Причины патологии
Врожденный дакриоцистит встречается у только что родившихся деток. В период внутриутробного развития выходные отверстия носослезных каналов закрыты специальной тонкой пленкой. Она не дает проникать в носовые ходы околоплодным водам. При рождении эта пленка разрывается. Встречаются случаи, когда она сохраняется. В этом случае развивается дакриоцистит, так как носослезный проток закрыт. Факторами к образованию патологии относятся:
- сужение слезного мешка в месте перехода в проток;
- искривленной носовой перегородки;
- травмы носа, глаз;
- инфекционные заболевания слизистых оболочек носа в хронической форме;
- искривления в канале.
Классификация заболевания
Классификация дакриоцистита по Черкунову Б.Ю.:
|
Наименование |
Описание |
|
По течению |
|
|
По этиологии |
|
Пример
Мамочка обратилась к педиатру с новорожденным ребенком 3 недельного возраста. Основными жалобами были гнойные выделения из глаз у ребенка гнойного характера. Слезится глаз. Проводя осмотр врач установил, что у грудничка дакриоцистит. Было назначено: массаж, промывать глаза ребенку от гноя раствором ромашки.
Симптомы дакриоцистита
Главным симптомом является слезостояние, сопровождающееся постоянным слезотечением. Клинические признаки:
- гнойные выделения из пораженного глаза;
- отек слезного мешка;
- гиперемия слизистой, кожи.
В большинстве своем встречается односторонний дакриоцистит. В случаях отсутствия оттока накопившегося содержимого, появляется риск развития флегмоны. Самочувствие ребенка ухудшается, температура тела повышается, появляются признаки общей интоксикации.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится на основании:
- анамнеза;
- осмотра;
- пальпации: выделяется гнойное содержимое при надавливании на пораженный участок, могут быть болезненные ощущения в случаях отека;
- результатов цветовой пробы Веста. В пораженный глаз закапывается специальный раствор. В носовую полость вводится тампон. В норме через несколько минут тампон будет окрашен;
- результатов теста с контрастом. . Для этого делается местное обезболивание. Новорожденному капается специальный раствор. Через десять минут офтальмолог проводит осмотр под лампой синего спектра. В норме будет заметны следы раствора в голубом свечении;
- лабораторные исследования гнойных выделений на предмет устойчивости к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика проводится с конъюнктивитом.
Осложнения заболевания
при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут возникнуть следующие последствия дакриоцистита у новорожденных:
- растяжение слезного мешка;
- из-за сильного воспалительного процесса образуется абсцесс, флегмона;
- под действием гноя ткани расплавляются, содержимое изливается в окружающие ткани и полости, развивается сепсис, энцефалит, менингит;
- образование фистулы;
- постоянные конъюнктивиты;
- язвы роговицы.
осложнения могут возникнуть и при диагностических манипуляциях - при зондировании нососолезного канала. Если ребенок не зафиксирован надлежащим образом могут возникнуть:
- носовые кровотечения;
- разрыв стенки слезного канала, слезного мешка с последующим распространением гнойного содержимого с развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы.
Лечение дакриоцистита
Терапия патологии может быть консервативная и оперативная.
Консервативное лечение
Нередко, чтобы избавиться от пленки достаточно правильно делать массаж новорожденному. Он должен быть точечным, исключающим трения. Давление проводится на спайку век, за передний гребень слезной ямки, в глубину глазной орбиты. Повторять массажные действия необходимо три раза до шести раз в день. Лучше всего его делать пока ребенок ест или перед каждым кормлением.
Ежедневно несколько раз в день нужно промывать глаза новорожденному раствором ромашки, зеленого чая. Это позволит удалить засохшие корочки гноя и истечения.
Оперативное лечение
Сюда относятся следующие манипуляции:
- зондирование слезоотводящих путей с последующим промыванием каналов:
- через слезные точки;
- через разрез кожных покровов;
- через нижний носовой ход;
- дакриоцистиодренаж;
- резекцию слезного мешка;
- наружную и эндоназальную дакриоцисториностомию.
Специфических мер по профилактике патологии нет.
Частые вопросы
В 90 процентов случаев происходит спонтанное открытие носослезного канала. Многие врачи рекомендуют сначала проводить консервативное лечение путем массажа, обрабатывать глазки новорожденному специальными препаратами, отварами. Если признаки воспаления сильные, появились осложнения - показано хирургическое вмешательство.
Если гноится глаз у новорожденного - необходимо установить причину. Это может быть конъюнктивит, дакриоцистит, аллергические реакции. Лечить самостоятельно не стоит.
Воспаление глаза не всегда сопровождается гнойными истечениями. Гной в глазах появляется при некоторых заболеваниях, например конъюнктивит, дакриоцистит, при травмах.
Обрабатывать глаза малышу необходимо по необходимости. В случаях, если слипаются глаза от гноя, промывать необходимо либо специальными препаратами, либо отварами. Даже в случаях поражения только одного глаза, промывать необходимо сразу два. Для каждого глаза берется свой ватный диск. Движения от внутреннего угла к наружному.
Причинами могут быть травмы, родовые патологии слизистых, аномалии в строении носа, дакриоцистит, конъюнктивит
Заключение эксперта
Дакриоцистит - гнойно-воспалительный процесс слезного мешка, отводящего носослезного канала. В этом случае у младенца гноятся глазки, появляется устойчивое слезотечение. Обычно патология выявляется в первый месяц жизни малыша. Если воспалился глазик, необходимо промыть оба глаза ребенку от гноя, не зависимо односторонний или двусторонний дакриоцистит. Хирургическое лечение показано только в определенных случаях. В большинстве своем для лечения достаточно массажа. нагноения промываются, обрабатываются ежедневно.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 198
