Общая информация
Чаще всего заболевание регистрируется у лиц от 30-50 лет, в детском возрасте встречается не часто. Онкология спинного мозга имеет в большинстве случаев внемозговое расположение. Новообразования, растущие из позвонков, принято относить к онкологии костей.
Причины новообразования в спинном мозге
Достоверные этиологические факторы патологического размножения клеток до конца не изучены. Выделяют следующие факторы риска:
- наследственность;
- действие канцерогенов;
- лимфома;
- нейрофиброматоз 2 типа;
- радиация, химическое загрязнение;
- вредные привычки;
- низкая резистентность организма;
- постоянные стрессы.
Этиологическими факторами могут послужить гормональные сбои, избыточные физические нагрузки, вирусы, бактерии.
Классификация
Образования могут быть первичные и вторичные. Первичные развиваются из оболочек спинного мозга, его корешков. Вторичные берут начало вне спинного мозга, являются метастазами.
По расположению выделяют следующие виды опухолей:
|
Наименование |
Описание |
|
Интрамедуллярные или интрадуральные |
Растут внутри спинного мозга, формируются из клеток мозгового вещества |
|
Экстрамедуллярные или экстрадуральные |
Могут располагаться над твердой оболочкой головного и под ней |
По топографии различают опухоль спинного мозга шейного отдела, грудного, поясничного, крестцового.
По степени развития новообразования могут быть: первой - когда опухоль небольших размеров, не оказывает негативного влияния на организм, вторая и третья - характеризуется врастанием в окружающие ткани, клиническая картина ярко выражена. Четвертая степень - метастазирование.
Пример
После длительного пребывания на холоде, поднятия тяжестей, у женщины начались боли в пояснично-крестцовом отделе. Усиливались при ходьбе. К врачу не обращалась. Спустя год боли стали постоянными, ярко выраженными. Невропатологом поставлен диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Амбулаторное лечение неэффективно. Боли стали сильнее, иррадиируют в ноги. Направлена в больницу. Диагноз: дорсопатия из-за дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Назначено лечение, которое оказалось неэффективным. Простреливающие боли остались. Состояние здоровья быстро ухудшалось. Пациентка передвигалась с трудом. Направлена в онкологическую больницу. На МРТ: новообразование на уровне 2 поясничного позвонка. Протрузия диска 1 и 2 поясничного позвонков. Остеохондроз. Рентгенография: разрушение тел 4 и 5 поясничных позвонков. Проведена ламинэктомия 1 и 2 поясничных позвонков, резекция экстрамедуллярной опухоли, связанной с корешками конского хвоста. Гистология: рак спинного мозга по типу симпатобластомы.
Симптомы патологии
Признаки опухоли спинного мозга зависят от локализации патологического очага. Различают три синдрома: броунсекаровский, корешковый, полное поперечное поражение. Любая опухоль рано или поздно приводит к поражению поперечника спинного мозга.
Корешковый синдром
Характерно появление интенсивного болевого синдрома, усиливающегося при кашле, чихании, физической работе. В горизонтальном положении боль усиливается, в сидячем - ослабевает. Затем присоединяется расстройство рефлексов в зоне поражения, выпадение сенсорного восприятия. При перкуссии возникает боль, иррадиирующая в нижнюю часть тела.
Дифференциальная диагностика опухолей проводится с радикулитом, остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, спиндилоартрозом, сколиозом.
Синдром Броун-Секара
При данном синдроме развиваются следующие клинические признаки:
- со стороны опухоли развивается спастический парез;
- глубокая чувствительность пропадает;
- нарушение графестезии;
- с противоположной стороны тела притупляется болевое, температурное восприятие.
Тотальное или полное поперечное поражение
Развивается парез, паралич, возникают функциональные нарушения вегетативной системы. Расстройства функций тазовых органов способно привести к уросепсису, развиваются пролежни. Симптомы рака спинного мозга проявляются в виде паралича. В этом случае длительность жизни составляет не более года.
Могут возникать и иные симптомы, в зависимости от этиологии, локализации патологического процесса:
- тугоухость;
- ухудшение остроты зрения;
- нарушение координации движений;
- головные боли;
- обмороки;
- галлюцинации;
- спинальные боли.
К какому врачу обращаться
Как только появились симптомы патологии, чаще всего пациенты сначала обращаются к терапевтам, а только потом к узконаправленным специалистам. Заподозрить наличие патпроцесса в спинном мозге может невролог. Затем потребуется консультация онколога, хирурга.
Диагностика
Диагноз ставится комплексно на основании осмотра, пальпации, сбора анамнестических данных. Дополнительные методы обследования:
- МРТ, КТ;
- рентгенография;
- ангиография, миелография;
- электронейромиография;
- спинальная пункция;
- гистологическое, цитологическое исследование материала.
Для проведения МРТ и КТ может использоваться контраст, который позволит выявить локализацию патологии. Дифференцируют новообразования от:
- дискогенной миелопатии;
- миелита;
- артериовенозной аневризмы;
- радикулитом, остеохондрозом;
- гематомиелии и других патологий.
Осложнения
Онкология спинного мозга чревата нарушениями двигательных функций, чувствительности. Может произойти полное, тотальное повреждение поперечника. В результате наступает инвалидность. Человек оказывается прикован к кровати, развиваются пролежни, застойная пневмония. Злокачественная опухоль может давать метастазы в другие органы, ткани. В этом случае срок жизни значительно сокращается. Метастазы могут прорастать в тела позвонков, что приводит к их переломам.
При новообразованиях может развиться сирингомиелический синдром. Он представляет собой полости в спинном мозге, заполненные жидкостью.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
В большинстве случаев при образованиях в спинном мозге требуется оперативное вмешательство. Радикальная резекция возможна в случаях доброкачественных новообразований. Удаление опухоли корешка, менингиомы проводится после ламинэктомии.
Удалить интрамедуллярные новообразования сложно из-за высокого риска травмировать спинномозговое вещество.
Злокачественный процесс в спинном мозге полностью удалить невозможно. В этом случае прибегают к лучевой и химиотерапии. Наиболее эффективной считается стереотаксическая радиотерапия. Принцип заключается в прямом разрушающем опухоль воздействии радиоизлучения. Здоровые клетки при этом не затрагиваются.
В реабилитационный период необходим контроль состояния здоровья пациента, ЛФК, корсетоношение, психологическая помощь.
Частые вопросы
Курение способно привести к злокачественному процессу в легких с последующим метастазированием в спинной мозг. Метастатический рак позвоночника возникает при отсутствии терапии первоисточника.
При удалении доброкачественных новообразований в 70% приведет к исчезновению неврологического дефицита. Если сдавливание опухолью было продолжительное время, возможна инвалидность. Злокачественные опухоли имеют неблагоприятный прогноз жизни - от 6 месяцев до года.
Злокачественные клетки значительно ослабляют структурную целостность позвоночника, кости. Это приводит к патологическим переломам, коллапсу позвонков. Деформации могут быть на одном или нескольких уровнях позвонков.
Заключение эксперта
Образования спинного мозга чаще всего регистрируются у мужчин и женщин в возрасте от 30 лет до 50. У детей такая патология встречается редко. Спинномозговые новообразования в большинстве случаев имеют внемозговое расположение. Клинические признаки вариабельны. Диагноз ставится на основании осмотра, изучения анамнеза, дополнительных методов лечения. При доброкачественных опухолях показано хирургическое вмешательство. При злокачественном течении прибегают к химиотерапии.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
