Выпадение прямой кишки

Причины заболевания

Многие, сталкиваясь с данной патологией, задаются вопросом, почему выпадает прямая кишка. Среди причин возникновения проблемы можно выделить врожденные и приобретенные.

Врожденные

• Генетическая предрасположенность
• Аномалии строения кишечной стенки
• Врожденные патологии, в результате которых происходит нарушение иннервации кишечника

Приобретенные

• Патологические изменения мышечного слоя прямой кишки
• Увеличение внутрибрюшного давления

Предрасполагающие факторы

Такие ситуации не являются точной причиной, почему вылезла прямая кишка, однако, они создают благоприятную почву для его формирования:

• Хронические запоры
• Травмы и воспалительные заболевания кишечника, особенно в отсутствии своевременной качественной терапии
• Патологии дыхательной системы, сопровождающиеся упорным, натужным кашлем
• Тяжелая физическая активность и интенсивные спортивные тренировки
• Многоплодная беременность
• Крупный плод во время естественного течения родов
• Амебиаз и шистосомоз
• Рассеянный склероз и другие заболевания с поражением нервной ткани

Почему возникает пролапс сфинктера

Конечно, иногда причина бывает четкой и конкретной. Но довольно часто в основе пролапса — сочетание нескольких факторов, например, наследственной предрасположенности и беременности. По статистике среди причин лидирует хронический запор, который наблюдается у 30-67% пациентов. Также врачи выделяют среди причин многократные беременности и роды, хотя, справедливости ради, стоит заметить, что у 35% пациенток с выпадением прямой кишки нет детей.

Каким бывает выпадение кишки

В зависимости от степени проявления симптомов, можно выделить несколько стадий заболевания:

• Компенсированная — выпадение наблюдается только во время дефекации, после завершения акта кишка самостоятельно возвращается на свое место.
• Субкомпенсированная — пролапс происходит не только при дефекации, но и во время умеренной физической нагрузки. Кишка не вправляется самостоятельно, необходимо ручная помощь. При этом врач диагностирует недостаточность сфинктера первой степени.
• Декомпенсированная – пролапс прямой кишки случается не только при дефекации и физическим нагрузках, но и при минимальном изменении внутрибрюшного давления, например, при чихании или смехе. При осмотре проктолог отмечает недостаточность анального сфинктера второй-третьей степени.

Симптомы заболевания

Патология может развиваться постепенно или случается резко.

Среди характерных симптомов выпадения прямой кишки можно выделить:

• Появление из анального отверстия участка прямой кишки — на ранних стадия только во время дефекации, а на поздних — даже при смехе или чихании. В начале дефект вправляется сам, однако по мере прогрессирования заболевания ситуация меняется — кишечник нужно вправлять самостоятельно рукой;
• Ощущение инородного тела в области заднего прохода;
• Ложные позывы на дефекацию;
• Невозможность сдерживать газ и каловые массы;
• Боль в животе, которая усиливается во время физической нагрузки, дефекации или активной ходьбе. Как правило, после вправления выпавшей кишки неприятный симптом исчезает;
• Выделение крови или слизи при непосредственном выпадении прямой кишки из анального отверстия. Это происходит в результате того, что на поврежденном участке кишечника происходит воспаление и травматизация слизистой оболочки, а также повреждение сосудов.

Если речь идет о внутреннем ректальном пролапсе, то на стенке кишечника может образовываться язва с ровными краями и дном, покрытым фибрином. За некоторое время до формирования язвы может отмечать покраснение и отек данного участка слизистой.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

При отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует и становится причиной дизурических расстройств, в том числе прерывистого мочеиспускания. Обращайтесь за консультацией к нашим врачам при самых первых жалобах.

Online консультация

Диагностика ректального пролапса

Как правило, опытному проктологу достаточно визуального осмотра и пальцевого исследования прямой кишки, чтобы поставить или предположить диагноз.

Для уточнения диагноза и составления плана лечения могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

• Анальная электромиография — особый тест, который выявляет наличие/отсутствие повреждения нерва, отвечающего за иннервацию анального сфинктера. Если повреждение имеется, сфинктер и окружающие его мышцы не могут работать правильно.
• Анальная манометрия — специальная процедура, которая позволяет оценить мышечную силу анального сфинктера.
• Трансректальное ультразвуковое исследование — помогает оценить состояние мышц сфинктера, а также тканей, которые его окружают.
• Проктография — исследование, которое необходимо для определения степени тяжести заболевания на основании данных о том, как хорошо опорожняется кишечник и может ли он удерживать кал.
• Колоноскопия — информативная процедура, которая помогает специалисту увидеть кишечник изнутри, в том числе «найти» язвы и любые другие образования. Это исследование позволяет провести дифференциальную диагностику, например, исключить дивертикулит.

Как устранить выпадение кишки

Как правило, самым оптимальным способом помощи при таком диагнозе является хирургическое лечение.

Операции могут выполняться как через брюшную полость, так и через анальное отверстие.

Вмешательство через брюшную полость

Есть два способа, чтобы провести данное лечение.

Вмешательство через анальное отверстие

Выделяют несколько вариантов таких операций:

Частые вопросы

Заключение эксперта

Выпадение прямой кишки  —  неприятный недуг, но излечимый. Лечение данной патологии хирургическое. Хирург может установить протез для удержания кишечника в определенном положении или мобилизовать прямую кишку, придает ей правильное положение, после чего зафиксировать. Также могут быть проведены операции с удалением участка или всей прямой кишки с созданием  колоанального анастомоза. С его помощью происходит присоединение толстой кишки к анальному каналу.