при обследованиях. Первыми клиническими признаками боли в животе, тяжесть, быстрое насыщение даже малыми порциями. Диагностика проводится комплексно. Лечение - оперативное с применением лучевой и химиотерапии.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
