teledoctor 24
Обновлено: 22 августа 2022
Обновлено 22.08

Болезнь Крона

Есакова Екатерина Юрьевна
Автор статьи
врач - терапевт • гастроэнтеролог  •  Стаж 4 года

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием ЖКТ. Характеризуется сегментарным поражением стенок кишечника, развитием системных и местных осложнений. Слизистая оболочка может поражаться на любых участках пищеварительной системы - от пищевода до кишечника.

Болезнь Крона

Причины патологии

Этиология заболевания до конца не изучена. Эксперты выдвинули гипотезы, согласно которым пусковым механизмом могут быть:

  • факторы окружающей среды;
  • генетическая предрасположенность - болезнь может передаваться по наследству;
  • инфекции;
  • сбои в работе иммунной системы.

Существуют факторы риска, у которых заболевание регистрируется чаще других:

  • возрастной диапазон от 15 до 35 лет;
  • семейный анамнез - если в семье есть родственник с этой патологией;
  • табачная зависимость;
  • хирургическая операция по удалению аппендикса.

Этиологическим предрасполагающим фактором может быть этническая и расовая принадлежность. Ученым удалось установить, что патология наиболее часто встречается у людей с белой кожей.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас появились вопросы по заболеванию. Наши врачи дистанционно ответят на все вопросы, будут на связи в любое время суток, подробно расскажут о заболевании, возможных причинах ее возникновения.

Online консультация

Классификация заболевания

Существует большое количество классификаций болезни Крона. По расположению патологического процесса выделяют: воспаление подвздошной кишки или энтерит, воспаление толстого и тонкого отделов кишечника - энтероколит, воспаление слизистой толстого отдела кишечника - колит.

По тяжести патологического процесса:

Форма

Описание

Легкая

Пациенты жалуются на боли в животе, неоформленный стул со слизью, примесью крови

Среднетяжелая

Ухудшается общее состояние, кожные покровы бледные, живот вздут умеренно, болевой синдром более интенсивный

Тяжелая

Общее состояние ухудшается значительно, двигательная активность уменьшается, головокружения, сильные боли в животе

По характеру течения болезнь Крона бывает острой и хронической. Стадии заболевания не выделяют.

Пример
Пациентка 36 лет находится на стационарном лечении в отделении гастроэнтерологии. Диагноз при поступлении: болезнь Крона с поражением толстого и тонкого отдела кишечника, активная стадия. Диагноз подтвержден анамнезом. Женщина жаловалась на боли в животе, изжогу, рвоту, отрыжку, частый стул со слизью. При обследовании выявлено: глубокие язвенные поражения слизистой, расположенные вдоль продольной оси. Копрограмма выявила наличие в кале эпителия, крови, слизи. Назначено лечение. Состояние пациентки улучшилось. Выписана из больницы с рекомендациями.

Симптомы болезни

Признаки болезни Крона зависят от места поражения пищеварительного тракта. Терминальный илеит характеризуется общими симптомами:

  • расстройством стула - частый, неоформленный с примесями слизи, крови;
  • спастические боли в животе. Особенно часто появляются после приема пищи;
  • вздутие живота.

Иногда данная клиника сопровождается кровотечениями. Они способны привести к анемии. У пациентов ухудшается аппетит, что способствует развитию анорексии. Если патологический процесс переходит в соседние ткани, образуются свищи. Они в свою очередь приводят к абсцессам.

Эрозивный илеит может стать одним из проявлений болезни Крона.

Внекишечные проявления

Терминальный илеит встречается у 40 процентов пациентов. К внекишечным проявлениям относят следующие симптомы:

  • признаки анемии, тромбофилии;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдаются сакроилеит, периферический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеопения;
  • со стороны глаз: увеит, эписклерит;
  • со стороны кожных покровов: узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
  • со стороны внутренних органов: миокардит, плеврит, амилоидоз, нефролитиаз, панкреатит, холецистолитиаз, аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит.

Основные симптомы при болезни Крона - анемия, вызванная дефицитом железа в результате сильного воспаления и поражения суставов.

У детей отмечается отставание в развитии как физическом, так и половом.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вы замечаете признаки болезни Крона у себя или близких. Наши врачи дистанционно изучат историю болезни, дадут необходимые рекомендации, подберут клиники для обследования, предоставят второе мнение независимых врачей-экспертов.

Online консультация

Осложнения заболевания

Синдром Крона осложняется разнообразными патологическими состояниями, без лечения которых возможен летальный исход. Зачастую все последствия болезни требуют хирургического вмешательства. В результате все осложнения делятся на две большие группы: те, которые требуют неотложного оперативного вмешательства и те, которые не требуют.

К срочным последствиям относят:

  • острую кишечную непроходимость;
  • перфорацию;
  • кровотечения;
  • токсические мегаколоны.

Патологии, не требующие быстрого хирургического вмешательства:

  • стеноз;
  • фистула, свищи;
  • абсцессы;
  • дисплазия;
  • злокачественное новообразование толстого или тонкого кишечника.

Последствиями могут быть дисбактериоз, сильное истощение, гиповитаминозы, анемии.

Важно! Из-за прободения кишечной стенки, каловые массы попадают в брюшную полость. Что приводит к интоксикации, нарушению работы организма, летальному исходу.

Постановка диагноза

Болезнь Крона кишечника ставится на основании анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальный исследований. К лабораторным исследованиям относят:

  • анализ крови и мочи - ОАК, ОАМ;
  • определяют маркеры воспаления: альбумин, лактоферрин, фекальный кальпротектин.

При помощи эндоскопии проводится мультифокальная и илеоколоноскопию. Она необходима для исключения поражения верхних отделов ЖКТ.

УЗИ-диагностика показана при острых состояниях. Помогает выявить свищи, абсцессы, стенозы.

Рентген-диагностика применяется при кишечной непроходимости, перфорации.

КТ, МРТ с высокой точностью выявят патологию.

Капсульная эндоскопия применяется крайне редко. Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

  • синдромом раздраженного кишечника;
  • инфекционным, язвенным колитом;
  • острым аппендицитом;
  • псевдотуберкулезом;
  • злокачественными лимфомами и раком тонкой кишки.

Лечение болезни Крона

Лечить болезнь Крона желательно сразу при появлении первых симптомов. В подавляющем большинстве случаев терапия консервативная. Хирургическое вмешательство необходимо при осложнениях патологии. В основу терапии входит снижение воспалительного процесса, добиться ремиссии, профилактика осложнений.

Пациентам необходимо соблюдать диету, рекомендованную врачами. Она способствует снижению болей, диспепсического синдрома.

Медикаментозное лечение включает в себя противовоспалительные препараты, симптоматическую терапию, нормализацию пищеварения, восстановление иммунитета. Назначают противовоспалительные лекарства, кортикостероиды, иммунодепрессанты.

Есакова Екатерина Юрьевна
Есакова Екатерина Юрьевна
врач - терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас возникли вопросы по лечению болезни Крона. Наши врачи дистанционно подберут аналоги препаратов, предоставят второе мнение независимых экспертов-врачей, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

Частые вопросы

Зачем сдавать кал при болезни Крона?
+

Этот анализ необходим, чтобы выявить наличие скрытой крови, слизи, проведения дифференциальной диагностики.

Часто ли бывают запоры при болезни Крона?
+

Чаще всего отмечается неоформленный стул с примесями слизи, крови. Позывы к акту дефекации могут быть до 8 раз в сутки. При некоторых формах болезни могут появляться запоры. Это свидетельствует о наличии стрикулы кишечника.

Что делать, если болит подвздошная кишка у взрослых?
+

Такая патология получила название илеит. Гастроэнтерологом назначается диета, инфузионная терапия, витаминотерапия, ферменты.

Какой прогноз жизни при этой болезни?
+

Так как полностью вылечить заболевание практически невозможно, то прогноз зависит от степени течения заболевания, локализации и своевременной диагностики. Адекватное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача дают возможность значительно улучшить качество жизни пациента.

Заключение эксперта

При болезни Крона (код МКБ-10 К50) воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочки кишечника и подслизистом слое. Возникает заболевание на любом участке пищеварительной системы. Начинается болезнь с диареи, болей в животе, вздутии, затем присоединяются внекишечные симптомы. Опасна болезнь Крона тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства. Диагностировать патологию необходимо при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечится симптоматически.

Источники

  1. ... Рязанцева Е.В., Федотова А.В., Бирюкова Н.В., Упрямова Е.Ю. “Болезнь Крона и беременность”. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):78‑81
  2. ... Адлер Г. “Болезнь Крона и язвенный колит” (пер. с нем.). М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. 527 с.
  3. ... Григорьева Г. А. “Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация)”. Диссерт. докт. М., 1990. 294 с.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна врач - терапевт • гастроэнтеролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Ксения
24.08.2022
Здравствуйте. Как влияет на беременность болезнь Крона?
Ответить
avatar
Есакова Екатерина Юрьевна
25.08.2022
Добрый день, Ксения. Степень активности воспалительного процесса в значительной мере влияет на течение и осложнения в период беременности. Это чревато преждевременными родами, может привести к выкидышам. Кроме того, в период беременности увеличивается риск развития осложнений. При активной форме патологии увеличиваются шансы на мертворождение - до 35 процентов. Доказательств высокого риска врожденных аномалий у плода, которые родились от матерей с болезнью Крона, нет.
Ответить

Другие статьи по теме