Гломерулонефрит у детей

Общее описание

Фильтрация в почках происходит за счет нефронов, которые состоят из почечного тельца и разветвленной системы канальцев. Внутри него располагается особое сосудистое соединение — клубочек. Через него происходит фильтрация крови с образованием первичной мочи. В среднем в каждой почке располагается около 1 миллиона нефронов.

Клубочек первым встречается с различными инфекционными агентами и токсинами, циркулирующими в крови. При чрезмерной нагрузке в нем развивается воспаление, что приводит к острому гломерулонефриту у детей. Современная диагностика и неправильно подобранное лечение часто приводит к хронизации процесса и более тяжелым заболеваниям.

Причины развития

В большинстве случаев острый гломерулонефрит у детей развивается на фоне проникновения в клубочки различных патогенов. Ключевую роль в этиологии этого заболевания играют стрептококки и стафилококки, вирусы гепатита, кори и ветряной оспы. Вызвать воспаление могут также грибы и различные паразиты.

Вторичные гломерулонефриты развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, наиболее распространенными среди которых считаются следующие:

• заболевания ротоглотки;
• воспаление легких;
• пиодермия;
• стрептодермия.

Также в патогенезе гломерулонефрита могут играть роль и другие факторы, среди которых аллергия, попадание в кровь токсичных веществ (в том числе лекарств) и аутоиммунные заболевания соединительной ткани (волчанка, васкулит и т. п.).

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Факторами риска в развитии воспалительных заболеваний почек также служит наследственность, физиологические особенности выделительной системы детей, частые переохлаждения, скрытые очаги инфекции и неправильное питание. Чтобы оценить вероятность развития гломерулонефрита и других воспалений почек, нужно обратиться к врачу.

Разновидности

Классификация гломерулонефрита проводится по причине, которая привела к воспалению, локализации патологического процесса, клинической картине и другим признакам. В общем виде выделяют следующие формы гломерулонефрита у детей:

По происхождению выделяют первичный и вторичный гломерулонефрит, который бывает с установленной или неустановленной этиологией. Также он бывает иммунологически обусловленным и не являться таковым.

Основные симптомы

Проявления зависят от формы заболевания и причины, которая вызвала патологию. Чаще всего течение гломерулонефрита имеет циклический волнообразный характер с преобладанием следующих симптомов:

• резкое повышение температуры тела;
• озноб с ухудшением самочувствия;
• боль в области поясницы;
• изменение цвета мочи;
• снижение суточного объема мочи;
• выраженные отеки;
• резкое увеличение веса;
• повышение артериального давления;
• появление белка и крови в моче.

Осложнения

Неадекватное лечение может приводить к развитию осложнений. Самыми опасными из них считаются следующие:

• отек мозга;
• сердечная и почечная недостаточность;
• ишемия и кровоизлияние в мозг;
• снижение остроты зрения;
• уремия;
• сморщивание почек.

При тяжелом течении может развиваться инвалидизация и летальный исход.

Читайте также Почему возникают инфекции мочевыводящих путей у детей?

Диагностика

Гломерулонефрит диагностируется на освоение анамнеза и клинической картины. Для подтверждения проводятся следующие обследования:

• анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, серологический исследования);
• анализы мочи (общий, по Нечипоренко, пробы Реберга и Зимницкого);
• биопсия почек;
• УЗИ почек.

Первичной диагностикой патологии может заниматься педиатр, лечением — детский уролог или нефролог. После выздоровления ребенку может потребоваться диспансерное наблюдение у этих врачей (5 лет при острой форме и пожизненно при хронической).

Из-за риска развития осложнений у ребенка нужно показать офтальмологу и кардиологу, а также проконсультироваться с генетиком, стоматологом и офтальмологом.

Методы лечения

Терапия гломерулонефрита в острой форме или при обострении хронической проводится в условиях стационара. Общее время выздоровления с полным восстановлением функции почек занимает около 2–3 месяцев. Лечение обычно включает:

1. Медикаментозную терапию, которая может включать назначение антибиотиков, уросептиков, диуретиков, препаратов для снижения артериального давления, антикоагулянтов.
2. Коррекцию образа жизни. В остром периоде рекомендуется соблюдать постельный режим и максимально снизить любые нагрузки.
3. Соблюдение диеты. На время лечения ограничивается употребление жидкостей, уменьшается количество соли и белка в рационе. Рацион необходимо составлять в соответствии со столом №7 по Певзнеру.

При тяжелом течении ребенку проводят гемодиализ и лечения глюкокортикостероидами. При своевременном обнаружении болезни прогноз обычно благоприятный. Тяжелые последствия и хроническая форма развиваются только в 1–2% случаев.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с гломерулонефритом у ребенка. Наши врачи дистанционно помогут выяснить причину, из-за которой не выходит вылечить болезнь, подскажут, какие обследования нужно пройти и что можно сделать, чтобы облегчить состояние ребенка.

Online консультация

Частые вопросы

Заключение эксперта

Гломерулонефрит у детей — воспалительное заболевание почечных клубочков, которое возникает под влиянием патогенных микроорганизмов и токсических веществ. Оно проявляется температурой, лихорадкой, ноющими болями в области спины и уменьшением суточного диуреза. В лечении гломерулонефрита используются медикаментозные средства для борьбы с воспалительным процессом и диету для уменьшения нагрузки на почки. Неправильная и несвоевременная терапия гломерулонефрита приводит к серьезным осложнениям.