Что такое состояние кататонии
В психиатрии и психологии кататония — это психопатологический синдром, который характеризуется немотивированными психомоторными и вегетативными расстройствами и дисфункциями. Симптоматика кататонии выражается либо в состоянии полного оцепенения тела, которое называется кататонический ступор, либо в состоянии лихорадки (активизации двигательных и вегетативных процессов), которое носит название кататоническое возбуждение.
Шоковому оцепенению свойственно абсолютно неподвижное состояние и гипертонус мышц (сильное напряжение, «каменность») — простыми словами, человек «застывает» на месте. Кататонический психоз проявляется экзальтированным поведением, приступами, сопровождающимися хаотичными движениями, раскачиваниями, размахиваниями.
Если человек впал в кататонический ступор (шок), то к перечисленным признакам обездвиженности может добавляться мутизм (отсутствие речи, как спонтанной, так и ответной).
Кататония может сочетаться с сумеречным сознанием (делирием), тогда она диагностируется как люцидная кататония или сопровождаться онейроидным помрачением сознания и галлюцинациями (у человека возникает фантастический чувственный бред).
️ Причины и классификация кататонии
Кататония — это не самостоятельная болезнь, а следствие других психических расстройств и ее причины достаточно обширны. Так, она возникает при шизофрении, психозах, абстинентном синдроме, интоксикационном кризе, различных видах соматических патологий, аутизме.
Кроме этого, кататонию вызывают тяжелые инфекционные заболевания с поражением мозговых структур (энцефалит, менингит и пр.), полученные ЧМТ (черепно-мозговые травмы), опухоли и сосудистые поражения головного мозга, прием запрещенных или сильнодействующих веществ (злоупотребление наркотическими препаратами, алкоголем, антидепрессантами и пр.)
Психологи считают, что кататонию может вызвать сильный стресс, резкие отрицательные эмоции, угроза жизни и здоровью (смертельная опасность).
Как мы уже сказали выше, состояние кататонии может приводить индивида либо в ступор, либо в двигательное возбуждение. Рассмотрим немного подробнее каждое из них.
При возбуждении человек активен, подвижен, совершает осознанные или неосознанные действия. Различают 3 формы кататонического возбуждения:
|
Вид кататонии |
Описание |
|
Патетическое |
Человек возбужден, радостен, может вести себя несколько экзальтированно, дурачиться. При этом он находится в сознании и его действия осознаны. |
|
Импульсивное |
Возникает резко, длится недолго, но характеризуется жестокостью и настойчивостью. Человек представляет опасность и для себя, и для других людей. |
|
Немое |
Сюда относятся быстрые агрессивные действия. Это крайняя степень импульсивной кататонии — человек опасен и очень агрессивен. |
Если говорить про кататонический ступор, то помимо спазмирования мышц, у больного зачастую отсутствует речь, он не отвечает на вопросы и не произносит ни звука. Он находится в молчаливом состоянии отчаяния, заторможенности, бездействия. Нередко он просто обездвижен. В этом случае врачи различают также 3 варианта:
|
Вид кататонии |
Описание |
|
Каталептический |
Человек замирает, наблюдается каталепсия — долговременное пребывание в одной позе, даже самой неудобной. Все тело больного может «застыть» в позе или только какая-то часть. Такое состояние еще называют «восковой гибкостью» — если человека подвигать, он изменит позу на ту, которую ему придадут. |
|
Негативистический |
Характерный признак и отличие от каталептического — человек будет явно сопротивляться, если его позу менять. |
|
С оцепенением |
Мышечная заторможенность и гипертонус еще сильнее выражены. Человек, скорее всего, замрет в позе эмбриона. |
Симптомы расстройства
Психиатры разделяют кататонию на 3 вида в зависимости от проявляющихся симптомов и выраженного нарушения сознания: «пустую», люцидную и онейроидную.
Если человек циклично повторяет одни и те же слова, позы, движения, проявляет негативизм (противостоит и противоречит окружающим), то врачи фиксируют «пустую» кататонию, то есть она ничем другим не дополняется.
При люцидной форме отмечаются дополнительные симптомы — бред, галлюцинации. При онейроидной у пациента отмечаются кратковременная потеря памяти (частичная амнезия). После выхода из ступора больной может рассказывать фантастические «сновидения», фантазировать, грезить.
Кататония может быть непрерывной или переменчивой (состояние ступора может сменяться возбуждением, отчаяние — приступами радости). Стоит отметить, что при ступоре у пациента может снижаться артериальное давление, появляться отечность, гипергидроз, синюшность конечностей, исчезают внешние признаки жизнедеятельности организма, снижается частота дыхания (можно отметить некоторые признаки клинической смерти).
Если кататония наблюдается у детей, то врачи могут зафиксировать регрессивное поведение, то есть, например, дети в возрасте 7-10 лет будут вести себя как младенцы первого года жизни.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Диагностика и лечение
Выявляет симптомы кататонии психиатр — он собирает анамнез, беседует с пациентом и его родными, проводит неврологический и физиологический осмотр, при необходимости — тестирование. Объективные признаки наркомании и употребления психоактивных веществ выявляются на осмотре. При подозрении на патологии головного мозга человека направляют на дообследования к профильным специалистам — нейрохируга, невролога, онколога и др.
В список исследований входят также:
- анализ крови (общий и биохимический)
- анализ мочи на наркотики, ВИЧ, сифилис
- определение уровня сахара крови и гормонов щитовидной железы
- КТ и МРТ головного мозга
- ЭЭГ, ЭКГ
Лечение оказывается в условиях стационара. Пациента направляют в отделение соответствующего профиля (психиатрическое, неврологическое, онкологическое).
Частые вопросы
Психиатры вместе с узкопрофильными специалистами — онкохирургами, нейрохирургами, сосудистыми хирургами и врачами других специальностей.
Специалисты считают, что это могут быть метаболические нарушения в головном мозге, недостаток гормонов, ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в коре головного мозга.
Легкие формы расстройства успешно лечатся и в перспективе серьезно не отражаются на социальной адаптации человека и его привычной жизни. Гораздо худший прогноз дается для тяжелых форм заболевания.
Заключение эксперта
Кататония — это не просто спутанность сознания и временное делириозное состояние. Это серьезная патология, которая является следствие психологических расстройств и дисфункции головного мозга. Помимо того, что самому человеку с кататонией нужна специализированная помощь, психологическая поддержка необходима и родственникам больного. Не стесняйтесь обращаться за помощью, если кто-то в вашей семье страдает психопатическими патологиями.
Стаж 17 лет
Консультаций 1439
Статей 388
