Причины невриномы
Этиологическим фактором невриномы слухового нерва выступает нейрофиброматоз 2 типа. Это довольно распространенная наследственная болезнь. Она предрасполагает к образованию новообразования. Еще одной причиной считается наследственная генетическая мутация в 22 хромосоме.
Факторами риска развития патологии являются:
- ионизирующее облучение;
- изменения гормонального фона;
- агрессивные факторы внешней среды;
- неправильное питание.
Ускорить рост опухоли могут беременность, прямые солнечные лучи.
Виды неврином слухового нерва
Врачами используются две популярные классификации: M. Samii, W. Koos. По W. Koos различают следующие стадии течения заболевания:
|
Стадия |
Описание |
|
1 |
Новообразование не более 10 миллиметров. За пределы внутреннего слухового прохода не выходит |
|
2 |
Новообразование до 20 миллиметров. Способна расширить внутренний слуховой проход. Выходит в мостомозжечковый угол |
|
3 |
Новообразование до 30 миллиметров. Доходит до ствола мозга |
|
4 |
Новообразование свыше 30 миллиметров. Происходит сдавление ствола мозга |
Согласно классификации по M. Samii роста опухоли, выделяют:
|
Стадия |
Описание |
|
Т1 |
Новообразование локализуется во внутреннем проходе |
|
Т2 |
Растет из внутреннего слухового прохода |
|
Т3а |
Заполняет цистерну мостомозжечкового угла |
|
Т3b |
Достигает ствола мозга |
|
Т4а |
Сдавливает ствол головного мозга |
|
Т4b |
Деформирует 4 желудочек, ствол мозга |
По клиническим проявлениям также различают четыре стадии:
- бульбарная, для которой характерно дисфагия, дизартрия, дисфония;
- отиатрическая, проявляющаяся шумом в ушах, глухотой на одно ухо;
- гипертензионно-гидроцефальная, для которой характерно появления головных болей, тошноты, рвоты;
- отоневрологическая с присоединением поражения тройничного, лицевого нервов со стороны опухоли.
Симптомы патологии
Признаки невриномы проявляются не всегда из-за медленного роста. Клиническая картина нарастает постепенно. Шваннома слухового нерва характеризуется:
- расстройствами слуха, для которых первым характерным признаком являются ухудшение слуха, звон в ухе. Чаще всего проявляется при повороте головой - головокружениями, нистагмом;
- при поражении лицевого нерва появляется слезотечение, слабость мимических мышц, изменение вкусового восприятия;
- если затрагивается тройничный нерв, то первый признак - нарушение смыкания век при прикосновении к роговице, покалывание языка, сильные простреливающие боли в половине лица. Если затронут тройничный нерв, то размеры опухоли внушительные.
С развитием патологии, развиваются симптомы поражения нижних черепных нервов, для которых характерно:
- дисфагия;
- снижение чувствительности слизистой оболочки верхней части глотки;
- нарушение вкусового восприятия;
- дисфония;
- гипотрофия, слабость грудино-ключично-сосцевидных мышц;
- атрофия мышц языка со стороны новообразования.
Симптомы невриномы слухового нерва зависят от размера, локализации опухоли и стадии ее развития. Пациент, у которого опухоль имеет большие размеры, предъявляет жалобы на слабость в конечностях, головокружение, тошноту, рвоту, асимметрию лица, тугоухость.
Диагностика
Невринома уха выявляется при наличии клинических признаках, на осмотре у невролога, исследовании слуха. Ранняя диагностика основывается на аудиограмме. Исследование покажет наличие асимметричной нейросенсорной потери слуха.
При помощи КСВП обнаруживаются отклонения в ответной реакции ствола мозга на звуковые раздражители.
Наиболее распространенными способами выявления патологии являются КТ, МРТ головного мозга. Их проводят с использованием контраста.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- внутричерепными метастазами;
- менингиомой в задней черепной ямке;
- арахноидальными кистами;
- холеастомой.
Осложнения опухоли слухового нерва
Акустическая невринома способна привести к ряду нежелательных последствий. Наиболее распространенными являются односторонняя тугоухость, паралич мимических мышц. Осложнениями являются:
- бульбарный синдром приводит к невозможности самостоятельно принимать пищу - питаться через рот;
- нарушение походки, слабость мышц;
- парезы, параличи;
- гидроцефалия;
- летальный исход в результате сдавления ствола мозга.
Лечение заболевания
Методы терапии зависят от места расположения патологического очага, размеров, состояния организма пациента, сопутствующих заболеваний. Если размеры новообразования небольшие и не беспокоят пациента, врачи рекомендуют наблюдать под контролем МРТ головного мозга, консультаций с неврологом. В остальных случаях прибегают у резекции.
Показанием к удалению новообразования являются молодой возраст, быстро нарастающая симптоматика, прогрессирующий рост опухоли. Целью оперативного вмешательства является полное удаление невриномы. Для этих целей используются различные доступы. После операции назначают лучевую или химиотерапию. Это позволит предотвратить рост остатков тканей опухоли. Лучевая терапия включает в себя:
- радиотерапию;
- удаление гамма-ножом.
Лучевая терапия показана пожилым людям, с сопутствующими заболеваниями, при частичной резекции опухоли. После лечения рост и развитие новообразования приостанавливается. Однако, в некоторых случаях опухоль не меняется в размерах и продолжает свой рост.
Важно! Причинами повторного развития невриномы служат отсутствие лучевой терапии после хирургического вмешательства, нерадикальность операции. Правильная техника терапии снижает возможность летального исхода на 1 процент.
Частые вопросы
Если невринома 8 пары черепно-мозговых нервов выявлена на ранних стадиях - прогноз жизни благоприятный. После лечения новообразования может образоваться паралич лицевого нерва. Практически во всех случаях заболевания удалить опухоль можно целиком.
Первичной профилактики нет. Если в роду есть те, у кого была невринома слухового нерва, необходимо проходить ежегодные обследования, следить за состоянием здоровья, отмечать первые признаки патологии.
Чаще всего патология регистрируется у женщин. Образуется у лиц в возрастном диапазоне от 30 до 40 лет. У детей до пубертатного периода не встречается.
В превалирующем большинстве рост ее медленный - 1-10 миллиметров в год. По мере роста распространяется в мостомозжечковый угол. При отсутствии терапии возможна тугоухость.
Заключение эксперта
Растет невринома 8 пары из шванновских клеток. Рост может быть в сторону слухового прохода, мостомозжечкового угла. Соответственно сдавливает 5 и 7 черепные нервы, мозжечок, мост. При размерах более 1,5 миллиметров опухоль сдавливает ткани мозга. Это приводит к появлению характерных клинических признаков. Выявить патологию можно при помощи КТ, МРТ с контрастом головного мозга. Тактика лечения зависит от каждого конкретного случая.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
