Что такое протрузия позвоночника простыми словами
Межпозвонковый диск (МПД) состоит из пульпозного ядра в центре, окруженного фиброзным кольцом. Каждый из дисков сверху и снизу покрывают тонкие хрящевые пластинки, связывающие фиброзное кольцо с поверхностями соседних позвонков.
Позвоночные диски образуют фиброзно-хрящевые суставы, – симфизы – обеспечивающие небольшие движения позвонков. Они работают подобно связке, удерживающей позвонки вместе и смягчающей удары внутри позвоночного столба.
«Protrusion» в переводе с английского означает «выступ», «выбухание», «выпирание».
Под действием ряда факторов гиалиновый хрящ диска теряет влагу и сохнет, становится уязвимым к механическим повреждениям.
В итоге он не выдерживает давления соседних позвонков и расплющивается, выходя за пределы межпозвоночного пространства. Его анатомическое положение нарушается, но целостность фиброзного кольца сохраняется, а пульпозное ядро остается внутри него.
Протрузии межпозвоночных дисков не всегда проявляются клинически, но могут сопровождаться болью разной интенсивности и нарушением чувствительности.
Чаще всего встречаются протрузии поясничного отдела позвоночника, в шейном и грудном отделах они образуются реже. Заболевание диагностируется преимущественно в активном возрасте, у людей 35-50 лет.
Причины
Основная причина выбухания дисков – дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к обезвоживанию хрящевой ткани. Последняя становится менее эластичной, растрескивается, особенно в области фиброзного кольца.
Остеохондроз со временем развивается у каждого человека, но скорость его прогрессирования отличается, иногда существенно, в силу разных факторов. К ним относятся:
- малоподвижный образ жизни. Недостаток движений ведет к ухудшению кровоснабжения позвоночных костей, от которых питание поступает в диски. В сочетании с ослаблением спинных мышц это вызывает усиление давления на диски при дефиците питания;
- врожденные и приобретенные деформации позвоночника. Это может быть сколиоз, кифоз, кифосколиоз или дефекты отдельных позвонков, способствующие неравномерному распределению нагрузки и уменьшению расстояния между позвонками;
- травмы спины, причем не только переломы и вывихи позвонков, но и ушибы, а также частые микроповреждения, связанные с неадекватными нагрузками;
- тяжелый физический труд, интенсивные спортивные тренировки, долгое и систематическое пребывание в неудобных позах;
- нарушения обмена веществ на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, ожирения, нерационального питания;
- пожилой возраст.
Виды
Симптоматика и характер протекания болезни зависят от направления предгрыжевых выпячиваний. По своему расположению они подразделяются на несколько видов.
|
Передняя (вентральная) протрузия |
Дорсальная, или задняя протрузия |
Латеральная (боковая), или парамедианная протрузия |
|
Выпирающая часть диска направлена к животу |
Направлена к спине |
Расположена сбоку от позвоночника – слева, справа, спереди или сзади. Может направляться к межпозвоночному отверстию |
|
Протекает бессимптомно, не влияет на спинальные структуры |
К данному виду относится медианная, или центральная протрузия, крупные размеры которой могут воздействовать на околопозвоночные ткани |
Отрицательно воздействует на ближайший спинномозговой нерв |
Стадии
Развитие протрузии проходит в 3 стадии:
- 1 стадия. Размер выпячивания составляет 0.1 – 1 мм;
- 2 стадия соответствует размерам выбухания 1-3 мм;
- 3 стадия – 3-6 мм.
Обнаружить протрузию спины на 1-й стадии почти невозможно даже на МРТ. 2 стадия на МРТ уже визуализируется. На 3 стадии выбухание дисков требует безотлагательного лечения, иначе оно может перейти в полноценную грыжу с разрывом фиброзного кольца.
Симптомы
Протрузия дисков позвоночника может формироваться бессимптомно, особенно если речь идет о передней или переднебоковой (парамедианной) форме. Задние (центральные) и заднебоковые виды выпячиваний сначала никак не проявляются, но по мере роста заявляют о себе болью и нарушением чувствительности.
Болевой синдром обусловлен раздражением нервного корешка на уровне поражения и распространяется по всей области иннервации данного корешка.
Симптоматика появляется не сразу и разнится в зависимости от позвоночного сегмента. В шейном отделе боль возникает, когда размер протрузии достигает 2 мм, в поясничном – 4 мм.
Шейный отдел
Признаки поражения диска в шейном отделе включают интенсивные болевые ощущения, которые носят простреливающий, жгучий характер. Они охватывают надплечья и ощущаются, как правило, во всей руке.
В руке на стороне поражения отмечаются жжение, покалывание, онемение. Движения головы – наклоны и повороты – ограничены.
Грудной отдел
Симптомы протрузии межпозвоночного диска в грудном отделе нередко маскируются под болезни внутренних органов. Пациенты могут жаловаться на боли в груди, животе, а также на дискомфорт в области межреберного пространства.
Поясничный отдел
Поясничные диски поражаются наиболее часто, поскольку на нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка. Кроме того, поясничный отдел обладает высокой подвижностью, что в сочетании с нагруженностью делает его уязвимым к различным повреждениям.
Болевой синдром локализуется в пояснице и отдает в ягодицу и бедро, может спускаться вниз по ноге до стопы. Помимо боли, появляется ощущение ползающих мурашек и жжения в зоне болевых ощущений. Объем движений – повороты, наклоны туловища – снижается из-за боли.
Как лечат протрузии
Терапия протрузий проводится в 2 этапа. Сначала купируют боль и устраняют причину заболевания – излишние нагрузки на спину, систематическое пребывание в неудобных позах. При необходимости корректируют обменные нарушения.
После снятия острой симптоматики следует 2 этап – реабилитация. Он включает укрепление мышечного каркаса с помощью лечебных упражнений, физиопроцедуры и массаж. По показаниям назначается тракционное вытяжение сухим или подводным методом.
Медикаментозная терапия
Для снятия боли, воспаления и отека используют нестероидные противовоспалительные препараты НПВП. С учетом выраженности симптомов они назначаются в разных формах – инъекциях, таблетках, мазях.
Мышечные спазмы проходят на фоне приема миорелаксантов. Витамины группы В способствуют восстановлению нервных тканей, прохождению импульсов по спинномозговым корешкам и улучшению функции нервной системы.
Запустить механизмы самовосстановления и регенерации гиалинового хряща позволяют хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина.
Прием обезболивающих может сочетаться с посещением физиопроцедур электрофореза.
Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке. При необходимости терапевтический курс может корректироваться (замена препарата или его дозировок).
Частые вопросы
При протрузии фиброзное кольцо остается целым, а при грыже оно рвется. Размер протрузии не превышает 6 мм, тогда как грыжа может достигать 12 мм в поясничном отделе. Промежуточной стадией между протрузией и грыжей является экструзия.
Да, протрузия способна пропасть самостоятельно, если она возникла, например, после физической нагрузки (ретрузия). Кроме того, иногда рентгеновские фото трактуются врачами по-разному: один специалист может написать, что остеохондроз и протрузия есть, а другой сочтет их незначительными и поставит диагноз «здоров».
Это упражнение для развития мышц-выпрямителей спины, ягодиц и сгибателей голени. Его можно делать на римском стуле или без него. Человек лежит на животе с фиксированными ногами и опущенным вниз корпусом. Упражнение заключается в поочередном выпрямлении и сгибании спины. При этом работает мышца, выпрямляющая позвоночник. Гиперэкстензия позволяет снизить риск образования грыжи и отлично укрепляет не только мышцы спины, но и брюшной пресс, ягодицы и ноги.
Наиболее информативна МРТ – магнитно-резонансная томография. Если рентген помогает определить расстояние между позвонками и правильность анатомического положения костей, то на МРТ хорошо видно состояние мягких тканей. С помощью МРТ врач может увидеть пролабирование диска и его размеры, степень сдавления близлежащих структур. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже визуализирует мягкие ткани.
Заключение
Протрузия успешно лечится консервативными методами и в большинстве случаев (90%) приводит к остановке патологического процесса. Если ее не лечить, протрузия может перейти в грыжу и потребовать более длительного лечения, исход которого трудно предсказать, ведь иногда избавиться от грыж можно лишь хирургически.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
