Общая информация
Детский ревматизм характеризуется резким, острым началом. Болезнь может существовать долгие годы и чередоваться обострениями и ремиссиями. Патология склонна рецидивировать, а без должного лечения дает серьезные осложнения. Является причиной инвалидности ребенка, появления пороков сердца. Нередко патология протекает бессимптомно, что затрудняет ее диагностику.
Причины
В основе развития ревматизма лежит инфекция, которую вызывают бета-гемолитический стрептококк. Ревматизму предшествуют ангина, тонзиллит, скарлатина, фарингит и иные инфекционные патологии. Врачи не исключают генетическую, конституциональную предрасположенность. Предрасполагающими факторами могут быть переохлаждение, несбалансированный рацион питания, переутомление, снижение иммунитета.
Разновидности
Выделяют активную и неактивную фазы, критериями активности служат выраженность симптоматики, изменения лабораторных показателей. Выделяют 3 степени заболевания:
|
Наименование |
Описание |
|
Минимальная активность |
Клиника выражена слабо, лабораторных изменений практически нет, экссудативный компонент воспаления отсутствует |
|
Умеренная активность |
Все клинические признаки, характерные для ревматоидного процесса выражены нерезко |
|
Максимальная |
Заболевание манифестирует ярко выраженными признаками и изменениями в лабораторных исследованиях |
По течению различают следующие формы ревматизма: острую, длящуюся не более 3 месяцев, подострую — до полугода, затяжную — более полугода, непрерывно-рецидивирующую, латентную. Выделяют первичный ревматизм и вторичный.
Неактивная форма появляется в межприступный период и сопровождается нормализацией общего самочувствия, инструментальных, лабораторных показателей. Может длиться такая форма заболевания годами.
Симптомы
Признаки детского ревматизма довольно разнообразны. Ревмокардит у детей встречается в подавляющем большинстве случаев всегда, в 85% случаев — первично. Ревматизм сердца сопровождается миокардитом, перикардитом, эндокардитом. Ребенок становится вялым, появляется тахикардия, а, вот учащение сердцебиения или брадикардия, отмечается редко.
Повторное развитие ревмокардита может быть через год и протекать в более тяжелой форме:
- с интоксикацией;
- увеитами;
- артритами.
В результате у ребенка формируются пороки сердца в виде митрального стеноза, недостаточности, стеноза устья аорты, пролапса митрального клапана, митрально-аортального порока.
В 60% у детей с ревматизмом развивается полиартрит. Поражаются крупные и средние суставы, что приводит к симметричной артралгии, миграции болевых ощущений, развитие суставного синдрома.
У девочек может развиться церебральная форма ревматизма. Характеризуется плаксивостью, раздражительностью, двигательными нарушениями. Сначала родители отмечают, что у девочки изменился почерк, походка, гиперкинезы, сопровождающиеся невнятным произношением слов. Через 3 месяца признаки малой хореи исчезают, однако заболевание склонно к рецидивам.
Ревматизм у детей может проявляться в виде кольцевой эритемы — колец бледного розового цвета, локализующихся на животе, груди.
К какому врачу обращаться
Ревматизм может быть заподозрен педиатром. После проведенных исследований даст направление на консультацию к ревматологу. При необходимости понадобится консультация кардиолога, невролога.
Постановка диагноза
Диагностика ревматизма проводится лабораторно: изучают гемограмму в острую фазу, проводят биохимический, иммунологический анализ крови. При необходимости делают рентген грудной клетки, электрокардиографию, фонокардиографию, ЭхоКГ.
Дифференциальную диагностику проводят с инфекционным эндокардитом, врожденными пороками сердца, геморрагическим васкулитом, синдромом Туретта.
Лечение
Терапия поэтапная, комплексная, длительная, непрерывная. Детям показан постельный режим, проводится антибактериальная терапия курсом до 2 недель. Для купирования воспалительного процесса назначают стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства хинолинового ряда применяются при длительном течении болезни. Назначается и диета при ревматизме у детей, при которой снижаются углеводы и увеличивается количество фруктов. Вторым этапом лечения считаются ЛФК, грязелечение, санирование очагов инфекции.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Осложнения
Самым тяжелым осложнением ревматизма является порок сердца. При нем повреждаются клапаны, перегородки сердца, что приводит к нарушению его функциональности. Кроме того, последствия могут быть в виде тромбоэмболии, эндокардита, , застойной сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма. Может развиться инсульт, инфаркт со всеми вытекающими последствиями.
Частые вопросы
Первичная направлена на усиление иммунитета, вторичная — на своевременное предупреждение развития ревматизма.
Здесь имеется в виду острая ревматоидная лихорадка, является системной патологией соединительной ткани.
Заболевание поражает суставы конечностей — средние и крупные, внутренние органы.
Заключение эксперта
Согласно этиологии, ревматизм у детей возникает из-за попадания в организм гемолитического стрептококка группы А. Ревматизм можно рассматривать как системный васкулит в ответ на антигены с повышенной тропностью к тканям сердца. Заболевание начинается остро и проявляются в проблемах с сердцем, полиартритом. Диагноз ставится на основании осмотра, лабораторных, инструментальных методах исследования.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 208
