Эпендимома головного мозга

Патогенез заболевания

Центральная нервная система — сложная структура, которая состоит из разных типов тканей. Нервная ткань, состоящая из белого и серого вещества, заключена в твердую и мягкие оболочки из соединительной ткани. Между этими оболочками располагается сосудистая сетка, которая называется паутинная оболочка, и спинномозговая жидкость или ликвор.

Отдельные участки покрыты особыми тканями. Например, желудочки мозга и центральный канал спинного мозга выстланы эпендимой — особые клетки нейроглии, которые обеспечивают циркуляцию спинномозговой жидкости, выполняют функцию опоры, разграничения и секреции некоторых веществ, необходимых для обеспечения постоянного состава ликвора.

Если в клетках эпендимы происходят мутации, в этом месте начинает формироваться опухоль, которая называется злокачественная эпендимома. Этот тип новообразований относится к первичным и часто дает метастазы в другие органы. Эпендимома считается третьим по распространенности онкологическим заболеванием головного мозга. На нее приходится 10% впервые диагностированных опухолей.

Симптомы патологии

Признаки эпендимомы зависят от возраста, в котором начала изменяться эпендима желудочков, размера опухоли, места ее прорастания и общего состояния здоровья ребенка или взрослого. Заподозрить этот вид новообразований можно по следующим симптомам:

• сильные головные боли или боли в спине, которые не купируются простыми обезболивающими;
• тошнота или рвота в утренние часы или сразу после пробуждения;
• снижение когнитивных функций;
• шаткость походки, нарушение равновесия и координации движений;
• трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
• нарушение работы ЖКТ;
• изменение характера, повышенная раздражительность.

В некоторых случаях у детей спонтанно развивается судорожный синдром. У младенцев может изменяться размер головы и наблюдаться отставание в моторном и психическом развитии.

Агишев Дамир Адгемович

врач – невролог

Судорожный синдром в детском возрасте может быть признаком эпилепсии. На нее также указывают тошнота, слабость, ощущение кома в горле и сонливость. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти обследование.

Причины развития

Роль конкретных факторов риска в развитии эпендимомы не установлены. Она одинаково часто встречается у мужчин и женщин, не зависит от места жительства или влияния каких-либо внешних факторов. Вместе с тем, по статистике, она чаще встречается у детей, чем у взрослых — 2,2 случая на миллион в первые годы жизни против 1,6 случаев на миллион во взрослом возрасте.

Генетическое обследование показывает мутации в клетках опухоли, однако что именно приводит к их появлению до сих пор неясно. Есть мнение, что риск развития опухолей мозга, в том числе и эпендимомы, увеличивается у детей с мутацией в гене НФ2, который приводит к развитию нейрофиброматоза II типа.

Основные виды

Классификация проводится по локализации опухоли, злокачественности процесса и гистологии. В соответствии с международной классификацией, одобренной Всемирной организацией здравоохранения, выделяют следующие виды эпендимом:

В большинстве случаев этот вид онкологических заболеваний встречается у детей до 8 лет, причем 30% случаев приходится на первые 3 года жизни детей. Из-за раннего старта даже полное излечение приводит к развитию неврологических последствий.

К какому врачу обратиться

Первичной диагностикой может заниматься терапевт или невропатолог. Лечение эпендимомы проводит онколог. Последующей реабилитацией также занимаются невролог и терапевт.

Методы диагностики

Симптомы многих опухолей мозга схожи, поэтому диагностику проводят с целью дифференциации диагноза от других онкозаболеваний мозга (глиобластомы, менингиомы, астроцитомы и так далее). Также во время обследования выясняется местоположение опухоли, ее размер, наличие или отсутствие метастазов.

При подозрении на опухоли мозга ребенка или взрослого направляют на консультацию к профильному специалисту. Для точного диагноза проводят МРТ или КТ, которые помогают определить расположение и размер опухоли. После этого пациента направляют на биопсию, с помощью которой определяют тип опухоли.

По МКБ-10 диагноз «Эпендимома» относится к группе злокачественных новообразований головного мозга, которые имеют код C71. Опухоль бокового желудочка кодируется как C71.5, эпендимома 4 желудочка головного мозга или ствола спинного мозга — как C71.7.

Читайте также Что такое глиобластома головного мозга

Лечение эпендимомы

После определения параметров опухоли лечащий врач составляет план лечения. При этом оцениваются все риски того или иного вида лечения. Терапией первого выбора считается хирургическое удаление опухоли, в том числе с использованием методов радиохирургии. Во время операции врач старается удалить максимальное число пораженных клеток.

Если удалить опухоль полностью не получается, проводится лучевая и химиотерапия. Эти методы применяются и при рецидиве опухолевого процесса. Использование этих методов увеличивают выживаемость и продолжительность жизни пациента. В целом, прогноз благоприятный. Летальным исходом заканчиваются только 6–8% случаев эпендимом.

Вместе с тем даже полное выздоровление может вызывать некоторые неврологические последствия, так как вместе с больными тканями частично удаляются и здоровые.Обычно обнаруживаются патологии в ЦНС. Поражения в периферической нервной системе развиваются реже.

Агишев Дамир Адгемович

врач – невролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы или ваши близкие столкнулись с эпендимомой головного мозга. Наши врачи дистанционно подскажут, какие варианты лечения считаются оптимальными, как восстанавливаться после лечения и предупредить развитие осложнений.

Online консультация

Частые вопросы

Заключение эксперта

Эпендимома — третья по распространенности опухоль мозга. На них приходится от 5 до 14% первичных опухолей головного мозга. Этот вид опухолей формируется в любом возрасте и проявляется болями и неврологическими нарушениями. В лечении применяют комбинированные методы терапии.