Что такое миофасциальный синдром
Поддерживать позвоночник здоровым нам помогает мышечный корсет, который включает широчайшие, дельтовидные, ромбовидные и другие мышцы спины, а также фасциальные образования в поясничном отделе и области пояса верхних конечностей. Помимо опорной функции, мышечный корсет спины также отвечает за питание и кровообращение костной ткани.
Когда в какой-то мышце происходит спазм или зажим, возникает сильная боль. Аналогичную человек испытывает, когда ему, например, сводит ногу или руку. Если спазм происходит в одной из мышц мышечного корсета спины, говорят о миофасците или миофасциальном болевом синдроме. Чаще всего он возникает у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.
Почему возникают миофасциальные боли
Миофасцит и сопутствующие сильные боли могут возникать как самостоятельная патология или быть осложнением другого заболевания. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего причиной их появления бывают следующие факторы:
|
Фактор |
Описание |
|
Повреждение мышечной ткани |
Повреждение происходит при чрезмерной и недостаточной физической нагрузке (несформированный мышечный скелет), перенапряжении, долгом нахождении в статичной позе. |
|
Вертеброгенные факторы |
Остеохондрозы, грыжи, травмы, компрессия, врожденные аномалии строения и некоторые другие патологии позвоночника приводят к тому, что мышечные волокна спазмируются и зажимаются. |
|
Воспалительные и инфекционные заболевания |
Они могут вызывать вторичное инфицирование мышечной ткани спины, что приводит к зажиму. |
|
Токсическое поражение |
Токсические вещества, в том числе, никотин и спирт, оказывают влияние на работу мышц и часто вызывают спазмы. Аналогичным эффектом обладает и гормональный дисбаланс, который возникает при эндокринных нарушениях. |
|
Другие причины |
К проблемам в спине могут приводить сильные стрессы, переохлаждение, недостаточное питание, заболевания суставов и некоторые другие причины. |
Чаще всего миофасциальная дисфункция связана с травматической нагрузкой на мышцы спины, недостаточной их тренированностью и заболеваниями позвоночника. Считается, что на мышечные спазмы разной этиологии приходится до 70% первичных обращений с жалобами на боль в спине.
Виды миофасциальной дисфункции
В МКБ-10 нет отдельного кода для различных миофасциальных дисфункций. Их классифицируют в категории «Болезни мягких тканей» и присваивают код в зависимости от клинической картины и локализации повреждения.
В зависимости от места развития зажима выделяют:
- МФБС шейного отдела, когда зажим происходит в мышцах шеи;
- МФБС плечевого пояса, когда повреждение локализуется в мышцах и фасциях плеча;
- миофасциальный синдром грудного отдела, когда страдает грудная мышца;
- миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда боль проявляется в области поясницы или копчика.
В течении болезни выделяют три основных стадии:
- На первой стадии неприятные симптомы слабо выражены, но присутствует некоторая скованность в движениях и ощущения дискомфорта в пораженной мышце. Болевой синдром усиливается только при нажатии на триггерные точки.
- На второй стадии умеренная боль появляется только во время физической нагрузки или изменения положения тела. Ее легко купировать обезболивающими, в том числе наружными. В состоянии покоя болевого синдрома не наблюдается.
- На третьей стадии боль присутствует постоянно вне зависимости от того, чем занят человек. Она становится четко выраженной и локализуется в области поврежденной мышцы. Болевой синдром сложно купировать даже сильными лекарствами.
При миофасциальном синдроме боль обычно ноющая или тупая. Она усиливается при изменении позы, незначительной нагрузке или нажатии на триггерные точки — особые нервные образования, при пальпации которых возникает болевой отклик со стороны мышцы.
Симптомы МФС
Ключевой признак миофасциального синдрома (МФС) — боль в защемленной мышце. Ее интенсивность может быть разной и зависит от болевого порога человека, места поражения и степени защемления мышцы. Во время изменения положения тела или при физической нагрузке неприятные ощущения могут усиливаться.
Также к ним могут присоединяться и другие симптомы, среди которых:
- уплотнение в мышцах при пальпации;
- скованность движений;
- трудности со вдохом и выходом при поражении грудных мышц;
- общая слабость;
- головокружения при поражении шейных мышц;
- повышенное потоотделение;
- ощущение тошноты.
Проявления миофасциального синдрома (МФС) схожи с невралгиями нервов спины, шеи или тазобедренного сустава, воспалительными заболеваниями и болезнями позвоночника. Также они могут указывать на проблемы с легкими, сердцем, кишечником или почками (в зависимости от локализации боли), говорить о проблемах с органами малого таза у женщин.
Дифференциальная диагностика патологии
Так как боли в области спины, шеи и таза могут сигнализировать о различных патологиях, при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти полную диагностику и поставить правильный диагноз. Врачом первого выбора должен стать терапевт, врач общей практики или невропатолог.
Миофасциальная диагностика включает:
- сбор анамнеза — когда появилась боль, какой у нее характер, если изменения в состоянии покоя или при физической нагрузке;
- пальпация пораженной области и поиск триггерных точек;
- общие анализы мочи и крови;
- специальные анализы крови (например, на гормоны, ревматоидный фактор, С-реактивный белок);
- рентгенография пораженной области;
- МРТ и КТ при необходимости;
- консультация с другими специалистами.
Дополнительные обследования проводятся для того, что дифференцировать диагноз и определить причину, по которой возник миофасциальный синдром. Если он является осложнением другого заболевания, например, остеохондроза или грыжи, то лечение не будет эффективным без коррекции первичной болезни.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение миофасциального болевого синдрома
Миофасциальная терапия проводится комплексно. Какие именно лекарства и процедуры назначит врач, зависит от стадии заболевания, причин, по которым возник мышечный и болевой спазм. Обычно оно включает:
- Устранение причины развития миофасциального синдрома. Конкретные мероприятия подбирает врач в зависимости от того, что привело к появлению мышечного зажима и сопутствующих болевых синдромов.
- Симптоматическое лечение. Оно направлено на уменьшение боли и включает назначение миорелаксантов и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях, если медикаментозное лечение не помогает, проводят операцию по денервированию пораженной мышцы.
- Восстановление работы мышцы. Для этого применяется иглорефлексотерапия, курсы массажаа, физиотерапии, комплексы лечебной физкультуры. Они направлены на то, чтобы улучшить кровоток, снять спазм, болевые проявления и восстановить нормальную работу мышцы.
Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо развивать мышечный скелет, не забывать о разминке, если приходится долгое время находится в статической позе, сбалансированно питаться и посещать врача при первых признаках любых заболеваний.
Частые вопросы
Миофасциальные зажимы возникают в результате неправильной физической нагрузки, мышечного перенапряжения, травм, эндокринных нарушений, переохлаждения.
При миофасците боль носит схваткообразный ноющий характер. Она усиливается, если изменить положение тела, и ослабевает в состояние покоя. А при нажатии появляется характерный болевой синдром.
Главное — устранить причину, вследствие которой вы почувствовали спазм. Для улучшения состояния применяется медикаментозное лечение, подбирается ЛФК, проводится массаж, физиотерапия и иглорефлексотерапия.
Заключение эксперта
МФБС возникает, когда в мышцах спины происходит зажим или спам. К этому состоянию могут привести болезни позвоночника, неправильная физическая нагрузка, переутомление и некоторые другие причины. В лечении заболевания применяется комплексный подход, направленный на устранение причины развития МФБС и устранении болевого синдрома.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
