teledoctor 24

Вич инфекция у детей

Пружинин Марк Юльевич
Автор статьи
врач – педиатр  •  Стаж 30 лет

ВИЧ у детей вызывается вирусом иммунодефицита и характеризуется угнетением иммунной системы. Специфических симптомов у заболевания нет, возможна лихорадка, идиопатическая диарея, СПИД-ассоциированные патологии. Передается заболевание преимущественно половым путем, который преобладает над парентеральным, что составляет 54% и 43% соответственно.

Вич инфекция у детей

Общая информация

Возбудитель заболевания — РНК-содержащий ретровирус и имеет сложное строение. Он способен к репликации и является устойчивым в организме человека. Из-за того, что увеличивается продолжительность жизни у ВИЧ-положительных людей, увеличивается число нестандартных путей передачи. К ним относится перинатальный — передача вируса от беременной мамы к плоду. За последние годы распространенность болезни снизилась на 50%.

Фото: Как выглядит вирус, вызывающий ВИЧ

Причины

Ребенок заражается от матери гематогенным путем, от медицинских инструментов, гемотрансфузий. Все пути передачи зависят от содержания вируса в биологических жидкостях.

Причины заражения в 80% — вертикальная, которая состоит из трех периодов потенциально возможного попадания вируса от матери к ребенку:

  1. Через систему плацентарного кровообращения — перинатальный.
  2. При контакте малыша с секретом влагалища мамы, кровью — интранатальный.
  3. Через грудное молоко — постнатальный.

Факторами риска являются многоплодная беременность, отсутствие лечения болезни у матери, маточные кровотечения, прием наркотических веществ.

Важно! Нельзя исключать трансплацентарный путь передачи. Это происходит, когда ребенку пересаживают органы, костный мозг, требуется переливание крови.

Разновидности

ВИЧ у новорожденных и детей протекает в латентной форме — 1 стадия и персистирующей генерализованной лимфаденопатией — 2 стадия. Следующие три стадии характеризуются:

Наименование

Описание

Субклиническая — 3 стадия

Ребенок теряет в весе более 10%, хроническая диарея, кандидоз ротовой полости, тяжелые формы бактериальных инфекций, лихорадка

Вторичные болезни — 4 стадия

Поражаются слизистые, кожа, появляются язвы, развивается СПИД

Терминальная — 5 степень

Приводит к летальному исходу

Выделяют категории ВИЧ-инфицированных на А — асимптоматическая острая инфекция, генерализованная лимфаденопатия, В — симптоматическая ВИЧ-инфекция, С — наличие СПИД-индикаторных болезней.

СПИД у детей появляется на последних стадиях развития ВИЧ и не является схожим заболеванием, но лишь осложнением либо дополнением к основному заболеванию.

Симптомы

Признаки ВИЧ у детей зависят от пути проникновения вируса. При парентеральном пути передачи различают 2 латентные стадии и 2 периода развернутых клинических признаков. При вертикальном — бессимптомной стадии нет. При остром ретровирусном синдроме могут быть фарингит, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Появляется сыпь при ВИЧ — уртикарная или папулезная.

Бессимптомное носительство и лимфаденопатия характеризуются увеличением парных лимфатических узлов. Длится эта форма от нескольких лет до десяти. 2 стадия протекает:

3 стадия характеризуется ухудшением общего состояния здоровья ребенка, спленомегалией, лихорадкой, потерей аппетита. Дети с ВИЧ-инфекцией на этом этапе страдают от неврологических нарушений. Дети, больные СПИДОМ — 4 стадия, страдают от онкологических заболеваний, тяжелых оппортунистических болезней.

Младенцы и дети до трех лет часто болеют бактериальными инфекциями, к которым относят гнойные отиты, пневмонии, бактериальный сепсис.

Пружинин Марк Юльевич
Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Если вы хотите знать, как ребенок может заразиться ВИЧ, все риски заболеваемости, запишитесь на онлайн-консультацию. Наши врачи дистанционно объяснят, что такое перинатальная ВИЧ-инфекция, какие пути заражения бывают, какие анализы необходимо сдать, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

К какому врачу обращаться

Первые признаки болезни обнаруживаются педиатром. Он назначает обследование, по результатам которого выдает направления к узким специалистам. Диагностикой и лечением болезни занимается врач-инфекционист.

Постановка диагноза

Диагностика ВИЧ основывается на осмотре, анамнестических данных, результатах лабораторных и инструментальных методах исследований. У детей, рожденных с ВИЧ или заразившихся после должны быть один из 4 основных признака: потеря массы тела, отягощенный анамнез, идиопатическая диарея, гиперплазия лимфатических узлов, гипертермия, частые инфекционные, бактериологические инфекции.

Основными методами обнаружения заболевания являются:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Иммунологические исследования.
  3. ИФА с определением антител к вирусу.

Если ребенок оказался положительным, то показан иммуноблоттинг с определением иммуноглобулинов к белкам вируса.

Читайте также Общий анализ крови

Осложнения

Согласно статистическим данным у детей, инфицированных перинатально, при отсутствии лечения, развивается СПИД. ВИЧ у подростков, осложненный СПИДом, приводит к летальному исходу. Груднички с ВИЧ способны заразить мать при грудном вскармливании при условии наличия трещин на сосках.

К осложнениям относят высокие риски появления рака. Наиболее часто встречаются случаи обнаружения лейомиосаркомы, лимфомы.

Пружинин Марк Юльевич
Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вам поставили диагноз ВИЧ, вы не знаете, что делать и как лечить болезнь или не уверены в результатах анализов. Обращаясь к нам, вы получаете помощь действующих специалистов, развернутую консультацию по вашей проблеме, конфиденциальность.

Получите консультацию педиатра
Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес
13 256 ₽
Подробнее
Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес
21 830 ₽
Подробнее
Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес
30 661 ₽
Подробнее

Лечение

Целью терапии является максимальное продление жизни, профилактика осложнений, купирования симптоматики. Для этих целей используется антиретровирусная терапия. Наиболее эффективной считается схема, при которой используются ингибитор протеазы в сочетании с двумя нуклеозидными аналогами. Могут использоваться антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, жаропонижающие, антигистаминные, витаминные комплексы, дезинтоксикационная терапия.

Заболевание является неизлечимым, терапия позволяет замедлить скорость развития вируса и симптоматики.

Профилактика ВИЧ у новорожденных является главной задачей в предупреждении развития патологии.

Пример из практики:
Ребенок в возрасте 1 год и 10 месяцев с мамой обратились к врачам по поводу абсцесса околоушной области слева. При этом у малыша определялся лимфопролиферативный синдром. Что не соответствовало клинической картине основного заболевания. Врачи провели дифференциальную диагностику с гемобластозом, гистиоцитозом, сальмонеллезом, иерсиниозом, первичным иммунодефицитом, туберкулезом. В результате обнаружен вирус иммунодефицита человека в раннем возрасте. Малыш направлен на дальнейшее обследование и лечение.

Частые вопросы

Передается ли ВИЧ ребенку и сколько с ним живут?
+

Да, вирус передается несколькими путями. Продолжительность жизни зависит от стадии болезни, индивидуальных особенностей организма.

Врожденный СПИД то же самое, что и ВИЧ?
+

СПИД является осложнением ВИЧ, маленькому ребенку передается от матери во внутриутробном периоде или после рождения.

Какие особенности течения ВИЧ у детей?
+

Патология протекает так же как и у взрослых. Прогноз заболевания серьезный, так как заболевание не лечится.

Заключение эксперта

ВИЧ-инфекция у детей является важной проблемой в педиатрии. Такие дети нуждаются в лечебно-реабилитационной поддержке, улучшении качества жизни. Факторами риска являются наличие инфекции у матери, инвазивные вмешательства, повреждающие плод, , высокий уровень вирусной нагрузки у будущей мамы. Проявляется заболевание общими расстройствами работы организма, присоединением иных заболеваний на фоне сниженного иммунитета. Специфического лечения болезни нет.

Источники

  1. ... Всемирная организация здравоохранения. ВИЧ/СПИД. Вопросы и ответы // ВОЗ, 2020
  2. ... Рахманова А. Г., Воронин Е. Е., Фомин Ю. А. «ВИЧ-инфекция у детей». 2003
  3. ... Кулаков В. И., Баранов И. И. «ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку». 2003
Комментарии: (1)
Оставить комментарий
avatar
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
avatar
Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, мы разберем вашу ситуацию и дадим развернутый ответ!
Ваш комментарий успешно принят и отправлен на модерацию.
Ваш комментарий принят и будет опубликован после проверки!
avatar
Максим
28.03.2023
Здравствуйте. Опасен ли больной ребенок ВИЧ для других детей?
Ответить
avatar
Пружинин Марк Юльевич
29.03.2023
Здравствуйте, Максим. Такие детки при бытовом общении, учебе, на работе не опасны для окружающих. Вне человеческого тела вирус не живет. Если кровь больного попала на ребенка, нужно тщательно промыть эти места с мылом, воспользоваться антисептиками.
Ответить
Предыдущая статья
Подготовка к УЗИ
Следующая статья
Уретрит у детей

Другие статьи по теме