Анизокория

Описание патологии

Изменение диаметра зрачка — нормальный процесс, при помощи которого регулируется количество попадающего на сетчатку света. В темноте он расширяется, а при высокой освещенности сужается. За этот процесс отвечает особая мышца — сфинктер зрачка. При сбоях в его работе зрачки начинают расширяться и сокращаться неравномерно. Такой процесс называется анизокория.

Чаще всего в патогенезе заболевания играет нарушение в работе м-холинорецепторов, из-за чего сокращающая зрачок мышца перестает работать. Такой же результат вызывает и повреждение самого сфинктера. Это, в свою очередь, провоцирует то, что зрачок на правом или левом глазу становится больше, чем на другом. В некоторых случаях повреждения могут приводить и к смещению самого зрачка относительно центра глаза.

Причины анизокории

Сами по себе зрачки разного размера не являются болезнью. Они указывают на сбой в работе нервной системы или сфинктера, регулирующего размер зрачка. К такому эффекту могут приводить следующие факторы:

Врожденная анизокория является следствием нарушений внутриутробного развития и влияния различных наследственных факторов, при которых нарушается работа мышц.

Симптомы

Ключевым признаком анизокории считается изменение размеров — один зрачок меньше, а второй шире другого. Также изменяется и их реакция на изменение условий освещенности — не реагировать может как расширенный, так и узкий зрачок. При этом отклонением считается разница между левым и правым глазом от 1 мм и больше.

Сопутствующими анизокории симптомами считаются:

• искажение изображения;
• трудности с пространственным восприятием;
• головная боль;
• головокружение;
• затуманенность зрения;
• быстрая зрительная утомляемость;
• общее ухудшение состояния при резком движении глазами.

Также может наблюдаться изменение формы и положения самого зрачка. Острота зрения при анизокории, как правило, не снижается. Кроме того, у человека могут наблюдаться симптомы того заболевания, которое вызвало к изменению зрачков.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач - терапевт • врач – кардиолог

Анизокория приводит к тому, что на сетчатку глаза попадает больше света, чем это необходимо. Из-за этого у человека может наблюдаться глазная мигрень, изменение зрительного восприятия и воспаление сосудистой оболочки глаза. Чтобы не допустить развития осложнений, нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Разновидности

Выделяют две основных формы анизокории — физиологическую и патологическую. При первом варианте изменения не связаны с болезнью, наблюдаются даже в состоянии полного покоя, сохраняются независимо от условий освещенности, а разница варьируется в пределах 1 мм. При втором они являются следствием различных болезней, зависят от количества света и варьируются в широких пределах.

Также бывает врожденная (выявляется у новорожденных или в первый год жизни) и приобретенная (выявляется позднее), стойкая (сохраняется в течение длительного времени) и преходящая (после прекращения действия провоцирующего фактора зрачок возвращается в норму) формы патологии.

Диагностика

При подозрении на анизокории нужно записаться на прием к офтальмологу, который проведет осмотр и поставит диагноз. Для этого проводится:

• общий офтальмологический осмотр;
• проверка реакция зрачков на свет;
• диафаноскопия в затемненной комнате;
• тестирование с применением М-холиномиметиком.

При подозрении на неврологическую природу анизокории человек направляется на консультацию к невропатологу. Он проводит оценку рефлексов и назначает дополнительные исследования, которые помогают поставить диагноз.

Лечение

Поскольку анизокория не является заболеванием, специфического лечения этой патологии не существует. Тактика лечения направлена на устранение спровоцировавшего появление этого симптома фактора. Терапия может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных препаратов и других лекарств.

Восстановление нормального функционирования зрачка возможно только в тех случаях, когда возможно восстановление аккомодации — при физиологической анизокории, травмах и некоторых неврологических болезнях. В тяжелых случаях восстановить работу сфинктера зрачка не получится.

Читайте также Основные свойства восприятия

Частые вопросы

Заключение эксперта

Анизокория — изменение размеров зрачков глаза, которое возникает на фоне неврологических и мышечных проблем. Сама по себе она не является заболеванием, а только симптомом другим патологий, поэтому для лечения и восстановления нормальной работы зрачка, нужно поставить точный диагноз и скорректировать основное заболевание.