teledoctor 24
Обновлено: 3 августа 2022
Обновлено 3.08

Невротическая депрессия

Агишев Дамир Адгемович
Автор статьи
врач – невролог  •  Стаж 35 лет

Невротическая депрессия — разновидность психического расстройства, которое сопровождается апатией, заторможенностью, гиподинамией. У пациентов наблюдаются проблемы со сном, нарушения в работе различных систем. Но при этом человек способен нормально работать, глубокие личностные изменения отсутствуют. Лечением занимается психотерапевт, психоневролог. Для улучшения состояния применяют медикаментозное лечение, физиотерапию и психотерапию.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия — что это, патогенез патологии?

Невротическая депрессия (дистимия, депрессивный невроз) — это психопатологическое расстройство, которое сопровождается постоянным чувством грусти. Код по МКБ-10 — F34.1.

Депрессивный невроз — это комплексное понятие, которое включает несколько расстройств смешанного генеза:

  • астено-невротическое — апатия, сильная утомляемость, истощение нервной системы;
  • тревожно-фобическое — беспричинное чувство тревоги страхи, панические атаки;
  • тревожно-депрессивные — приступы тревоги сочетаются с угнетенным психомоторным и эмоциональным состоянием;
  • ипохондрическое — боязнь различных заболеваний, необъяснимые боли в разных участках тела.

Человек с депрессивным неврозом долгое время пребывает в подавленном состоянии, жалуется на общую слабость и вялость. Заболевание сопровождается различными соматическими, неврологическими нарушениями, проблемами со сном.

Как развивается дистимия? На фоне негативного воздействия внешних стрессов головной мозг начинает перестраивать свою работу. Возникают изменения в функционировании высшей нервной деятельности, активизируется вегетативная НС. Все эти факторы приводят к появлению беспокойства, тревожности, мысли постоянно направлены на борьбу с негативными симптомами.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

В патогенезе расстройства не последнюю роль играет нарушение активности нейромедиаторов — норадреналина адреналина, дофамина, серотонина. Нарушается их синтез и взаимодействие с рецепторами.

Online консультация

Дефицит серотонина проявляется раздражительностью, агрессией, бессонницей, снижением аппетита и полового влечения. При нехватке норадреналина ухудшается память, развивается синдром хронической усталости.

Обратите внимание! По статистике ВОЗ от депрессии страдает более 350 млн. людей во всем мире. Дистимия — это состояние, которое предшествует развитию тяжелых форм депрессивных состояний.

Почему развивается невротическая депрессия

Чаще всего проблема возникает под воздействием негативных психосоциальных факторов. Это конфликты в семье и на работе, сильный стресс, нервное потрясение, длительная психотравмирующая ситуация, многочисленные неудачи. Спровоцировать развитие депрессивного невроза могут обстоятельства эмоционального лишения — длительная разлука с близким человеком, необходимость что-то скрывать или заниматься нелюбимым делом.

Другие причины:

  • личностные — эмоциональная нестабильность, меланхолия, ипохондрия, вспыльчивость, повышенная восприимчивость к критике и чужому мнению;
  • биологические — нарушение баланса гормонов, серьезная травма, операция или тяжелая болезнь, перенесенные вирусные инфекции;
  • биохимические — дисфункция нейромедиаторов головного мозга, меньшее количество рецепторов серотонина;
  • наследственный фактор.
Важно! Нередко депрессивный невроз — это последствие систематического недосыпания, умственного, физического, эмоционального переутомления.

Клинические проявления

При дистимии выявляют триаду характерных признаков — снижение жизненного тонуса, депрессивное настроение, замедленная речь и мышление. Нередко наблюдается эмоциональная замкнутость.

Триада типичных симптомов встречается у всех пациентов с невротической депрессией. Но остальная симптоматика довольно разнообразна.

Распространенные признаки депрессивного невроза:

  • отсутствие интереса к повседневным делам;
  • постоянное чувство грусти, отчаяния, вины;
  • хроническая усталость, ощущение нехватки энергии;
  • заниженная самооценка, привычка критиковать себя;
  • проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности;
  • сложности с принятием решений;
  • необоснованные вспышки гнева;
  • замкнутость, социальная отстраненность;
  • проблемы со сном и аппетитом.

К частым соматическим проявлениям относят головную боль и головокружение, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, диспепсические расстройства. Дыхание при неврозе частое, поверхностное. Иногда наблюдается снижение двигательной активности, вялая мимика или ее полное отсутствие.

Депрессивный невроз диагностируют не только у взрослых, но и у детей. Ребенок с дистимией отличается постоянной повышенной раздражительностью, у него низкая успеваемость в школе. Он на все смотрит пессимистично, у него низкая социальная активность.

Обратите внимание! От неврастенической депрессии женщины страдают чаще мужчин. При этом симптомы расстройства у них выражены сильнее.

Виды и формы невротической депрессии

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, депрессия на нервной почве бывает соматизированной и эндореактивной.

При соматизированной дистимии ярко выражены вегетативные нарушения. Человек ощущает жжение в груди, холод в области лопаток, дискомфорт в животе. Нередко развиваются ипохондрические фобии — боязнь инфаркта, инсульта, сердечного приступа. Такая форма невроза имеет затяжное течение, часто становится причиной психосоматических расстройств.

При соматизированной дистимии часто развиваются сердечно-сосудистые патологии, болезни иммунной и эндокринной систем, увеличивается риск онкологических заболеваний.

При эндореактивной невротической депрессии ведущими симптомами являются различные страхи, тревожность. Ощущения эти не обоснованы внешними причинами. Человек не хочет ставить и достигать целей, искать выход из сложной ситуации, боится перемен. Из-за постоянного чувства вины, нередко возникают суицидальные мысли.

Выделяют несколько форм депрессивных состояний:

  • реактивная или ситуативная — тревожно-депрессивное состояние возникает под воздействием факторов внешней среды, которые негативно влияют на психоэмоциональное состояние;
  • личностная — расстройство формируется в детском возрасте, на его развитие влияют особенности характера и внутриличностные конфликты;
  • неэндогенная — развивается постепенно на фоне происходящих в жизни негативных событий;
  • непсихотическая — грубые расстройства восприятия отсутствуют, человек сохраняет способность трезво воспринимать происходящее.

Различают дистимию и по степени тяжести и выраженности симптомов. При латентной форме признаки расстройства выражены слабо, проявляется в психическом страдании и подавленном настроении, боли в груди. Это легкая форма депрессивного невроза.

При истмико-дисбулической форме активно проявляются признаки неврозов навязчивых состояний. Такие пациенты — пессимисты со сложным характером.

При циклотимической стадии часто возникают приступы меланхолии и беспричинной печали. Настроение постоянно меняется на протяжении дня, активно проявляются соматические нарушения.

Диагностика

Диагностика дистимии — сложная задача, поскольку большинство людей не связывают ухудшение самочувствия с психогенными факторами, не сообщают врачу о хронических психотравматических ситуациях. Поэтому при появлении признаков невротической депрессии обязательно требуется консультация психоневролога. Специалист во время беседы выявит причины болезни.

Основные диагностические критерии — тоска и апатия наблюдаются большую часть дня, состояние длится не менее двух лет.

Дистимия имеет 2 основных отличия от других форм депрессий. Первое — симптомы патологии выражены мягче, не достигают критических отметок. Второе — депрессивный невроз имеет хроническое течение, но прогноз более стабильный.

Проводят дифференциальную диагностику для исключения тревожно-фобического невроза, ипохондрии, астении, синдрома хронической усталости, неврастении.

Для исключения соматических болезней назначают ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, потребуется консультация кардиолога, гастроэнтеролога, невролога.

Агишев Дамир Адгемович
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите узнать, как защитить себя от депрессии. Наши специалисты по телефону дадут вам простые и эффективные рекомендации для поддержания и сохранения психического здоровья, повышения стрессоустойчивости.

Online консультация

Как избавиться от депрессивного невроза

Психотерапевты и психиатры спорят о целесообразности применения лекарственных препаратов для лечения нервно-депрессивного синдрома. Лекарств, которые способны полностью устранить болезнь, нет. Но использование ингибиторов обратного захвата серотонина показало неплохие результаты при лечении депрессии после невроза. Эффективность терапии — более 60%.

Психотерапия — основной метод лечения невротической депрессии. Лекарств, которые способны полностью устранить болезнь, нет.

При дистимии применяют следующие психотерапевтические методики:

  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов психотерапевт разбирает и прорабатывает с пациентом причины заболевания, помогает восстановить коммуникативные навыки. Врач учит, как разрешать социальные конфликты и контролировать негативные мысли, обучает расслабляющим техникам и способам борьбы со стрессом.
  2. Психодинамическая терапия. Задача — научить пациента осознать и принять пережитые травмы, проработать скрытые внутренние конфликты. Это поможет противостоять депрессивным эпизодам.
  3. Личностно-ориентированная терапия. Это беседы с психотерапевтом, в ходе которых врач поощряет пациента, внушает ему веру в возможность полного выздоровления. Метод применяют в период ремиссии, для профилактики депрессивного невроза.

В качестве дополнительных методов применяют физиотерапию. При дистимии помогает дарсонваль, электросон, различные виды массажа, рефлексотерапия, гидротерапия.

Обратите внимание! Улучшить состояние при депрессии хорошо помогают телесно ориентированные практики. Это йога, холотропное и релаксационное дыхание.

Осложнения депрессивного невроза

Депрессивные состояния негативно влияют на трудоспособность, приводят к развитию психосоматических болезней, нередко становятся причиной суицида.

К последствиям депрессивного невроза относят:

  • алкогольную, наркотическую зависимости;
  • снижение социальной активности, работоспособности;
  • расстройства пищевого поведения;
  • хроническую бессонницу;
  • стойкую артериальную гипотонию;
  • спастический колит;
  • снижение либидо;
  • развитие тяжелых психических расстройств.

Бороться самостоятельно с депрессивными расстройствами бесполезно. Только помощь специалиста и комплексная терапия поможет избавиться от болезни, избежать развития осложнений.

Какие основные отличия депрессивного невроза от депрессии?

У дистимии и истинной депрессии много общего, но это разные патологии, между ними есть несколько принципиальных различий.

Как отличить депрессивный невроз от депрессии:

Характеристика

Эндогенная депрессия

Невротическая депрессия

Степень выраженности клинических проявления

Тоска и апатия достигают критических отметок. Человек себя в чем-то без конца обвиняет, у него нет надежд на лучшее будущее, он ощущает полную несостоятельность.

Настроение снижено не так сильно. Мысли о суициде появляются только при развитии осложнений. Пациент сохраняет оптимистичный взгляд на жизнь, способен адекватно воспринимать действительность и критично смотреть на вещи.

Причины расстройства

Не связаны с внешними факторами. Патология возникает на фоне нарушения баланса в нейроэндокринной системе. Из-за чего пациент на может контролировать эмоциональное состояние.

Чаще всего формируется под воздействием внешних психотравмирующих факторов. Если человек переключается, попадает в более спокойную атмосферу, симптомы болезни ослабевают.

Влияние на качество жизни и социальную активность

Полная утрата работоспособности и социальная дезориентация. Снижение способностей самостоятельно себя обслуживать.

Работоспособность долгое время остается высокой, если провоцирующая ситуация не связана с профессиональной деятельностью. Социальная активность практически в пределах нормы. Но качество в жизни в целом снижается.

Депрессивный невроз хорошо поддается лечению при помощи психотерапии и физиопроцедур. При эндогенной депрессии прогнозы не столь благоприятные.

Частые вопросы

Передается ли невротическая депрессия по наследству?
+

Нет, дистимия по наследству не передается. Но человек может унаследовать особенности характера, которые при наличии неблагоприятных факторов приведут к развитию депрессивного невроза.

Какие продукты помогут справиться с депрессией?
+

При помощи только диеты справиться с депрессивным неврозом не получится. Но некоторые продукты помогают быстрее выйти из состояния депрессии. В рыбе содержатся вещества, которые способствуют выработке серотонина. Бурый рис, ячмень, овес — источники витаминов группы B. Полезны бобовые овощи, любые виды орехов, шпинат, авокадо. В рацион нужно включить кисломолочные продукты, яйца, томаты, бананы, горький шоколад в небольшом количестве.

У кого чаще всего выявляют депрессивный невроз?
+

Психологи выявили, какие личностные качества присущи людям, у которых часто развивается нервозная депрессия. Это прямолинейность, перфекционизм, неумение идти на компромиссы и решать проблемы самостоятельно, консерватизм. Наблюдается привычка застревать в негативных мыслях и событиях, ригидность мышления, эмоциональная замкнутость.

Заключение эксперта

Депрессия невротического генеза может долгое время протекать незаметно для самого человека и окружающих. Расстройство не оказывает значительного негативного влияния на качество жизни и социальную активность. Но без правильного лечения на фоне дистимии формируются невротические черты характера, различные зависимости.

Источники

  1. ... Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007.
  2. ... Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия // Эндогенные психические заболевания / под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.
  3. ... Иванец Н.Н. Кинкулькина М.А. Лечение непсихотических депрессий в амбулаторных условиях. Журнал неврол.и психиатр. им.С.С.Корсакова. 2006. № 5. С. 60–62.
Комментарии: (2)
Оставить комментарий
Ответит автор статьи
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Агишев Дамир Адгемович врач – невролог
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
avatar
Юрий
04.08.2022
Здравствуйте. У меня ответственная работа, часто нервничаю. Переживаю, что с таким темпом у меня может возникнуть депрессивный невроз. Подскажите, что можно сделать, чтобы сохранить психическое здоровье?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
05.08.2022
Здравствуйте, Юрий. Конкретных методов профилактики дистимии нет. Но соблюдая несколько простых правил, вы сможете снизить риск развития депрессивных состояний. Соблюдайте режим труда и отдыха, высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше времени проводите на свежем воздухе. Употребляйте продукты или добавки с витаминами группы B, магнием, освойте расслабляющие техники, откажитесь от вредных привычек. Не стесняйтесь обращаться за психологической помощью при остром стрессе или нервном переутомлении.
Ответить
avatar
Юлия
03.08.2022
Здравствуйте. Подскажите, насколько опасна невротическая депрессия у ребенка?
Ответить
avatar
Агишев Дамир Адгемович
04.08.2022
Здравствуйте, Юлия. При выявлении депрессивного невроза у людей моложе 21 года болезнь чаще всего протекает тяжело, с регулярными рецидивами. На фоне хронической дистимии формируется форма патологически плохого настроения, состояние сопровождается угрюмостью, нелюдимостью, злобой. Через несколько лет, если не лечить, могут присоединиться другие, более тяжелые формы депрессии. Но не нужно отчаиваться. Правильно подобранные препараты и психотерапия, соблюдение режима дня и рекомендаций врача помогут значительно сгладить течение болезни.
Ответить

Другие статьи по теме