teledoctor 24
Обновлено: 8 августа 2022
Обновлено 8.08

Опухоль спинного мозга

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Опухоль спинного мозга - новообразование, возникающее из-за неконтролируемого патологического деления клеток. Может локализоваться в оболочках, веществе спинного мозга, в спинномозговом пространстве. Клиническая картина вариабельна.

Опухоль спинного мозга

Причины новообразования в спинном мозге

Достоверные причины патологического размножения клеток до конца не изучены. Выделяют следующие факторы риска:

  • наследственность;
  • действие канцерогенов;
  • лимфома;
  • нейрофиброматоз 2 типа;
  • радиация, химическое загрязнение;
  • вредные привычки;
  • низкая резистентность организма;
  • постоянные стрессы.

Этиологическими факторами могут послужить гормональные сбои, избыточные физические нагрузки, вирусы, бактерии.

Классификация новообразований

Новообразования спинного мозга могут быть первичные и вторичные. Первичные развиваются из оболочек спинного мозга, его корешков, из спинного мозга. Вторичные берут начало вне спинного мозга, являются метастазами.

По расположению выделяют следующие виды опухолей:

Наименование

Описание

Интрамедуллярные или интрадуральные

Растут внутри спинного мозга, формируются из клеток мозгового вещества

Экстрамедуллярные или экстрадуральные

Могут располагаться над твердой оболочкой головного и под ней

По топографии различают опухоль спинного мозга шейного отдела, грудного, поясничного, крестцового.

По степени развития новообразования могут быть: первой - когда опухоль небольших размеров, не оказывает негативного влияния на организм, вторая и третья - характеризуется врастанием опухоли в окружающие ткани, клиническая картина ярко выражена. Четвертая степень - метастазирование.

Пример После длительного пребывания на холоде, поднятия тяжестей, у женщины начались боли в пояснично-крестцовом отделе. Усиливались при ходьбе. К врачу не обращалась. Спустя год боли стали постоянными, ярко выраженными. Невропатологом поставлен диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Амбулаторное лечение неэффективно. Боли стали сильнее, иррадиируют в ноги. Направлена в больницу. Диагноз: дорсопатия из-за дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Назначено лечение, которое оказалось неэффективным. Простреливающие боли остались. Состояние здоровья быстро ухудшалось. Пациентка передвигалась с трудом. Направлена в онкологическую больницу. На МРТ: новообразование на уровне 2 поясничного позвонка. Протрузия диска 1 и 2 поясничного позвонков. Остеохондроз. Рентгенография: разрушение тел 4 и 5 поясничных позвонков. Проведена ламинэктомия 1 и 2 поясничного позвонка, резекция экстрамедуллярной опухоли, связанной с корешками конского хвоста. Гистология: рак спинного мозга по типу симпатобластомы.

Симптомы патологии

Признаки опухоли спинного мозга зависят от локализации патологического очага. Различают три синдрома: броунсекаровский, корешковый, полное поперечное поражение. Любая опухоль рано или поздно приводит к поражению поперечника спинного мозга.

Корешковый синдром

Характерно появление интенсивного болевого синдрома, усиливающегося при кашле, чихании, физической работе. В горизонтальном положении боль усиливается, в сидячем - ослабевает. Затем присоединяется расстройство рефлексов в зоне поражения, выпадение сенсорного восприятия. При перкуссии возникает боль, иррадиирующая в нижнюю часть тела.

Дифференциальная диагностика проводится с радикулитом, остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, спиндилоартрозом, сколиозом.

Синдром Броун-Секара

При данном синдроме развиваются следующие клинические признаки:

  • со стороны опухоли развивается спастический парез;
  • глубокая чувствительность пропадает;
  • нарушение графестезии;
  • с противоположной стороны тела притупляется болевое, температурное восприятие.

Тотальное или полное поперечное поражение

Развивается парез, паралич. Возникают функциональные нарушения вегетативной системы. Расстройства функций тазовых органов способно привести к уросепсису. Развиваются пролежни. Симптомы рака спинного мозга проявляются в виде паралича. В этом случае длительность жизни составляет не более года.

Могут возникать и иные симптомы, в зависимости от этиологии, локализации новообразования спинного мозга:

  • тугоухость;
  • ухудшение остроты зрения;
  • нарушение координации движений;
  • головные боли;
  • обмороки;
  • галлюцинации;
  • спинальные боли.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас или ваших близких есть подобные симптомы. Наши врачи дистанционно изучат историю болезни, подберут клиники для обследования, составят список необходимых анализов, исследований, предоставят второе мнение независимых экспертов.

Online консультация

Диагностика новообразований

Заподозрить наличие опухоли в спинном мозге может невролог на основании осмотра, пальпации, сбора анамнестических данных. Дополнительные методы обследования:

  • МРТ, КТ;
  • рентгенография;
  • ангиография, миелография;
  • электронейромиография;
  • спинальная пункция;
  • гистологическое, цитологическое исследование материала.

Для проведения МРТ и КТ может использоваться контраст, который позволит выявить локализацию патологии. Дифференциируют новообразования спинного мозга от:

  • дискогенной миелопатии;
  • миелита;
  • артериовенозной аневризмы;
  • радикулитом, остеохондрозом;
  • гематомиелии и других патологий.

Осложнения опухоли спинного мозга

Онкология спинного мозга чревата нарушениями двигательный функций, чувствительности. Может произойти полное, тотальное повреждение поперечника. В результате наступает инвалидность. Человек оказывается прикован к кровати, развиваются пролежни, застойная пневмония. Злокачественная опухоль может давать метастазы в другие органы, ткани. В этом случае срок жизни значительно сокращается. Метастазы могут прорастать в тела позвонков, что приводит к их переломам.

При новообразованиях может развиться сирингомиелический синдром. Он представляет собой полости в спинном мозге, заполненные жидкостью.

Лечение онкологии спинного мозга

В большинстве случаев при опухолях в спинном мозге требуется оперативное вмешательство. Радикальная резекция возможно в случаях доброкачественных новообразований. Удаление опухоли корешка, менингиомы проводится после ламинэктомии.

Удалить интрамедуллярные новообразования сложно из-за высокого риска травмировать спинномозговое вещество.

Злокачественные образования в спинном мозге полностью удалить невозможно. В этом случае прибегают к лучевой и химиотерапии. Наиболее эффективной считается стереотаксическая радиотерапия. Принцип заключается в прямом разрушающем опухоль воздействии радиоизлучения. Здоровые клетки при этом не затрагиваются.

В реабилитационный период необходим контроль состояния здоровья пациента, ЛФК, корсетоношение, психологическая помощь.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас интересует терапия опухолей спинного мозга. наши врачи дистанционно ответят на все вопросы, подберут аналоги препаратов, предоставят второе мнение независимых экспертов, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

Частые вопросы

Какие факторы риска развития злокачественных образований в позвоночнике?
+

Курение способно привести к раку легких с последующим метастазированием в спинной мозг. Метастатический рак позвоночника возникает при отсутствии терапии первоисточника.

Как долго живут с онкологией позвоночника?
+

Прогноз жизни при спинальных опухолях зависит от стадии, формы, локализации, состояния организма. При удалении доброкачественных новообразований в 70 процентов приведет к исчезновению неврологического дефицита. Если сдавливание опухолью было продолжительное время, возможна инвалидность. Злокачественные опухоли имеют неблагоприятный прогноз жизни - от 6 месяцев до года.

Может ли рак позвоночника вызывать деформацию?
+

Злокачественные клетки значительно ослабляют структурную целостность позвоночника, кости. Это приводит к патологическим переломам, коллапсу позвонков. Деформации могут быть на одном или нескольких уровнях позвонков.

К какому врачу обращаться?
+

Изначально обращаются за консультацией к ортопеду. Он сможет определить патологию и направить к узконаправленным специалистам: неврологу, онкологу, нейрохирургу.

Заключение эксперта

Опухоли спинного мозга чаще всего регистрируются у мужчин и женщин в возрасте от 30 лет до 50. У детей такая патология встречается редко. Спинномозговые новообразования в большинстве случаев имеют внемозговое расположение. Клинические признаки вариабельны. Диагноз ставится на основании осмотра, изучения анамнеза, дополнительных методов лечения. При доброкачественных опухолях показано хирургическое вмешательство. При злокачественном течении прибегают к химиотерапии.


Источники

  1. ... Могила В. В., Волкодав О. В., Фурсов И. В. Общая характеристика опухолей спинного мозга у взрослых // Таврический медико-биологический вестник. — 2017. — Т. 20. — № 3-1. — С. 120-124.
  2. ... Рамешвили, Т.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга (Атлас КТ и МРТ-изображений): руководство для врачей / Т.Е. Рамешвили. - М.: Элби, 2007. - 937 c
  3. ... Труфанов, Г. Е. Лучевая диагностика опухолей и опухолевидных заболеваний позвоночника и спинного мозга / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова. - М.: ЭЛБИ-СПб, 2011. - 384 c.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Иннокентий
09.08.2022
Здравствуйте. Какие показания к операции при опухоли спинного мозга бывают?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
10.08.2022
Добрый день, Иннокентий. Если опухоль развивается стремительно, увеличивается до внушительных размеров, то показана операция. Метастатические новообразования неоперабельны. Для проведения операций учитывается возраст больного, хронические заболевания, локализация опухоли. Поэтому решение принимается после всех необходимых обследований.
Ответить

Другие статьи по теме