Причины атопического дерматита
Детский атопический дерматит возникает в результате комплексного взаимодействия многих факторов. Это может быть действие окружающей среды, генетическая предрасположенность. Причинами возникновения являются:
- гипоксия плода в период беременности, родов;
- пищевая аллергия в результате неправильно подобранной смеси, прикорма;
- нарушения пищеварения;
- инфекционные, вирусные заболевания;
- гастрит, энтероколит, гельминтозы, дисбактериоз;
- употребление мамой при гв аллергенных продуктов;
- аллергия на домашних животных, пыль, пыльцу и пр.
Не редко заболевание протекает одновременно с другими аллергическими болезнями (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит).
Классификация дерматитов
Атопические дерматиты подразделяются:
|
Наименование |
Характеристика |
|
По стадиям развития |
|
|
В зависимости от возраста, клинико-морфологических особенностей кожи |
|
|
По степени распространенности патологического процесса |
:
|
Пример
В клинику обратилась мамочка с сыном 5 лет. Жалобами были сильный кожный зуд, высыпания на шее, животе, руках, ногах. Ночью зуд усиливался. В зимнее время очаги поражения становились крупными. При использовании наружных препаратов пятна не исчезали до конца. Родители сообщили, что ребенок болен с рождения. Предварительный диагноз: сезонный атопический дерматит. На осмотре врач установил: патологический процесс обширный, представлен красными папулами, инфильтрованными бляшками. Кожа сухая, шелушащаяся. Диагноз: атопический дерматит, детская форма, стадия активных изменений, средняя степень тяжести. Назначено лечение.
Симптомы заболевания
Клинические проявления патологии разнообразны. Они зависят от возраста ребенка, тяжести течения, формы, распространения.
Младенческая форма
Характеризуется острым воспалительным процессом, характеризующимся:
- отеком, гиперемией кожи;
- эритематозными пятнами;
- узелковыми высыпаниями (микровезикулы, серозные папулы);
- ярко выраженной экссудацией;
- образованием эрозий, корочек;
- шелушением.
Атопический дерматит у младенца локализуется преимущественно в области лица (подбородок, щеки, лоб), на голове, разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах. Первыми признаками являются дерматит на голове, проявляющийся образованием гнейса, шелушения волосистой части головы, на бровях, за ушами. На щеках появляется молочный струп. Младенец испытывает зуд, жжение, дети к году расчесывают пораженные места.
Детская форма
Для детской формы атопического дерматита характерно:
- лихеноидные, эритематосквамозные кожные поражения;
- гиперемия;
- сухость кожных покровов;
- гиперкератоз;
- кожный рисунок становится ярко выраженным;
- шелушение;
- появление трещин;
- зуд, жжение.
Поражаются сгибательные поверхности, паховые, ягодичные складки, тыльная поверхность шеи. Появляется атопическое лицо, сопровождается гиперпигментацией, шелушением век.
Подростковая форма
Характеризуется лихенизацией, образованием сухих папул, бляшек. Локализуются на лице (вокруг рта, глаз), шее, верхней части туловища, локтевых и коленных сгибах, вокругу запястий, на пальцах ног, рук. Обостряется заболевание в зимний период.
Диагностика патологии
Атопический дерматит у ребенка диагностируется на основании:
- осмотра и оценки состояния кожных покровов;
- сбора анамнеза;
- оценки характера и локализации высыпаний;
- выраженности симптомов.
Врачи назначают следующие анализы при атопическом дерматите:
- аллергопробы (скарификация, прик-тест);
- РАСТ, РИСТ, ИФА (обострение атопического дерматита).
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- себореей;
- чесоткой;
- микробной экземой;
- ихтиозом;
- псориазом;
- розовым лишаем;
- иммунодефицитными состояниями;
- диатезом.
Осложнения дерматита
При развитии патологии могут появиться осложнения. Они связаны со стадией патологического процесса.
Последствия в младенческой фазе
Атопический дерматит у грудничка осложняется:
- кандидозами. Сначала появляются белесая полоска с последующим мокнутием. Затем формируются мелкие пузырьки, эрозии;
- герпетиформной экземой Капоши. на коже образуются пустулы, пузырьки с западением в центре. Серозное содержимое становится геморрагическим. Сыпь локализуется на шее, лице, волосистой части головы.
Последствия в детской фазе
Осложнениями являются:
- стафилококковое импетиго. Кожа у детей покрывается сыпью размеров с орех;
- контагиозный моллюск. Представляет собой розовые папулы. Образования могут быть множественные, единичные. При надавливании появляется белая масса - моллюсковое тельце;
- папилломавирусная инфекция в хроническом течении. С тыльной стороны кистей образуются плоские узелки.
Последствия в подростковой фазе
К осложнениям относят дерматофитии и кератомикозы. Дерматофитии представляют собой грибковые поражения, расположенные на паховых складках, ягодицах, бедрах, голенях. Очаги грибка белого цвета, имеют чешуйки. Кератомикозы представлены отрубевидным лишаем.
Лечение у детей атопического дерматита
Лечение напрямую зависит от длительности заболевания, тяжести течения.
Препараты при атопическом дерматите у детей назначаются с целью снижения зуда. Это могут быть антигистаминные, седативные, топические лекарственные средства. Вторым шагом является устранение сухости кожи. Для ухода за атопичной кожей ребенка используют антисептические повязки, аппликации из парафина, мази, крема. Восстанавливаются обменные процессы. Назначается диета, состоящая из трех этапов:
- диагностическая - направлена на исключение продукта-аллергена;
- лечебная - исключают аллерген, провоцирующие факторы;
- расширение рациона в период ремиссии.
При дерматите у детей до года особое внимание уделяют прикорму. Все продукты, входящие в меню ребенка, должны быть хорошего качества, гипоаллергенными и вводиться в свое время.
Частые вопросы
Довольно часто возникает дерматит на щеках у ребенка, бровях, волосистой части головы. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом. Постараться устранить клинические проявления при помощи препаратов, соблюдать диету.
Перед вакцинацией необходимо установить причину, которая вызвала атопический дерматит у новорожденных. Специалисты рекомендуют отложить плановую вакцинацию до полного исцеления грудничка.
На ногах появляются папулы, бляшки. Кожа станет отечной, гиперемированной. Со временем появятся эрозии, корки. Кожа станет более утолщенной, грубой, шелушащейся.
В этом случае заболевание будет протекать либо в нехарактерной для него форме, либо с обострением всех симптомов. Это может быть нестерпимый, постоянный, пульсирующий зуд. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах (по диаметру до грецкого ореха). Очаги поражения становятся множественными, обширными. Ярко выражен процесс экссудации.
Заключение эксперта
АтД - имуунозависимое заболевание. Толчком к его появлению считаются мутации в генах, которые кодируют структурный белок кожи. Он отвечает за образование кожного барьера, препятствует потере жидкости. Заболевание чаще всего наследуется от матери, реже от папы. Сопровождается сухостью кожных покровов, образованием трещин, эрозий, зудом. У маленьких детей нарушается сон, они становятся более нервными. Затягивать с лечением болезни не стоит, так как чревато возникновение осложнений.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 179
