Причины гноя в головном мозге
Спектр возбудителей, которые вызывают патологию, довольно широк. Сюда относят грибы, бактерии, паразитов. В 30 процентов случаев причиной могут быть микст-инфекции. В полости обнаруживаются стрептококки и анаэробные микроорганизмы.
Для формирования абсцесса требуется одновременно снижение иммунитета и патогенный возбудитель. Гнойное воспаление возникает в результате:
- воспаления в легких: эмпиема, хроническая пневмония, хронический, острый бактериальный эндокардит, сепсис;
- ЧМТ;
- патологий лор-органов: гнойно-воспалительные процессы в среднем, внутреннем ухе, носовых пазухах;
- осложнений после операций возникают у ослабленных, тяжелых больных;
- инфекций ЖКТ;
- сепсиса;
- острого, хронического бактериального эндокардита.
Классификация патологии
В нейрохирургии используется клиническая классификация патологии. По этиологическим факторам выделяют:
|
Наименование |
Описание |
|
Гематогенные |
Патогенные факторы попадают через кровь |
|
Травматические |
Возникают при травмах головы мозгового и лицевого отделов |
|
Оториногенные (риногенный, отогенный) |
При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов |
|
Ятрогенные |
В результате выполнения медицинских манипуляций |
По локализации различают абсцессы лобной доли, теменной, височной, затылочной доли, мозжечка. По отношению к веществу мозга, оболочкам: эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, перивентрикулярные. По пути распространения:
- контактные;
- гематогенные;
- постнейрохирургические;
- посттравматические;
- неизвестной этиологии.
Симптомы абсцесса головного мозга
Признаки абсцесса - головная боль, рвота, тошнота, сонливость, появление судорожных припадков. В зависимости от места расположения клинические признаки следующие афазия, гемипарез, атаксия.
Стадии абсцесса
Начальная или энцефалитическая стадия характеризуется легкой головной болью, вялостью, повышением температуры до 37, 5 градусов, тошнота, рвота.
2 стадия - латентная проявляется вялостью, бледностью, отсутствием аппетита, повышения температуры не наблюдается.
3 стадия - манифестная. Характеризуется картиной тяжелого заболевания с быстрым прогрессирующим ухудшением.
4 стадия - терминальная - возникает при прорыве абсцесса в субарахноидальное пространство, желудочки головного мозга.
Появлению сильных головных болей предшествует увеличение абсцесса, отек мозга, повышение ВД. При перкуссии пораженной области обнаруживается локальная болезненность.
Диагностика заболевания
Для постановки точного диагноза при подозрении на абсцесс головного мозга необходим неврологический осмотра, дополнительные исследования. КТ, МРТ головного мозга укажут на наличие патологического очага. При необходимости внутривенно вводится контраст. На снимках обнаруживаются полости, заполненные контрастом. БАК, люмбальная пункция (ликвор при абсцессе имеет сниженную концентрацию глюкозы, увеличение концентрации белка, плейоцитоз), серологические тесты необходимы для дифференциальной диагностики, выявления возбудителя.
Осложнения абсцесса
Последствия перенесенного абсцесса головного мозга могут быть в виде нарушения памяти, социальной адаптации, речи, появление эпилептических припадков, гемипареза.
У детей могут развиваться мнестико-интеллектуальные нарушения.
Самыми опасными являются:
- дислокационный синдром;
- энцефалопатический очаг;
- сепсис;
- системная воспалительная реакция;
- разрыв абсцесса.
Лечение заболевания
Консервативное лечение показано при размере абсцесса до 3 сантиметров в диаметре. В основе лежит эмпирическая антибактериальная терапия.
Если абсцесс располагается в желудочковой системе, растет ВД - это является показанием к оперативному вмешательству. Противопоказаниями являются: расположение патологического очага в жизненно важных структурах головного мозга.
После посева содержимого абсцесса, медикаментозное лечение необходимо корректировать.
Хирургические операции проводятся путем дренирования путем установки в полость абсцесса катетера. Трепанация черепа с полным удалением абсцесса и капсулы показана:
- при газосодержащих абсцессах;
- при локализации патологического очага в мозжечке;
- при неэффективности аспираций;
- при посттравматических абсцессах.
Выбор методов терапии зависит от объема, расположения, наличия капсулы, состояния здоровья пациента.
Частые вопросы
Проявляется амнестической, сенсорной афазией. Это означает, что пациент не может назвать предмет - только описывает его. При сенсорной афазии человек не понимает что ему говорят, его речь становится невнятной.
Это происходит в двух случаях. При разрыве абсцесса и в результате прободения. В обоих случаях требуется срочное оперативное вмешательство.
Прогноз зависит от возбудителя, его чувствительности к антибиотикам, количества абсцессов, их локализации, размеров. процент летальных исходов составляет 10 процентов. Инвалидами становятся 50 процентов пациентов. У выживших развивается эпилептический синдром.
Показана диета, повышающая иммунитет. Назначается на три месяца. Меню составляют преимущественно овощи, фрукты, белковые блюда, зелень. Следят за тем, чтобы не было дефицита микро- и макроэлементов, витаминов.
Заключение эксперта
Ограниченное скопление гноя в черепной коробке получило название абсцесс головного мозга. Может быть внутримозговым, эпидуральным, эпидуральным. Возбудитель попадает в головной мозг через кровь, открытые травмы черепа. Диагностика проводится при помощи КТ, МРТ, осмотра у невролога. Терапия - консервативная и оперативная. принцип лечения зависит от многих факторов.
Стаж 35 лет
Консультаций 1121
Статей 134
