Кишечная непроходимость: особенности заболевания

Что это такое

Пищеварительный тракт человека представляет собой полую трубку, которая начинается ротовой полостью и заканчивается анальным отверстием. Эта трубка имеет несколько сложно устроенных отделов — ротовая полость, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. Пищевой ком, сформировавшийся в начале этого пути, постепенно проходит каждый из них.

При прохождении разных отделов ЖКТ пища проходит различную обработку — сложные вещества расщепляются на простые, из пищевого кома извлекаются вода, витамины, минеральные вещества и макронутриенты. Движение пищи обеспечивается перистальтикой пищевода, желудка и кишечника.

Если на каком-то из этапов прохождения пищевого кома нарушается его нормальное движение и пища не может двигаться дальше, говорят, что возникло нарушение проходимости. Она может возникнуть в любом отделе ЖКТ. Из-за этих процессов у взрослых наблюдаются симптомы непроходимости кишечника.

Как возникает закупорка кишечника

Плохая проходимость может быть следствием различных процессов, из-за которых нарушается нормальное движение пищи в кишечнике. Чаще всего непроходимость возникает по следующим причинам:

Непроходимость кишечника не является болезнью само по себе. Оно всегда следствие других происходящих в организме процессов. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы найти причину и восстановить нормальную работу кишечника.

Симптомы болезни

Вне зависимости от того, какой тип кишечной непроходимости (острая или хроническая) развивается у человека, эту патологию всегда сопровождает сильная боль в животе. Она не связана с приемом пищи и возникает спонтанно. В начале заболевания она носит волнообразный характер, т. е. чередуются волны боли и покоя. На поздних становится постоянной.

Другие признаки непроходимости кишечника:

1. Изменение стула. Чаще всего на фоне непроходимости развивается запор и скопление газов в кишечнике. Однако в некоторых случаях стул, наоборот, может учащаться.
2. Кровь в кале. Это происходит из-за перенапряжения кишечных стенок и внутренних кровоизлияний. Также сухой кал при запоре может травмировать кишечник.
3. Изменение формы живота. Из-за скопления газов и пищи живот выглядит вздутым и асимметричным.
4. Нарушение перистальтики. Рвота при непроходимости может быть следствием рефлекторного опорожнения кишечника или возникать из-за общей интоксикации. После нее человеку не становится легче.

В отсутствии лечения эта патология может привести к определенным последствиям. Основные осложнения кишечной непроходимости — обезвоживанию, истощению, некрозу стенок кишечника, абсцессу и сепсису. Также по мере нарастания непроходимости будут нарастать и симптомы общей интоксикации.

Есакова Екатерина Юрьевна

врач - терапевт • гастроэнтеролог

Кишечная непроходимость угрожает жизни человека, поэтому при появлении ее признаков нужно пройти полное обследование, чтобы поставить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Совет эксперта без кнопки: 

Виды непроходимости ЖКТ

Классификация непроходимостей проводится по локализации застоя, причин, из-за которых он возник, и степени закрытия просвета пищевода.

По этиологии

Виды непроходимости разделяются по причине, вызвавшей застой пищи в кишечнике, и выделяют:

• Механическая возникает на фоне физического нарушения проходимости из-за спаечных процессов, опухолей, переедания и так далее.
• Динамическая непроходимость развивается из-за нарушения моторики, различных заболеваний и травм.
• Смешанная характеризуется сочетанием и динамических, и механических факторов стеноза.

По локализации

Классифицируются по месту расположения сужения просвета кишки:

• Высокая, когда застой происходит в тощей кишке тонкого кишечника.
• Низкая, когда непроходимость образуется в подвздошной кишке тонкого кишечника.
• Толстокишечная, когда пищевой ком застревает в толстой кишке.

По степени

Степенью определяется, насколько сильно сужен просвет кишечника. По этому признаку выделяются:

• Частичная кишечная непроходимость — просвет перекрыт не полностью, а пища частично проходит по ЖКТ.
• Полная обструкция кишечника — просвет перекрыт полностью, а пища накапливается в ЖКТ.

По характеру течения

Этот показатель указывает на продолжительность патологического процесса. По этому признаку различают острую, возникающая впервые, и хроническую непроходимости, для которой характерны стадии ремиссии и обострения.

По происхождению

Это критерий показывает, какой процесс привел к формированию патологии. Вврожденной непроходимость является следствием врожденных аномалий развития кишечника. Приобретенная развивается на фоне других заболеваний.

Определение вида непроходимости необходимо для того, чтобы подобрать правильное лечение. Для этого необходимо обратиться к врачу, чтобы диагностировать заболевание и найти его причину.

К какому врачу обратиться

При подозрении на полную кишечную непроходимость, особенно если она сопровождается длительной непрекращающейся рвотой, нужно доставить человека в стационар. В остальных случаях нужно записаться на прием к гастроэнтерологу или хирургу.

Диагностика патологии

Распознать патологию, найти ее местоположение и определить причину возникновения застоя можно при помощи диагностики. Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациента, а также специализированного обследования. Диагностика кишечной непроходимости включают:

При необходимости врач назначит другие анализы и обследования. Они помогают дифференцировать диагноз и точно определить причины кишечной непроходимости. Диагностикой и лечением этой патологии занимается гастроэнтеролог. Однако в некоторых случаях может также требоваться консультация кардиолога, невропатолога и эндокринолога.

Читайте также Почему в кишечнике возникают полипы

Лечение кишечной непроходимости

Первая помощь при кишечной непроходимости заключается в устранении болевого синдрома и восстановления работы кишечника. Терапия первого выбора — консервативная, направленная на устранение приведшей к застою причины и восстановление нормальной проходимости кишечника. Для этого применяют:

1. Механическое очищение кишечника — применение слабительных препаратов, сифонных клизм и так далее.
2. Применение спазмолитиков для снятия спазмов гладкой мускулатуры кишечника.
3. Использование лекарств и растворов для восстановления нормального функционирования организма.
4. Терапию основного заболевания.

Если консервативное лечение не помогает или отмечаются симптомы перитонита, проводится хирургическое лечение непроходимости. Во время операции может проводиться полное удаление пораженного участка. После нее необходимо обеспечить покой и правильное питание.

Есакова Екатерина Юрьевна

врач - терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если столкнулись с кишечной непроходимостью. Наши врачи дистанционно помогут разобраться, почему это произошло, и что можно сделать, чтобы улучшить состояние.

Online консультация

Частые вопросы

Заключение эксперта

Кишечная непроходимость — особое состояние, при котором изменяется прохождение пищевого кома по кишечнику. Это может быть следствием механического препятствия или осложнением болезни пищеварительной, нервной, эндокринной или сердечно-сосудистых систем. Основной симптом ОКН — сильная схваткообразная боль. Во время лечения устраняется причина, вызвавшая развитие патологии, и восстанавливается полная или частичная кишечника.