Что такое энцефалопатия Гайе-Вернике
Германский доктор Карл Вернике интересовался работой мозга и влиянием на него различных факторов. Результатом труда талантливого врача стал выпуск трехтомного учебника о заболеваниях мозга. Он описал множество патологий, среди которых гемиплегия Вернике — Манна, синдром Вернике — Корсакова и несколько видов энцефалопатий.
Одна из таких патологий — энцефалопатия Гайе-Вернике. Эту болезнь практически одновременно с германским психиатром описал офтальмолог из Франции Шарль Жюль Альфонс Гайе. Патология развивается из-за недостатка витамина B1. Болезнь развивается остро и характеризуется спутанностью сознания, нарушением координации, офтальмопатией.
Причины развития патологии
Основная причина развития этой патологии — недостаточное поступление с пищей или нарушение всасываемости тиамина (витамин B1). Из-за этого нарушается обмен веществ, что приводит к повреждению гипоталамуса и характерным неврологическим симптомам. Чаще всего к недостатку B1 приводят следующие причины:
|
Фактор риска |
Описание |
|
Злоупотребление алкоголем |
С одной стороны, люди, злоупотребляющие алкоголем, часто питаются недостаточно и неправильно, из-за чего организм не получает нужное количество витаминов. С другой, алкоголь сам по себе препятствует усвоению витаминов группы B. |
|
Недостаточное поступление витамина B1 |
К этому могут приводить жесткие диеты, онкологические заболевания, глистные инвазии, ВИЧ, многолетний гемодиализ. |
|
Нарушение всасываемости |
Некоторые заболевания приводят к тому, что витамин не усваивается в желудочно-кишечном тракте. К ним относится частая рвота (например, при беременности), нарушение моторики, пищевая непереносимость. |
Острая алкогольная энцефалопатия — самая частая форма синдрома Гайе-Вернике. Вместе с тем патология развивается не у всех злоупотребляющих алкоголем людей. Это факт может указывать на то, что за развитие энцефалопатии Вернике могут отвечать и генные факторы.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
По каким симптомам определяют энцефалопатию Вернике
Заболевание всегда начинается остро. В самом начале заболевания регистрируются психические нарушения, на фоне которых могут развиваться галлюцинации и психозы. В некоторых случаях вместо психозов развивается ступор. Коммуникация с человеком затруднена. По мере прогрессирования энцефалопатии Вернике добавляются и неврологические симптомы:
- спутанность сознания;
- нарушение координации движения;
- непроизвольное вращение глазами;
- паралич мышц глаза;
- разнообразные офтальмопатии;
- непроизвольные повторяющиеся движения;
- изменение мышечного тонуса.
В некоторых случаях болезнь имеет стремительное течение. В этом случае симптоматика быстро нарастает, могут добавляться менингите симптомы (в частности, ригидность мышц шеи) и парезы. Температура тела резко повышается. После этого человек впадает в кому. Болезнь завершается на 3–6 день после появления первых симптомов летальным исходом.
Как ставят диагноз «Энцефалопатия Вернике»
Обычно диагноз ставится по триаде характерных симптомов. Она включает офтальмопатию,нарушение координации, спутанность сознания. Для этого достаточно обследования у врача-невропатолога. Однако для исключения энцефалопатий другой природы для подтверждения диагноза назначают следующие обследования:
- анализ крови на анемию, уровень глюкозы в крови, некоторые биохимические показатели работы печени, газовый состав;
- токсикологические исследования;
- исследования ликвора;
- МРТ и КТ.
Диагностика необходима и для того, чтобы исключить другие заболевания, которые могут приводить к появлению схожих симптомов. Среди них делирий, острые алкогольные и другие психозы, шизофрения и новообразования в головном мозге.
Лечение
Терапия начинается с внутривенного или внутримышечного введения витамина B1 и приема сопутствующих минералов, которые помогают в обмене тиамина. Среди них — препараты магния, никотиновая кислота, другие витамины группы B, фолиевая кислота. Параллельно с медикаментозной проводится и психотерапия, которая помогает восстановить когнитивные функции.
Если энцефалопатия Вернике вызвана заболеваниями ЖКТ, глистными инвазиями или отравлением, необходимо провести коррекцию основного заболевания. Лечение подбирает врач на основании клинической картины. Также необходимо корректироваться и образ жизни — отказаться от алкоголя, избегать строгих диет и длительного голодания.
Прогноз зависит от того, когда началось лечение синдрома Гайе-Вернике. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление и восстановление всех функций мозга. В остальных случаях прогноз неблагоприятный. В 10–20% случаев болезнь заканчивается летальным исходом. В остальных сохраняются стойкие нарушения, которые выделяют в отдельный синдром Вернике-Корсакова.
Частые вопросы
Не совсем так. Оба вида энцефалопатий развиваются на фоне злоупотребления алкоголем и алкогольной интоксикации. Однако в случае с алкогольной энцефалопатией она возникает из-за токсического повреждения мозга. При синдроме Вернике — из-за недостатка витамина B1 на фоне алкоголизма.
Алкоголизм — основная, но не единственная причина развития этой формы энцефалопатии. К недостатку витамина B1 могут также приводить болезни желудочно-кишечного тракта, отравление, онкологические заболевания, глистные инвазии, строгие диеты.
Диагностически значимыми праздниками считаются спутанность сознания, патологии глаз и нарушение координации движения. Также эта болезнь может сопровождаться неврологическими и психиатрическими симптомами.
Заключение эксперта
Синдром Гайе-Вернике — острая энцефалопатия, которая развивается из-за нехватки витамина B1. Она часто развивается на фоне алкоголизма, болезней ЖКТ и некоторых других патологий. Энцефалопатия Вернике проявляется характерной триадой симптомов — атаксии, офтальмопатии, спутанности сознания. В лечении применяется витамин B1 и другие витамины.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
