Причины аденомы
Точные причины развития патологии неизвестны. Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут стать пусковым крючком для ее образования:
- инфекции головного мозга;
- последствия травмы головы;
- нейроинфекции;
- нарушение регулятивной функции гипоталамуса.
В детском возрасте аденомы регистрируются крайне редко. Согласно данным ВОЗ эта патология встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
Стадии развития и классификация заболевания
Аденомы гипофиза классифицируются по различным признакам: по этиологии, размеру, активности. По происхождению выделяют следующие виды аденом гипофиза:
|
Наименование |
Описание |
|
Первичные |
Появляются непосредственно в гипофизе |
|
Вторичные |
Обусловлены гиперфункцией гипоталамуса, недостаточной функцией периферических эндокринных желез |
В зависимости от размера образования аденомы могут быть: микроаденомы - размер до 10 миллиметров и макроаденомы - более 60 миллиметров.
По гормональной активности могут быть неактивные, которые не вызывают повышенную секрецию гипофиза и активные. Вторые подразделяются:
|
Наименование |
Описание |
|
Пролактиномы |
Аденома, вырабатывающая пролактин. Встречается в 45 процентах всех случаев аденом |
|
Соматотропиномы |
Опухоли, секретирующие соматотропный гормон. Вызывают акромегалию |
|
Кортикотропиномы |
Продуцируют АКТГ. Следствием является болезнь Иценко-Кушинга |
|
Тиреотропиномы |
Вырабатывают большое количество ТГ. Встречаются лишь у 2 процентов |
|
Гонадотропиномы |
Новообразования состоят из гонадотрофов. В большинстве своем не активны |
|
Смешанные |
Секретируют два и более гормонов гипофиза |
Симптомы патологии
Признаки аденомы разнообразны. Они зависят от степени эндокринных нарушений. Небольших размеров неактивная опухоль может не проявляться. Гормонально неактивная аденома больших размеров при интенсивном росте с последующим выходом за пределы турецкого седла, даст офтальмологические симптомы:
- частичное выпадение полей зрения;
- острота зрения сохранена;
- нисходящая атрофия зрительных нервов;
- слепота.
Если опухоль растет в сторону гипоталамуса, наблюдаются:
- гиперфагия;
- эмоциональная нестабильность;
- расстройства сна.
Если новообразование давит на третий желудочек, появятся следующие клинические признаки:
- головные боли распирающего характера;
- тошнота, рвота;
- головокружения;
- сонливость;
- чувство давления на глазные яблоки.
При большой выработке пролактина, женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла, бесплодием, снижение вторичных половых признаков. У мужчин проявляется в гинекомастии, снижением потенции, либидо, бесплодием.
Симптомы соматотропиномы
Клинические проявления зависят от времени возникновения этой аденомы. Может проявляться в патологическом росте хрящей, мягких тканей, костей, внутренних органов, ухудшении работы дыхательной системы, метаболические, эндокринные нарушения, кардиомиопатией, нарушениями мозгового кровообращения. Все эти признаки характерны для людей в возрасте после формирования костного роста. У подростков и детей развивается гигантизм.
Симптомы кортикотропиномы
Для нее характерно отложение жира на животе, бедрах, ягодицах в виде фартука. Появляется жировой горбик на спине. Лицо становится отечным, полнокровным. На животе и бедрах появляются стрии багрового цвета. Следующие болезни развиваются при кортикотропиномах:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- остеопороз.
Проявление тиреотропиномы
Первичная тиреотропинома становится причиной тиреотоксикоза, который проявляется следующими симптомами:
- тахикардией;
- тремором;
- раздражительностью, потливостью;
- нарушением сна, снижением веса.
Для вторичной характерно слабость, вялость, пастозность, набор веса, заторможенность, снижение веса, ухудшение памяти.
Признаки гонадотропиномы
Для нее характерна повышенное выделение биологически неактивных гормонов. Аденома больших размеров усиливает неврологические симптомы: тошноту, головные боли, головокружения, тошноту, расстройства глотания, речи, мимики.
Клинические признаки хромофобной аденомы
Хромофобная аденома проявляется в височных болях, ухудшении зрения, импотенции, бесплодии. В начале заболевания отмечается ожирение. Кожные покровы сухие, бледные. У мужчин может проявляться в старческом виде. Развивается кахексия, выпадение волос на всем теле, брадикардия, пониженное АД. При надавливании на соски может появляться молокообразная жидкость.
Признаки микроаденомы
Микроаденома гипофиза головного мозга проявляется в снижении либидо, гинекомастии, аменорее, лишнем весе, бессоннице, гипертонии, у женщин - оволосение по мужскому типу, у мужчин - на лобке по женскому типу. Кистозная микроаденома способна стать причиной появления сахарного диабета.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза происходит комплексно на основании осмотра, анамнеза жизни и болезни, клинических анализов, обследований. Для подтверждения диагноза назначают:
- МРТ головного мозга;
- УЗИ-диагностика органов грудной клетки, брюшной стенки, щитовидной железы;
- пероральный тест толерантности к глюкозе с последующей оценкой уровня соматотропина;
- анализ уровня кортизола в слюне;
- стимуляционные тесты с тиреотропин-лизинг гормоном;
- рентген, КТ головного мозга.
Микроаденому гипофиза дифференцируют от кисты гипофиза, интраселлярной краниофарингиомы и иных патологий, в том числе и новообразований.
Осложнения аденомы
Выделяют неврологические, гормонозависимые. К первым относят эмоциональную нестабильность, плохой сон, бессонницу, снижение внимания, памяти, проблемы с обонянием, эпилепсию, обонятельные галлюцинации.
При поражении ствола мозга развиваются:
- нарушение терморегуляции;
- нейроэндокринные нарушения;
- вегето-сосудистые симптомы.
Поражение черепно-мозговых нервов появляются бульбарные нарушения: затрудненное глотание, смазанная речь, слюнотечение, нарушение мимики.
Если опухоль гипофиза проникает в орбиту глаза, то возникает экзофтальм со стороны поражения.
Лечение заболевания
Выделяют три способа терапии: медикаментозный, лучевой, оперативный. Целью лечения является устранение симптомов, выравнивание уровня гормонов, минимизация возможных осложнений. Благодаря приему препаратов удается снизить уровень пролактина. Если же эффекта не наблюдается - прибегают к хирургическому вмешательству. Успех и положительная динамика при подобном лечении зависит от размера опухоли, наличия атипичных клеток. Медикаментозное лечение сохраняется в послеоперационный период если удаление аденомы гипофиза было частичной и сохранено повышенное выделение соматотропного гормона. В случаях отсутствия положительной динамики и ответа на такое лечение, назначается лучевая терапия.
Удаление опухоли, которая является гормонально неактивной показано в случаях ее интенсивного роста. больших размеров, при появлении неврологической симптоматики.
Без своевременной терапии прогноз заболевания неблагоприятный.
Частые вопросы
Осложнениями могут быть атрофия зрительного нерва, слепота, образование кисты в гипофизе, кровоизлияние в микроаденому, психические расстройства.
Аденопатия или лимфаденопатия - патологическое увеличение лимфатических узлов. Характеризуется повышенной болезненностью, изменением консистенции, увеличением местной температуры. Свидетельствует о сильных патологических процессах в организме.
Рассосаться аденомы не могут. Со временем они уменьшаются в размере или остаются в первоначальном виде. Чаще всего отмечается их рост.
Аденогипофиз - передняя часть гипофиза и занимает примерно 80 процентов всей массы железы. Задняя часть называется нейрогипофиз. Обе доли выделяют разные гормоны, имеют различное строение, происхождение.
Заключение эксперта
Аденома гипофиза имеет код по МКБ-10 D35.2 и является опухолью передней доли железы внутренней секреции. Чаще всего патология регистрируется у людей от 40-50 лет. Клинические признаки могут отсутствовать в случаях, если размеры аденомы маленькие. Порой врачи обнаруживают ее случайно при обследовании пациента. Проявляется болезнь зрительными, эндокринными, неврологическими симптомами. Лечится при помощи медикаментов, лучевой терапии, операции.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
