Почему защемляет нерв в пояснице
Защемление нерва или корешковый синдром возникает на фоне погрешностей в образе жизни и питании, травм, системных заболеваний.
Само по себе защемление никогда не возникает. Всегда нужно искать причину патологического состояния.
Защемление нерва в пояснице — причины и провоцирующие факторы:
- подъем и ношение тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
- травмы, при которых происходит смещение поясничного позвонка;
- переохлаждение;
- опухоли;
- курение;
- повышенная тревожность, депрессия;
- ревматоидный, подагрический, ревматический артрит, анкилозирующий спондилит;
- возрастные изменения костной ткани и связочного аппарата;
- инфекционные патологии — остеомиелит, туберкулез костей, опоясывающий герпес;
- сахарный диабет и другие заболевания, при которых нарушается обмен веществ;
- протрузия, грыжа межпозвоночных дисков;
- лишний вес;
- дефицит витаминов и минеральных веществ из-за погрешностей в питании, болезней ЖКТ, других патологий, при которых нарушается процесс всасывания питательных веществ;
- сколиоз;
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни, неудобное спальное место.
Защемление нерва в спине часто возникает во время беременности из-за изменения центра тяжести, гормональной перестройки, увеличения веса. Чтобы избежать защемления, необходимо заниматься гимнастикой или йогой для беременных, плаванием.
Клинические проявления
Основной симптом при защемлении нерва — боль. Чаще всего она резкая, режущая, с прострелами. Долго выдержать ее без приема обезболивающих средств невозможно.
Острая боль длится до месяца, подострая — 1-3 месяца, хроническая — более 3 месяцев.
Другие симптомы защемления нерва в пояснице:
- жжение в поясничной области:
- дисфункция спинных мышц;
- онемение, покалывание в нижних конечностях;
- повышенное потоотделение;
- нестабильное психоэмоциональное состояние, раздражительность;
- изменение походки — нейрогенная хромота возникает в одной или обеих ногах;
- проблемы с мочеиспусканием;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Защемление поясничного нерва часто сопровождается миофасциальным синдромом. На фоне боли возникает мышечный спазм, мышцы становятся плотными и болезненными, при пальпации врач обнаруживает триггерные точки.
Особенности боли в пояснице при защемлении
Несмотря на то, что защемление всегда сопровождается болью, появляется дискомфорт по-разному, в зависимости от причины патологического состояния.
Как и где болит:
|
Причина |
Описание болевого синдрома |
|
Межпозвоночная грыжа |
Усиливается при движении, натуживании, долгом нахождении в статичной позе. Уменьшается в покое, если лечь на здоровый бок, ногу согнуть в колене и тазобедренном суставе. |
|
Сдавливание корешка в анатомическом канале. |
Увеличивается постепенно, охватывает область от ягодиц до стопы. В состоянии покоя не уменьшается. Усиливается при ходьбе, в вертикальном положении. |
|
При сдавлении нерва в области третьего поясничного позвонка |
Проецируется на колено и переднюю поверхность бедра. |
|
В области четвертого позвонка |
Отдает в верхнюю часть голени и внутреннюю поверхность коленного сустава. |
|
В области пятого позвонка |
Проецирует на наружную поверхность ноги до первого пальца. |
|
Первый крестцовый позвонок |
Отдает в заднюю поверхность ноги до пятого пальца. Снижается чувствительность наружной поверхности стопы. |
Методы диагностики
Если защемило спину, к какому врачу обращаться? При появлении боли в пояснице необходимо посетить терапевта или невролога. Диагностика начинается с оценки жалоб и анамнеза, осмотра пациента в статическом состоянии. Врач оценивает активные и пассивные движения, пальпирует пораженную область.
Для уточнения диагноза, чтобы точно определить причину дискомфорта, назначают:
- рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях;
- КТ, МРТ;
- миелографию — назначают при признаках сдавления спинного мозга;
- электронейромиографию — необходима для исключения повреждения периферического нерва или сплетения.
При неврологическом осмотре врач обращает внимание на наличие триггерных точек в области пораженного сегмента позвоночника. Для выявления симптомов натяжения корешков врач проводит тесты — просит пациента поднять ногу в горизонтальной плоскости, лежа на спине и животе.
Защемление нерва в позвоночнике — как лечить
Если защемило поясницу слева или справа, во время острого течения болезни показан постельный режим и медикаментозное лечение. После улучшения состояния назначают дополнительные методы для улучшения двигательной активности, устранения мышечного напряжения. Это ЛФК, мануальная терапия, физиопроцедуры, ношение корсетов и бандажей.
Группы препаратов для лечения корешкового синдрома:
- НПВС. Основные лекарства в лечении корешкового синдрома. В первые часы назначают внутримышечные инъекции. Затем можно использовать в комплексе таблетки и мазать больную область мазями и гелями.
- Миорелаксанты. Препараты для расслабления скелетных мышц, устранения спазма. Принимать нужно 1-2 недели.
- Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты быстро устраняют сильное воспаление. Чаще всего делают уколы непосредственно в область поражения. Помогают во время острой и подострой фазы. При хроническом течении болезни не помогают.
- Диуретики. Уменьшают отечность мягких тканей, снижается давление на корешок нерва.
- Хондропротекторы. Лекарства замедляют разрушительные процессы в хрящевой ткани.
- Нейрометаболические препараты — витамины группы B.
- Средства для улучшения кровообращения.
- Антидепрессанты. Назначают при длительном корешковом синдроме, который сопровождается хронической болью.
Физиопроцедуры назначают для купирования болевого синдрома, устранения признаков воспаления. При защемлении хорошо помогает диадинамотерапия, лечение ультразвуком или лазером, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. Во время реабилитации назначают массаж, аппликации с парафином или озокеритом, грязелечение, лечебные ванны.
Тракционная терапия — вытяжение позвоночника за счет увеличения промежутков между позвонками. Помогает устранить сдавливание спинномозговых нервов, снизить давление на межпозвонковые диски. Процедура эффективная, но у нее много противопоказаний, поэтому предварительно необходимо пройти комплексное обследование.
При неэффективности консервативной терапии, активном проявлении симптомов выпадения, выявлении спинальной опухоли требуется хирургическое вмешательство. Операцию для устранения компрессии корешка проводит нейрохирург. В ходе операции полностью или частично удаляют межпозвонковый диск, удаляют опухоли. При нестабильности позвоночного столба проводят фиксацию при помощи титановых пластин и винтов.
Лечебная физкультура от боли в пояснице
Выполнять упражнения для гибкой и сильной спины нужно для профилактики защемления. Но если заклинило спину, сильно прихватило, гимнастика поможет снять боль, избежать развития осложнений, снизить риск рецидива.
Гимнастика — это самый простой, но эффективный метод лечения корешкового синдрома в домашних условиях.
Простой комплекс для вытяжения позвоночника, укрепления мышц спины:
- Исходное положение — поза «лотоса». Спину нужно держать прямо, если тяжело, можно положить подушку под ягодицы. Грудная клетка раскрыта, лопатки и плечи опущены, макушка тянется вверх.
- Руки опустить, на вдохе поднять и тянуть верх, ладони раскрыты. На выдохе опускать ладони на пол. Головой двигать вслед рукам — вверх, вниз. С каждым вдохом стараться вытягивать позвоночник сильнее.
- Ладони положить на колени. Но вдохе раскрыть грудь, плечи и лопатки подать назад, прогнуться. На выдохе округлять спину, лопатки направлять назад.
- Ладони сцепить в замок на затылке, локти максимально развести в стороны. На выдохе сделать наклон в сторону, на вдохе возвращаться в исходную позицию, затем выполнить наклон в другую сторону.
- Ладонями упереться в пол перед голенями. На вдохе прогнуться в области поясницы, копчик стараться направить вверх. На выдохе округлять поясницу.
- Ладони положить на колени. На выдохе наклониться вперед, на вдохе плавной волной с округленной спиной вернуться в исходную позицию.
- На последнем наклоне максимально нагнуться к коленям, расслабиться, руки вытянуть перед собой, Зафиксироваться в положении на 5-10 секунд. Выпрямиться.
- Сменить исходное положение. Встать на четвереньки, таз положить на пятки, спину округлить. Руки прямые, ладони упираются в пол (поза «ребенка). Поочередно выполнять полный мах прямой рукой по кругу. Глазам следить за движением руки. Таз не поднимать.
- После последнего маха максимально потянуться вперед за руками, принять положение «кобра». Упор на ровные руки, верхняя передняя часть бедер прижата к полу, ноги прямые, спину прогнуть в пояснице. Голову немного запрокинуть назад. Округляя спину, вернуться в позу «ребенка». Медленно и плавно переходить из одной позы в другую, максимально растягивая позвоночник и поясничную область.
- Из позы «ребенка» приподнять таз, медленно опустить грудь и подбородок на пол. Таз максимально приподнят, носки упираются в пол, колени согнуты, руки вытянуты перед собой. Зафиксировать положение на счет 5.
- Опуститесь на живот, упор на предплечья. Ладони сцепить перед собой в замок. Ноги полностью расслаблены.Толкаясь руками от пола, стараться протолкнуть корпус вперед.
- Ладонями упереться в пол, пальцы направить друг на друга. Грудную клетку и живот приподнять. Медленно опустить живот, упереться в пол локтями, подбородок положить на ладони. Ноги согнуть в коленях, пятки тянуть вверх. Зафиксировать положение на счет 5.
- Ноги опустить на пол, руки скрестить и положить на пол, упереться в них лбом. Полностью расслабиться.
- Ладони поместить по бокам от лица. На вдохе поднять грудь, руки прямые, упор на ладони. На выдохе посмотреть через правое плечо, мышцы живота напряжены. На вдохе поставить голову ровно. На выдохе положить грудь на пол, расслабить шею.
- В положении «кобра» медленно рисовать круг подбородком влево и вправо. Достаточно двух повторов.
- Медленно опустить грудь на пол, руки скрестить перед собой, упереться лбом. Расслабиться.
- Руки вытянуть вдоль тела, ладонями вниз. Поднять ровную правую ногу, носок натянут, тянуться назад и вверх. Таз от пола не отрывать.
- Согнуть правую ногу в колене, пятку потянуть к ягодицам, колено стараться оторвать от пола.
- Не отпуская правую ногу, носком левой ноги упереться в пол. Держась за голеностоп правой ноги, оторвать грудную клетку от пола. Зафиксировать положение на счет 5.
- На выдохе расслабиться, опустить грудную клетку на пол, лоб положить на скрещенные перед собой руки.
- Повторить упражнение с другой ногой.
- Ладонями упереться в пол на уровне с грудной клеткой. Оторвать от пола грудь, обе прямые ноги, ладони. Зафиксировать положение на счет 5. Затем руки вытянуть в стороны, еще раз посчитать до 5. Руки вытянуть вперед и вверх, еще раз зафиксировать положение.
- Руки завести за спину, ладони сцепить в замок, максимально прогнуться в пояснице. Кистями тянуться к стопам. Ноги все это время держать на весу.
- На выдохе расслабиться, опуститься на пол, полежать 5 секунд.
- Ладонями упереться в пол на уровне грудной клетки, перейти в позу «ребенка». Таз максимально прижат к пяткам, спина округленная, руки перед собой. зафиксировать положение на счет 10.
- Встать на четвереньки, округлить спину. На вдохе спину выпрямить, пальцами стоп упереться в пол. На выдохе опустить грудь на пол. Таз поднят. Зафиксировать положение на счет 5.
- Руки завести за спину, сцепить ладони, упор колени, грудь и плечи. Сомкнутые руки поднять вверх, потянуться за ними. Зафиксировать положение на счет 5.
- Разомкнуть руки, медленно опуститься на пол. Полежать 10 секунд.
- Руками упереться на уровне груди. Ноги раздвинуть немного шире таза. Но вдохе поднять грудь, голову вверх. Выпрямить спину, прогнуться в пояснице. Согнуть левое колено, носок тянется вверх. Тянуться за макушкой. Левую ногу опустить, поднять правую.
- Согнуть обе ноги, постараться макушкой дотянуться до ног, но без боли и дискомфорта, насколько получается.
- Медленно выйти из положения, опуститься на пол, расслабиться 10 секунд.
- Перейти в позу «ребенка», потянуться. На вдохе с плавной округлой спиной выпрямиться. Сидя на пятках потянуться вверх за руками.
Каждое упражнение повторять по 8-10 раз. Первая часть гимнастики длится 5 минут. Все движения выполнять плавно, без рывков.
Частые вопросы
Согревающие процедуры при простреле в спине запрещены. Да, тепло хорошо и быстро купирует болевой синдром. Но если защемление вызвано воспалительными процессами, под воздействием высоких температур инфекция распространиться на соседние ткани. Поэтому греть спину можно только после обследования и с разрешения лечащего врача.
Если защемило позвоночник, показан строгий постельный режим. Это необходимо, чтобы снизить давление позвонков, отечных тканей на нерв. Нужно срочно обратиться к врачу. До прихода специалиста избегать сквозняков и холода, лежать на ровной поверхности, поясницу можно зафиксировать платком.
При защемлении нерва боль возникает всегда, но место ее локализации может отличаться. При ишиалгии болит крестец и ягодичные мышцы, задняя поверхность ног. При люмбалгии болит только поясница. При люмбоишиалгии болевой синдром с поясничной области переходит на нижние конечности. При обращении к врачу важно максимально точно описать характер и местоположение боли, это поможет быстрее поставить первоначальный диагноз.
Заключение эксперта
Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника — серьезная патология. Нельзя просто бороться с болью при помощи лекарств, необходимо выявить и устранить причину дискомфорта. Но самостоятельно понять, почему болит спина, невозможно. При сжатии нерва нарушается кровообращение, питание. Все это приводит к дегенеративным изменениям, отмиранию нервной ткани, человек может стать инвалидом. Если беспокоит боль в спине, зажало нерв, запишитесь на прием к неврологу, пройдите полное обследование. Только своевременное лечение поможет избежать операции и осложнений.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
