Что такое прободение язвы желудка
Желудок представляет собой полый мышечный орган, который состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоя, заключенных в серозную оболочку. Слизистая оболочка выстлана эпителиальными, под которыми находятся железистые клетки желудка. Чтобы желудочный сок не раздражал нежные клетки, они покрыты специальным слизистым слоем.
Но в некоторых случаях защитный слой перестает выполнять свои функции, и на слизистой оболочке желудка начинают образовываться эрозии. Если их не лечить, воспаление переходит на подслизистый и мышечный слой. Такое заболевание называется язва желудка. Если в стенке желудка происходит перфорация и его содержимое попадает в брюшную полость, говорят о прободении язвы.
Почему происходит перфорация язвы желудка
Основная причины прободения язвы — отсутствие лечения воспалительных и язвенных поражений желудка. Чем дольше слизистая желудка находится без защиты, тем сильнее на нее, а затем и на другие слои влияет желудочный сок. Именно этим влиянием и обусловлено появление перфорации стенки желудка. К этому приводят следующие факторы:
|
Фактор |
Описание |
|
Инфекции |
На развитие воспалительного процесса в желудке оказывают влияние различные патогены. Чаще всего их вызывает хеликобактер пилори. |
|
Прием некоторых лекарств |
На слизистую желудка влияют гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, лекарства на основе метамизола натрия и его производных. |
|
Неправильное питание |
Злоупотребление острым, жирным и жареным, употребление пищи всухомятку и периодическое переедание также приводит к воспалительным и дистрофическим процессам в желудке. |
|
Перенапряжение |
Сильные эмоциональные и физические нагрузки также влияют на иммунные процессы в желудочно-кишечном тракте и могут стать причиной появления язв и их прободения. |
|
Неправильное лечение болезней желудка |
Несвоевременное или неправильно подобранное лечение гастрита и язвы приводит к осложнению в виде прободной язвы. |
|
Вредные привычки |
На слизистую также влияет частое курение и злоупотребление алкоголем. Табачный дым и спирт раздражают слизистую желудка и истощают ее защиту. |
Также к перфорации может привести неверно или неаккуратно выполненные эндоскопические исследования желудка. В целом, прободение язвы происходит в 10–15% случаев диагностированной язвенной болезни, при этом почти в 5% случаев перфорация носит повторный характер.
Какие симптомы сопровождают разрыв язвы желудка
Симптоматика заболевания обусловлена тем, что при перфорации стенки желудка его содержимое устремляется в брюшную полость. Из-за этого развивается болевой синдром. Он настолько сильный, что может вызвать болевой шок и потерю сознания. Боли при прободной язве желудка усиливаются при изменении положения тела человека. Характер боли — резкий с иррадиацией в грудину в грудину и спину.
Помимо сильной боли в животе, прободение язвы сопровождают следующие признаки:
- холодный пот на фоне повышенного потоотделения;
- побледнение кожных покровов;
- учащенное сердцебиение;
- перепады артериального давления;
- сильная жажда из-за сухости полости рта;
- ощущение холода в верхних конечностях;
- сильное повышение температуры.
Иногда прободение язвы сопровождают другие кишечные симптомы — повышенное газообразование, вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита.
В течении болезни выделяют несколько последовательных периода:
- Первый период — период болевого шока, во время которого человек испытывает сильную боль и другие симптомы.
- Второй период — период временного облегчения, на протяжении которого болевой синдром уменьшается, а человеку становится лучше.
- Третий период — период перитонита, на котором развивается воспаление брюшины, симптомы нарастают и становятся более тяжелыми.
Воспаление брюшины возникает в том случае, если человек не получает своевременной медицинской помощи. Прободная язва желудка часто осложняется аналогичной патологией двенадцатиперстной кишки (ДПК). Язвенное поражение тонкого кишечника связано с забросом в него желудочного сока и воспалением его слизистой оболочки.
Как диагностируется перфоративная язва
При подозрении на перфоративную язву нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и начать лечение до развития осложнений в виде перитонита. Диагностика обычно включает:
- Сбор жалоб и осмотр. Врач собирает полный анамнез — когда возникла боль и какой характер она носит, есть ли факторы риска по перфорации и так далее. Кроме того, проводится и очный осмотр с пальпацией живота.
- Лабораторные исследования. Проводится забор крови, чтобы провести общий и биохимический анализ. Они помогают оценить состояние человека и по изменению некоторых показателей заподозрить прободение.
- Инструментальные исследования. Проводится рентгенография брюшной полости, эндоскопические исследования, лапароскопия, оценка моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.
Схожими с прободением язвы симптомами обладают и другие заболевания. Среди них пневмоторакс, инфаркт миокарда, почечная колика, острый аппендицит, аневризма брюшного отдела аорты и даже пневмония. Любое из этих заболеваний требует неотложной помощи. Промедление и самолечение при любом из этих заболеваний может привести к летальному исходу.
Что делать, если лопнула язва
При появлении сильной боли в эпигастральной области нужно как можно скорее доставить человека в больницу. Лечение проводится только в условиях стационара. Консервативная терапия не предусмотрена. Обычно проводят следующие операции:
- Ушивание перфорации стенки желудка.
- Иссечение пораженной язвами области.
- Ваготомия с пилоропластикой или гемигастрэктомией.
Также проводится очистка брюшной полости от попавшего в нее содержимого кишечника и гноя. Тактика лечения зависит от расположения язвы, ее размера, периода развития патологии и общего состояния здоровья пациента.
После операции проводится реабилитация, и даются рекомендации по предотвращению повторных прободений. Они включают:
- Соблюдение режима. Он включает достаточный отдых, отсутствие перенапряжения, подбор режима питания.
- Специализированную диету. В первое время после операции рекомендуется употреблять только протертую и вареную пищу и исключить все, что дает нагрузку на желудок. Впоследствии список разрешенных продуктов можно постепенно расширять.
- Подбор методов лечебной физкультуры. Упражнения улучшают работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, помогают бороться со стрессом и восстановить форму. В послеоперационный период рекомендуется скандинавская ходьба, прогулки на свежем воздухе и легкая гимнастика.
- Другие методы реабилитации. Применяются методы физиотерапии для восстановления организма после операции. Могут рекомендоваться курсы лечения минеральными водами. При тяжелом восстановлении человека направляют на санаторно-курортное лечение.
Также после операции необходимо встать на диспансерный учет. Он помогает своевременно отследить рецидив заболевания, скорректировать методы восстановления и профилактики повторных перфораций.
Частые вопросы
Язва сама по себе является осложнением воспалительных заболеваний желудка, которые развиваются на фоне инфекций, неправильного питания и приема некоторых лекарств. Если язву не лечат, со временем воспалительные и дистрофические процессы переходят на мышечный слой желудка, что рано или поздно приведет к перфорации стенки.
При перфорации стенки содержимое желудка устремляется в брюшную полость и может вызвать воспаление брюшины (перитонит). В отсутствии лечения на фоне перитонита развивается полиорганная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.
Прободение сопровождается сильной болью в области живота, которая иррадиирует в грудину или спину. Также наблюдается холодный пот, повышение температуры, тошнота и рвота, тахикардия, изменение артериального давления. Со временем боль стихает и наступает временное улучшение.
При прободении язвы человек нуждается в неотложной помощи. Лечение заключается в проведении срочной операции, при которой перфорация либо ушивается, либо иссекается. После оперативного вмешательства человек нуждается в длительной реабилитации.
Заключение эксперта
Прободение язвы желудка — опасное осложнение, которое возникает на фоне воспалительные и дегенеративных процессов в этом органе. Оно начинается остро с сильной боли в эпигастрии. В отсутствии лечения на фоне перфорации и забора содержимого желудка в брюшную полость развивается перитонит. Тактика лечения заключается в ушивании или иссечении перфоративной язвы.
Стаж 4 года
Консультаций 3228
Статей 168
