teledoctor 24
Обновлено: 15 августа 2022
Обновлено 15.08

Невринома слухового нерва

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Невринома слухового нерва является доброкачественным новообразованием 8 черепного нерва, которые состоят из оболочек шванновской оболочки. Характеризуется снижением слуха, звоном в ушах. В практической неврологии невринома известна как вестибулярная или акустическая шваннома.

Невринома слухового нерва

Причины невриномы

Этиологическим фактором невриномы слухового нерва выступает нейрофиброматоз 2 типа. Это довольно распространенная наследственная болезнь. Она предрасполагает к образованию новообразования. Еще одной причиной считается наследственная генетическая мутация в 22 хромосоме.

Факторами риска развития патологии являются:

  • ионизирующее облучение;
  • изменения гормонального фона;
  • агрессивные факторы внешней среды;
  • неправильное питание.

Ускорить рост опухоли могут беременность, прямые солнечные лучи.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас интересуют причины роста опухоли. Наши врачи дистанционно подробно расскажут о заболевании, возможных причинах патологии, будут на связи в любое время суток, ответят на все интересующие вопросы.

Online консультация

Виды неврином слухового нерва

Врачами используются две популярные классификации: M. Samii, W. Koos. По W. Koos различают следующие стадии течения заболевания:

Стадия

Описание

1

Новообразование не более 10 миллиметров. За пределы внутреннего слухового прохода не выходит

2

Новообразование до 20 миллиметров. Способна расширить внутренний слуховой проход. Выходит в мостомозжечковый угол

3

Новообразование до 30 миллиметров. Доходит до ствола мозга

4

Новообразование свыше 30 миллиметров. Происходит сдавление ствола мозга

Согласно классификации по M. Samii роста опухоли, выделяют:

Стадия

Описание

Т1

Новообразование локализуется во внутреннем проходе

Т2

Растет из внутреннего слухового прохода

Т3а

Заполняет цистерну мостомозжечкового угла

Т3b

Достигает ствола мозга

Т4а

Сдавливает ствол головного мозга

Т4b

Деформирует 4 желудочек, ствол мозга

По клиническим проявлениям также различают четыре стадии:

  • бульбарная, для которой характерно дисфагия, дизартрия, дисфония;
  • отиатрическая, проявляющаяся шумом в ушах, глухотой на одно ухо;
  • гипертензионно-гидроцефальная, для которой характерно появления головных болей, тошноты, рвоты;
  • отоневрологическая с присоединением поражения тройничного, лицевого нервов со стороны опухоли.
Пример Женщина узнала о болезни случайно. невролог назначил МРТ головного мозга. По результатам была выявлена невринома преддверно-улиткового нерва левого уха. Пациентка направлена в больницу, где проведено полное обследование. Проведена стереотаксическая радиохирургическая операция. После операции рекомендовано ежегодный контроль при помощи МРТ головного мозга с контрастом и наблюдение у специалистов.

Симптомы патологии

Признаки невриномы проявляются не всегда из-за медленного роста. Клиническая картина нарастает постепенно. Шваннома слухового нерва характеризуется:

  • расстройствами слуха, для которых первым характерным признаком являются ухудшение слуха, звон в ухе. Чаще всего проявляется при повороте головой - головокружениями, нистагмом;
  • при поражении лицевого нерва появляется слезотечение, слабость мимических мышц, изменение вкусового восприятия;
  • если затрагивается тройничный нерв, то первый признак - нарушение смыкания век при прикосновении к роговице, покалывание языка, сильные простреливающие боли в половине лица. Если затронут тройничный нерв, то размеры опухоли внушительные.

С развитием патологии, развиваются симптомы поражения нижних черепных нервов, для которых характерно:

  • дисфагия;
  • снижение чувствительности слизистой оболочки верхней части глотки;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • дисфония;
  • гипотрофия, слабость грудино-ключично-сосцевидных мышц;
  • атрофия мышц языка со стороны новообразования.

Симптомы невриномы слухового нерва зависят от размера, локализации опухоли и стадии ее развития. Пациент, у которого опухоль имеет большие размеры, предъявляет жалобы на слабость в конечностях, головокружение, тошноту, рвоту, асимметрию лица, тугоухость.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас беспокоят проявления вышеперечисленных симптомов. Наши врачи дистанционно изучат историю болезни, выслушают симптомы, ответят на все вопросы, подберут клиники для обследования, составят план дальнейших действий. Будут на связи в любое время суток.

Online консультация

Диагностика

Невринома уха выявляется при наличии клинических признаках, на осмотре у невролога, исследовании слуха. Ранняя диагностика основывается на аудиограмме. Исследование покажет наличие асимметричной нейросенсорной потери слуха.

При помощи КСВП обнаруживаются отклонения в ответной реакции ствола мозга на звуковые раздражители.

Наиболее распространенными способами выявления патологии являются КТ, МРТ головного мозга. Их проводят с использованием контраста.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • внутричерепными метастазами;
  • менингиомой в задней черепной ямке;
  • арахноидальными кистами;
  • холеастомой.

Осложнения опухоли слухового нерва

Акустическая невринома способна привести к ряду нежелательных последствий. Наиболее распространенными являются односторонняя тугоухость, паралич мимических мышц. Осложнениями являются:

  • бульбарный синдром приводит к невозможности самостоятельно принимать пищу - питаться через рот;
  • нарушение походки, слабость мышц;
  • парезы, параличи;
  • гидроцефалия;
  • летальный исход в результате сдавления ствола мозга.
Важно! Невринома не перерождается в злокачественную опухоль. Из-за сложной локализации новообразования не всегда есть возможность для радикальных методов терапии. Поэтому может часто рецидивировать даже после радиохирургической терапии.

Лечение заболевания

Методы терапии зависят от места расположения патологического очага, размеров, состояния организма пациента, сопутствующих заболеваний. Если размеры новообразования небольшие и не беспокоят пациента, врачи рекомендуют наблюдать под контролем МРТ головного мозга, консультаций с неврологом. В остальных случаях прибегают у резекции.

Показанием к удалению новообразования являются молодой возраст, быстро нарастающая симптоматика, прогрессирующий рост опухоли. Целью оперативного вмешательства является полное удаление невриномы. Для этих целей используются различные доступы. После операции назначают лучевую или химиотерапию. Это позволит предотвратить рост остатков тканей опухоли. Лучевая терапия включает в себя:

  • радиотерапию;
  • удаление гамма-ножом.

Лучевая терапия показана пожилым людям, с сопутствующими заболеваниями, при частичной резекции опухоли. После лечения рост и развитие новообразования приостанавливается. Однако, в некоторых случаях опухоль не меняется в размерах и продолжает свой рост.

Важно! Причинами повторного развития невриномы служат отсутствие лучевой терапии после хирургического вмешательства, нерадикальность операции. Правильная техника терапии снижает возможность летального исхода на 1 процент.

Частые вопросы

Какой прогноз при невриноме слухового нерва?
+

Если невринома 8 пары черепно-мозговых нервов выявлена на ранних стадиях - прогноз жизни благоприятный. После лечения новообразования может образоваться паралич лицевого нерва. Практически во всех случаях заболевания удалить опухоль можно целиком.

Есть ли профилактика опухоли?
+

Первичной профилактики нет. Если в роду есть те, у кого была невринома слухового нерва, необходимо проходить ежегодные обследования, следить за состоянием здоровья, отмечать первые признаки патологии.

У кого чаще всего встречается невринома 8 пары нервов чмн?
+

Чаще всего патология регистрируется у женщин. Образуется у лиц в возрастном диапазоне от 30 до 40 лет. У детей до пубертатного периода не встречается.

Как быстро растет опухоль?
+

В превалирующем большинстве рост ее медленный - 1-10 миллиметров в год. По мере роста распространяется в мостомозжечковый угол. При отсутствии терапии возможна тугоухость.

Заключение эксперта

Растет невринома 8 пары из шванновских клеток. Рост может быть в сторону слухового прохода, мостомозжечкового угла. Соответственно сдавливает 5 и 7 черепные нервы, мозжечок, мост. При размерах более 1,5 миллиметров опухоль сдавливает ткани мозга. Это приводит к появлению характерных клинических признаков. Выявить патологию можно при помощи КТ, МРТ с контрастом головного мозга. Тактика лечения зависит от каждого конкретного случая.

Источники

  1. ... Авцын А. П., Вихерт Т. М. Невринома // Большая медицинская энциклопедия / под общей редакцией Б. В. Петровского. — 3-е издание. — М.: «Советская энциклопедия», 1981
  2. ... Шиманский В. Н., Тянашин С. В., Шевченко К. В., Одаманов Д. А. Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном) // Вопросы нейрохирургии. — 2017. — № 3. — С. 66-76.
  3. ... Б. В. Гайдар, В. А. Хилько, В. Е. Парфёнов, Ю. А. Щербук, Б. В. Мартынов, Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили, М. А. Асатурян. Опухоли задней черепной ямки // Практическая нейрохирургия / Под ред. Б. В.
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Дмитрий
16.08.2022
Здравствуйте. Очень интересно, как выглядит невринома слухового нерва?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
17.08.2022
Добрый день, Дмитрий. Это округлый или неправильной формы, плотный узел. Имеет неровную, бугристую поверхность. Снаружи покрыта соединительнотканной капсулой. Внутри располагаются локальные или диффузные полости, заполненные жидкостью коричневого цвета. Может иметь бледно-розовый или бурый цвет на срезе. Это зависит от ее кровоснабжения.
Ответить

Другие статьи по теме