Гидронефроз у детей

Общая информация

Встречается патология у 4,7% пациентов с пороками развития мочевыделительной системы. Мальчики страдают от гидронефроза в два раза чаще девочек, чаще поражение левостороннее. В 25% случаев поражение встречается двустороннее. Патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, развивается на фоне других болезней, которые провоцирую застой мочи, нарушения функции почечных структур.

Причина

Увеличение почечной лоханки врожденного генеза возникает при обструкции мочевыводящих путей. Редкими причинами считаются поликистоз почек, солитарные кисты, генетическая предрасположенность. При скоплении урины в лоханке приводит к пиелоэктазии, сужению прохода в мочеточник. Затем развивается атрофия паренхимы почек. Формирование патологии происходит в начале второго триместра беременности.

Разновидности

Выделяют три формы болезни, к которым относятся пиелоэктазия, прегидронефротическая и собственно гидронефроз. По степеням тяжести патология может быть:

4 степень характеризуется начальными проявлениями атрофии коркового слоя, стойким расширением чашечно-лоханочных структур. 5 степень является самой тяжелой с необратимыми нарушениями функций органа.

Патология способна поражать левую или правую почку, то есть является односторонней или поражает обе почки и является двусторонней.

Симптомы

Признаки развиваются на 3, 4, 5 стадии, на первых двух патология протекает бессимптомно. На третьей стадии появляется боль в животе, которую чаще всего связывают с проблемами органов пищеварения. В некоторых случаях болезнь сопровождается энурезом, изредка появляется кровь в моче.

Если гидронефроз осложняется пиелонефритом, то клиника будет более выраженной:

1. Боль в пояснице, животе усиливается.
2. Развиваются диспепсические расстройства.
3. Интоксикационный синдром представлен лихорадкой, снижением аппетита, головной болью.

На поздних стадиях развития заболевания пальпаторно можно определить, что одна почка больше другой и болезненна. У ребенка кожа становится бледной с ярким румянцем, под глазами появляются темные круги, губы сухие с трещинами. В утренние часы ребенок просыпается с отеками на лице, веках.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вашего ребенка обнаружили эту патологию, вы не знаете, что делать. Дистанционно наши врачи помогут разобраться в ситуации, проконсультируют по препаратам, лечению, составят список обследований, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

К какому врачу обращаться

Обнаружить проблему можно на УЗ-скрининге в период беременности. Лечением гидронефроза занимается нефролог, уролог. Направление после обследования дает врач-педиатр. В зависимости от первопричины могут потребоваться консультации других специалистов.

Постановка диагноза

В постнатальный период для подтверждения диагноза, выявленного в период беременности, ребенку проводят УЗИ почек, экскреторную урографию, сцинтиграфию почек. Могут потребоваться лабораторные исследования в виде общего анализа мочи. У новорожденного будет отмечаться бактериурия, лейкоцитурия. На поздних этапах развития болезни проводят пробы по Зимницкому.

Дифференциальная диагностика проводится с мегакаликозом, поликистозом почек, солитарными кистами.

Читайте также Инфекция мочевыводящих путей у детей

Осложнения

Расширение лоханки способно стать причиной пиелонефрита, на фоне присоединения вторичной инфекции, пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронических болезней почек. Односторонний гидронефроз приводит к снижению функций органа. Двусторонний патологический процесс имеет тенденцию к саморазрешению в период развития плода, поэтому осложнения при этом виде заболевания встречаются редко.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Установлена связь между врожденным гидронефрозом и синдромом Дауна, Патау, Эдвардса, дивертикулом мочевого пузыря, крипторхизмом, гипоспадией. Поэтому важно иметь возможность проконсультироваться с врачом по любым вопросам, касающимся болезни, чтобы предупредить развитие патологии, появление осложнений.

Лечение

Гидронефроз лечится консервативными методами и хирургическим путем. 1 и 2 степени подлежат медикаментозной терапии. Схема антибиотикотерапии подбирается каждому пациенту индивидуально. При наличии осложнений используют ингибиторы АПФ.

Диета показана при развитии почечной недостаточности. Ограничивается употребление соли, контролируется количество выпитой воды.

Операции проводятся в антенатальный период. Это позволяет обеспечить свободный отток мочи, останавливает прогрессирование гидронефроза.

После рождения хирургическое вмешательство необходимо на 3 стадии.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Гидронефроз у детей (код по МКБ-10 Q62.0) по большей части заболевание врожденное. При расширенной лоханке паниковать не стоит. Причиной может быть закупорка , нарушение нормальной работы мочевыводящих путей. Ребенка ставят на учет к нефрологу. По мере роста и развития ребенка в обязательном порядке отслеживают динамику развития болезни.