Общая информация
Для этого заболевания характерно чередование ремиссий и рецидивов. Воспалительный процесс может затрагивать любой отдел желудочно-кишечного тракта. Это может быть и ротовая полость и анальное отверстие. Чаще всего патологическому процессу подвержены толстая и подвздошная кишка.
Причины патологии
Этиология заболевания до конца не изучена. Эксперты выдвинули гипотезы, согласно которым пусковым механизмом могут быть:
- факторы окружающей среды;
- генетическая предрасположенность - болезнь может передаваться по наследству;
- инфекции;
- сбои в работе иммунной системы.
Существуют факторы риска, у которых заболевание регистрируется чаще других:
- возрастной диапазон от 15 до 35 лет;
- семейный анамнез - если в семье есть родственник с этой патологией;
- табачная зависимость;
- хирургическая операция по удалению аппендикса.
Этиологическим предрасполагающим фактором может быть этническая и расовая принадлежность. Ученым удалось установить, что патология наиболее часто встречается у людей с белой кожей.
Классификация
Существует большое количество классификаций болезни Крона. По расположению патологического процесса выделяют: воспаление подвздошной кишки или энтерит, воспаление толстого и тонкого отделов кишечника - энтероколит, воспаление слизистой толстого отдела кишечника - колит.
По тяжести патологического процесса:
|
Форма |
Описание |
|
Легкая |
Пациенты жалуются на боли в животе, неоформленный стул со слизью, примесью крови |
|
Среднетяжелая |
Ухудшается общее состояние, кожные покровы бледные, живот вздут умеренно, болевой синдром более интенсивный |
|
Тяжелая |
Общее состояние ухудшается значительно, двигательная активность уменьшается, головокружения, сильные боли в животе |
По характеру течения болезнь Крона бывает острой и хронической. Стадии заболевания не выделяют.
Пример
Пациентка 36 лет находится на стационарном лечении в отделении гастроэнтерологии. Диагноз при поступлении: болезнь Крона с поражением толстого и тонкого отдела кишечника, активная стадия. Диагноз подтвержден анамнезом. Женщина жаловалась на боли в животе, изжогу, рвоту, отрыжку, частый стул со слизью. При обследовании выявлено: глубокие язвенные поражения слизистой, расположенные вдоль продольной оси. Копрограмма выявила наличие в кале эпителия, крови, слизи. Назначено лечение. Состояние пациентки улучшилось. Выписана из больницы с рекомендациями.
Симптомы болезни
Признаки болезни Крона зависят от места поражения пищеварительного тракта. Терминальный илеит характеризуется общими симптомами:
- расстройством стула - частый, неоформленный с примесями слизи, крови;
- спастические боли в животе. Особенно часто появляются после приема пищи;
- вздутие живота.
Иногда данная клиника сопровождается кровотечениями. Они способны привести к анемии. У пациентов ухудшается аппетит, что способствует развитию анорексии. Если патологический процесс переходит в соседние ткани, образуются свищи. Они в свою очередь приводят к абсцессам.
Эрозивный илеит может стать одним из проявлений болезни Крона.
Терминальный илеит встречается у 40 процентов пациентов. Внекишечные проявления характеризуются следующими симптомами:
- признаки анемии, тромбофилии;
- со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдаются сакроилеит, периферический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеопения;
- со стороны глаз: увеит, эписклерит;
- со стороны кожных покровов: узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
- со стороны внутренних органов: миокардит, плеврит, амилоидоз, нефролитиаз, панкреатит, холецистолитиаз, аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит.
Основные симптомы при болезни Крона - анемия, вызванная дефицитом железа в результате сильного воспаления и поражения суставов.
У детей отмечается отставание в развитии как физическом, так и половом.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Осложнения заболевания
Синдром Крона осложняется разнообразными патологическими состояниями, без лечения которых возможен летальный исход. Зачастую все последствия болезни требуют хирургического вмешательства. В результате все осложнения делятся на две большие группы: те, которые требуют неотложного оперативного вмешательства и те, которые не требуют.
К срочным последствиям относят:
- острую кишечную непроходимость;
- перфорацию;
- кровотечения;
- токсические мегаколоны.
Патологии, не требующие быстрого хирургического вмешательства:
- стеноз;
- фистула, свищи;
- абсцессы;
- дисплазия;
- злокачественное новообразование толстого или тонкого кишечника.
Последствиями могут быть дисбактериоз, сильное истощение, гиповитаминозы, анемии.
К какому врачу обратиться
При появлении проблем с ЖКТ пациенты обращаются к терапевту. После осмотра, всех необходимых исследований дается направление к гастроэнтерологу, хирургу.
Постановка диагноза
Болезнь Крона кишечника ставится на основании анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальный исследований. К лабораторным исследованиям относят:
- анализ крови и мочи - ОАК, ОАМ;
- определяют маркеры воспаления: альбумин, лактоферрин, фекальный кальпротектин.
При помощи эндоскопии проводится мультифокальная и илеоколоноскопию. Она необходима для исключения поражения верхних отделов ЖКТ.
УЗИ-диагностика показана при острых состояниях. Помогает выявить свищи, абсцессы, стенозы.
Рентген-диагностика применяется при кишечной непроходимости, перфорации.
КТ, МРТ с высокой точностью выявят патологию.
Капсульная эндоскопия применяется крайне редко. Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:
- синдромом раздраженного кишечника;
- инфекционным, язвенным колитом;
- острым аппендицитом;
- псевдотуберкулезом;
- злокачественными лимфомами и раком тонкой кишки.
Терапия
Лечить болезнь Крона желательно сразу при появлении первых симптомов. В подавляющем большинстве случаев терапия консервативная.
- Хирургическое вмешательство. Необходимо при осложнениях патологии. В основу терапии входит снижение воспалительного процесса, добиться ремиссии, профилактика осложнений.
- Диетотерапия. Пациентам необходимо соблюдать диету, рекомендованную врачами. Она способствует снижению болей, диспепсического синдрома.
- Медикаментозное лечение. Включает в себя противовоспалительные препараты, симптоматическую терапию, нормализацию пищеварения, восстановление иммунитета. Назначают кортикостероиды, иммунодепрессанты.
Так как полностью вылечить заболевание практически невозможно, то прогноз зависит от степени течения заболевания, локализации и своевременной диагностики. Адекватное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача дают возможность значительно улучшить качество жизни пациента.
Частые вопросы
Этот анализ необходим, чтобы выявить наличие скрытой крови, слизи, проведения дифференциальной диагностики.
Чаще всего отмечается неоформленный стул с примесями слизи, крови. Позывы к акту дефекации могут быть до 8 раз в сутки. При некоторых формах болезни могут появляться запоры. Это свидетельствует о наличии стрикулы кишечника.
Такая патология получила название илеит. Гастроэнтерологом назначается диета, инфузионная терапия, витаминотерапия, ферменты.
Заключение эксперта
При болезни Крона (код МКБ-10 К50) воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочки кишечника и подслизистом слое. Возникает заболевание на любом участке пищеварительной системы. Начинается болезнь с диареи, болей в животе, вздутии, затем присоединяются внекишечные симптомы. Опасна болезнь Крона тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства. Диагностировать патологию необходимо при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечится симптоматически.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
