Причины полипоза
Данная болезнь является полиэтиологической. Иными словами причин, вызывающих разрастание полипов в носу много:
- узкие носовые ходы;
- искривление носовой перегородки;
- этмоидит, фронтит, гайморит;
- аллергический ринит;
- астматический бронхит;
- муковисцидоз;
- поллиноз;
- инородное тело в носовых ходах;
- часто повторяющиеся риниты.
Классификация заболевания
По клинической картине выделяют три стадии патологического процесса:
- полипы, ограниченные одним носовым ходом;
- полипы, полностью закупоривающие просвет носового хода;
- полипы, расположенные за пределами среднего носового хода.
По степени снижения заполненности воздухом околоносовых пазух:
- 1 степень - 0 баллов - изменений нет;
- 2 степень - 1 балл - частичное затенение синусов;
- 3 степень - 2 балла - полное затенение синусов.
По состоянию анатомическим образованиям в полости переднего отдела средней носовой раковины:
- 0 баллов - не вовлеченные в воспалительный процесс;
- 2 балла - закупорка.
В зависимости от гистологического строения полипа:
- фиброзные с большим количеством нейтрофилов;
- отечные с преобладанием эозинофильной инфильтрации;
- атипия стромы;
- гиперплазия серозно-слизистых желез.
По типу делят:
- антрохоанальный полип берет свое начало в гайморовой пазухе. Этот тип характерен для детского возраста;
- этмоидальный - встречается преимущественно у взрослых и локализуется в решетчатом лабиринте.
Пример
К ЛОР- врачу обратился мужчина 41 года. Он жаловался на постоянную заложенность носа, затрудненное дыхание, выделения из носа гнойного характера. Первый раз эти симптомы появились 15 лет назад и был поставлен диагноз полипозный риносинусит. Несколько лет назад была проведена операция по удалению полипов. За последние месяцы состояние здоровья ухудшилось. На повторном осмотре специалист поставил диагноз рецидив полипозного риносинусита. Установлена аллергия на кошек. Проведено обследование, которое показало эозинофильное воспаление, повышенную чувствительность на пыль, к бытовым аллергенам. Пациенту назначена терапия, диета, исключающая аллергены, гипоаллергенный режим. Через неделю после начала лечения мужчине стало легче. Через две недели носовое дыхание восстановилось, истечения из носа прекратились. Диагноз: аллергический ринит, хронический полипозный риносинусит.
Симптомы полипов в носу
При полипах большого размера развивается гипоксия, кожные покровы и слизистые становятся бледными, основание носа отекает. Одновременно начинается поражение среднего уха из-за закупорки глоточного отверстия слуховой трубы.
Если образования небольшие, единичные, то ярко выраженных признаков не будет. В легкой форме течения отмечают:
- хроническая заложенность носа;
- ухудшение обоняния происходит из-за отека слизистой носа. При этом деформируются обонятельные рецепторы;
- “шишки в носу”;
- гнусавость возникает в результате.
При отсутствии лечения появляются:
- повышение температуры тела укажет на хроническое течение патологического процесса;
- сильный насморк с гнойным отделяемым. Происходит раздражение слизистых, патогенная микрофлора начинает активно размножаться;
- головные боли возникают из-за нарушенного кровообращения в мозгу;
- чихание происходит в результате раздражения рецепторов. Это воспринимается как инородное тело, от которого организм пытается избавиться при помощи чихания;
- колики у грудничков появляются из-за нарушенного сосательного и глотательного рефлекса;
- из-за сдавливания рецепторов создается ощущения переполненности в носовых ходах.
Диагностика полипоза носа
Полипы в носовых пазухах выявляются при помощи:
- бактериологического посева - определяет виды патогенной микрофлоры;
- аллергические пробы;
- биохимический и клинический анализ крови;
- эндоскопии;
- отоскопии;
- фарингоскопии;
- осмотра;
- КТ, МРТ.
При выявлении полипов в носу проводят дифференциальную диагностику со следующими патологиями:
|
У детей |
У взрослых |
|
Муковисцидоз |
Гемангиома |
|
Гипертрофия аденоидной миндалины |
Менингиома |
|
Глиома |
Меланома |
|
Ювенильная ангиофиброма носоглотки |
Карцинома |
|
Менингоэнцефалоцеле |
Эстезионейробластома |
|
Дермоидная киста |
Папиллома |
|
Рабдомиосаркома |
Рак носоглотки |
|
Гемангиома |
Хордома |
|
Менингиома |
Саркома |
|
Лимфома |
|
|
Рабдомиосаркома |
В случаях появления носовых кровотечений важно проверить состояние сосудов в носовых полостях.
Осложнения полипов в носу
Из-за нарушения проходимости воздуха могут быть последствия в виде:
- обструктивного апноэ сна - состояние, при котором происходят длительные остановки дыхания. Это приведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, остановке сердца во сне;
- развитие бронхиальной астмы;
- появление хронических синуситов приводящих к менингиту, сепсису, флегмоне орбиты глаза;
- у новорожденных отмечается отставание в наборе массы тела, нарушенном сосании, проблемам с пищеварительным трактом, органов дыхания;
- в период беременности возможны выкидыши, нарушение внутриутробного развития плода, гипоксия плода.
Профилактика полипов
Для того, чтобы снизить вероятность появления данной патологии необходимо контролировать состояния обострения астмы, аллергических реакций. Врачи рекомендуют не вдыхать вредные вещества, способные вызывать воспалительные процессы носовых ходов. Не менее важным для профилактики считается своевременное лечение ринитов, синуситов. Для этого необходимо применять не только лекарственные средства, но и увлажнять воздух в помещении.
Лечение полипов в носу
Выделяют следующие методы терапии:
- консервативные. Задачей является устранение причин, вызвавших образование полипов. Такое лечение быстрых и желаемых результатов не дает. Поэтому оно считается начальной стадией комплексной терапии. Сюда относят и удаление наростов термическим способом. Оно показано пациентам, которым нельзя делать операции по имеющимся противопоказаниям;
- хирургические. Показана при полипах больших размеров, которые нарушают дыхание и способны привести к осложнениям. Для этих целей используют специальную полипную петлю, лазер, эндоскоп;
- противорецидивные. После оперативного вмешательства обязательно проводится противорецидивная терапия. Промывание носа проводится только специалистом. Это снизит риск травмирования слизистой после операции. Затем в течение трех месяцев проводится терапия кортикостероидами.
Частые вопросы
Полип имеет вид горошины различных размеров. Если образование множественное, то такое поражение имеет вид виноградной грозди. У некоторых заметна небольшая ножка, соединяющая полип со слизистой или имеют широкое основание.
Медикаментозное лечение эффективно только на начальных стадиях. Наиболее действенным считается комплексная терапия. В этом случае после удаления назначаются препараты.
Полип - патологическое разрастание слизистой оболочки. Аденоиды - лимфоидная ткань, входящая в состав миндалин. локализуется в носоглотке. При увеличении миндалин затрудняется носовое дыхание. Возникает чаще всего в детском возрасте. К 11 годам миндалины претерпевают обратное развитие.
Заключение эксперта
Выросты увеличенной в объеме слизистой оболочки носовых ходов, околоносовых пазух называется полипоз. Причины возникновения разнообразны - от ринитов до искривленной носовой перегородки. Характеризуется образованием в носу характерных шишек. Что затрудняет носовое дыхания. Лечение происходит путем удаления полипов.
Стаж 37 лет
Консультаций 9715
Статей 130
