teledoctor 24
Обновлено: 11 января 2023
Обновлено 11.01

Тромбоз кавернозного синуса

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Сердечно-сосудистые патологии часто становятся причиной развития неврологических проблем. Среди таких болезней — тромбоз сосудов головного мозга. Он становится причиной различных неврологических симптомов и даже может привести к летальному исходу. Разбираемся, почему в нем могут развиться проблемы и как вылечить это заболевание.

Тромбоз кавернозного синуса

Общая информация

В анатомии человека сосудистым синусом называют место, в котором артерия или вена расширяется или образует особую пазуху. Основные венозные синусы расположены в твердой оболочке головного мозга. Всего выделяется 10 таких пазух или синусов.

Кавернозный или пещеристый синус располагается по бокам от турецкого седла. Он отвечает за отток крови от глазниц, клиновидно-теменного синуса и поверхностных средних вен мозга. Через пещеристую пазуху также проходят некоторые нервы, среди которых глазодвигательный, верхнечелюстной, глазничный и отводящий. Она соединяется с поперечной и сигмовидной пазухой.

В некоторых, довольно редких, случаях в синусах могут образовываться тромбы, что приводит развитию тромбоза и характерных неврологических симптомов. Чаще всего встречается тромбоз поперечного синуса головного мозга (от 32 до 65% процентов случаев), реже тромбоз прямого или кавернозного синуса (около 95 случаев).

Что приводит к развитию заболевания

Тромбоз пещеристого синуса — не самая часто встречающаяся патология. По статистике, с этим заболеванием сталкивается всего 3 или 4 человека из миллиона. Чаще всего оно диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В патогенезе тромбоза играют роль три фактора: повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и нарушение гомеостаза сосуда.

В случае с тромбозами венозного синуса к факторам риска относят следующие причины:

Причина

Описание

Инфекции

К тромбообразованию приводят даже простые инфекции в области лица, зубов, носовых и околоносовых пазух.

Сердечно-сосудистые заболевания

К ним относятся нарушение свертываемости и другие заболевания крови, установка кардиостимулятора, сердечная недостаточность, системная красная волчанка и воспаление стенок сосудов.

Прием оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки увеличивают риск любых тромбозов у принимающих их женщин.

Беременность и роды

Тромбы появляются в послеродовой период на фоне артериальной гипертензии, тромбофилии, после кесарева сечения, анемии беременных и длительного обезвоживания.

Инфекционные заболевания считаются основной причиной развития тромбов в этом синусе. Чаще всего к ним приводит распространение стрептококковой инфекции по кровяному руслу. Также тромбообразование могут вызывать и черепно-мозговые травмы (ЧМТ) различной степени тяжести.

Важно! В 15–20% случаев венозный тромбоз становиться причиной летального исхода. Еще в 40% он вызывает серьезные осложнения, среди которых тромбофлебит кавернозного синуса, полная потеря зрения и инвалидность.

Признаки синусового тромбоза головного мозга

Симптомокомплекс развивается за счет того, что тромб в любом синусе затрудняет нормальный отток крови от головного мозга, что приводит к раздражению рецепторов нервов и повышению внутричерепного давления. Это вызывает следующие симптомы:

  • сильные головные боли;
  • выпячивание или смещение глазного яблока;
  • нарушение движения глаза из-за повреждения глазодвигательного нерва;
  • повышение внутриглазного давления;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная температура тела;
  • отекшие веки;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Поскольку кавернозный синус — парный орган, характерные для тромбоза симптомы могут развиваться как с правой, так и с левой стороны. В отсутствии лечения синусовый тромбоз может вызвать инсульт, полную утрату зрения и даже летальный исход.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Чтобы избежать развития осложнений, важно вовремя обнаружить и вылечить патологию. При появлении первых симптомов нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Получить консультацию невропатолога
Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес
13 256 ₽
Подробнее
Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес
21 830 ₽
Подробнее
Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес
30 661 ₽
Подробнее

К какому врачу обратиться

Лечением сосудистых патологий головного мозга занимается невропатолог. Дополнительно может потребоваться консультация флеболога, кардиолога и других специалистов. Первичную диагностику проводит врач общей практики или терапевт.

Дифференциальная диагностика патологии

Схожие с тромбозом симптомы наблюдаются и при других патологиях, среди которых флегмона глазницы, гематомы и инфекции головного мозга, некоторые разновидности глаукомы. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо:

  1. Собрать полный анамнез. Врач выясняет, когда появились симптомы, находится ли пациент в группе риска, проходит ли головная боль после приема обезболивающих и так далее.
  2. Пройти инструментальное обследование. Для точного диагноза пациенту назначают КТ и МРТ головы. Объектом исследования становятся не только глаза, но и головной мозг, а также пазухи носа.
  3. Лабораторные исследования. При инфекционной природе тромбоза проводится бакпосев крови или спинномозговой жидкости.
  4. Консультация с профильными специалистами. При необходимости пациента направляют на прием к отоларингологу и офтальмологу, чтобы скорректировать соответствующие заболевания.

В МКБ-10 нет отдельного кода для этого заболевания. Болезнь относят к негнойным тромбозам внутричерепной венозной системы и присваивают код I67.6. В международной классификации болезней эта патология относится к цереброваскулярным.

Как лечится тромбоз венозного синуса головного мозга

Лечение направлено на восстановление проходимости синуса. Для этого применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения. В медикаментозной терапии применяют разжижающие кровь препараты и антикоагулянты. Если такое лечение не помогает, проводят малоинвазивную операцию по хирургическому удалению тромба.

Также проводится коррекция основного заболевания, из-за которого возник тромб. Поскольку эта патология часто возникает из-за инфекции, проводится антибиотикотерапия и назначаются противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероиды и другие гормоны.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с симптомами тромбоза кариозного синуса самостоятельно. Наши врачи дистанционно помогут найти корень проблемы, подскажут, что еще можно сделать и к каким специалистам обратиться, чтобы устранить заболевание.

Online консультация

Частые вопросы

Почему в кавернозном синусе может образоваться тромб?
+

Чаще всего тромбообразование вызывают инфекционные процессы в органах черепа. Также к образованию тромбов могут приводить ЧМТ, прием некоторых лекарств и предрасположенность к тромбоцитопении.

Такой тромбоз лечится?
+

Да, при своевременной диагностики патологии и вовремя начатой терапии полное излечение происходит в большинстве случаев. Для коррекции заболевания применяется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Чем грозит непролеченный тромб в головном мозге?
+

В отсутствии лечения нарушение зрения может сохраняться на всю жизнь. Также увеличивается риск развития кровоизлияния в мозг, инвалидности и летального исхода.

Заключение эксперта

Тромбообразование в кавернозном синусе — редкое заболевание, которое возникает на фоне инфекции глаз или лор-органов, ЧМТ и некоторых других факторов. Он проявляется сильной головной болью, проблемами с глазами и нарушением зрения. Лечение болезни может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При адекватном лечении у полное выздоровление наступает в 60% случаев.

Источники

  1. ... Максимова М.Ю., Дубовицкая Ю.И., Шувахина Н.А. Клиника, диагностика и лечение тромбоза мозговых вен и венозных синусов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(3‑2):3‑8.
  2. ... Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов/ Максимова М.Ю., Дубовицкая Ю.И., Брюхов В.В., Кротенкова М.В.// РМЖ – 2017 - №21.
  3. ... Кривопалов А. А., Янов Ю. К., Щербук А. Ю. Предикторы неблагоприятного исхода лечения больных с гнойно-воспалительными отогенными и риносинусогенными внутричерепными осложнениями // Вестн. хир. 2016. Т. 175, № 6.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Ольга
16.08.2022
Здравствуйте! Мама где-то вычитала, что частые гаймориты могут привести к инсульту. У меня хронический гайморит, но обострений давно не было. Есть ли повод для беспокойства?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
17.08.2022
Здравствуйте, Ольга! Инфекции лор-органов могут приводить к образованию тромбов в венозных синусах головного мозга. А тромбоз — быть причиной инсульта. Так что доля истины в словах вашей мамы есть. Для предотвращения развития патологии необходимо вовремя обращаться к врачу при обострении гайморита, проходить лечение и периодически контролировать основные показатели крови.
Ответить
Предыдущая статья
Невринома слухового нерва
Следующая статья
Синдром Гайе-Вернике

Другие статьи по теме