Синусит у детей

Общая информация

Перенесенное ОРВИ в 13% случаев осложняется синуситами. В подавляющем большинстве в детском возрасте встречается острая форма гайморита. Связано это с небольшим размером решетчатой и верхнечелюстной пазух, которые рано формируются. Фронтиты и сфеноидиты возникают реже, так как лобный и клиновидный синус формируются в более поздние сроки.

Причины

Главной причиной являются вирусы и бактерии, попавшие в носоглотку с последующим распространением в околоносовые пазухи. Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются моракселла катаралис, пневмококки, гемофильная инфекция, аденовирусы, риновирусы, возбудители парагриппа, гриппа. Предрасполагающими факторами могут быть:

1. Хронический ринит. Провоцирующим фактором является вазомоторный ринит, который в 80% случаев становится причиной синуситов.
2. Аллергическая реакция. Под воздействием аллергенов развивается отек, воспаление слизистой носа. В патологический процесс вовлекаются параназальные пазухи. Затем присоединяется вторичная инфекция, которая и провоцирует синусит.
3. Иммунодефицит. При физическом недоразвитии иммунной системы, сочетающееся с частыми респираторными заболеваниями, создает высокий риск развития синуситов.
4. Аденоидная вегетация. При увеличении аденоидов затрудняется носовое дыхание, скапливается слизь, что создает благоприятные условия для размножения патогенов.

В некоторых случаях причинами синуситов становятся заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением мокроты, лихорадкой, непродуктивным кашлем, стремительным поражением хрящевых тканей, евстахиевых труб. Искривление носовой перегородки способно спровоцировать хроническое воспаление слизистых носа. Верхнечелюстной синусит может развиться из-за проблем одонтогенного характера.

Разновидности

По месту локализации воспалительного процесса — гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), фронтит (патологический процесс затронул лобные пазухи), этмоидит (поражается решетчатый лабиринт), сфеноидит (воспаление клиновидного синуса). Различают односторонний и двухсторонний синусит. Протекать болезнь может в 3 формах:

Болезнь развивается стадийно, начинается все с отечно-катаральной формы. Воспалительный процесс затрагивает параназальные пазухи, истечения серозные. Затем развивается гнойная фаза, которая затрагивает глубокие слои пазух. При смешанной фазе наблюдаются проявления отечной и гнойной стадий.

Классификация необходима для проведения диагностики. Определить различия форм самостоятельно невозможно, этим занимается врач. Так как симптоматика практически одинакова, но схемы лечения разные.

Симптомы

Проявления патологии зависит от места локализации патологического процесса. Общими клиническими признаками будет боль в пазухах, повышение температуры тела, заложенность носа, головные боли, сухой кашель, возможно першение в горле.

Гайморит

Гнойный синусит начинается с простого насморка. Характерными признаками являются болевые ощущения в области гайморовых пазух. Пациент чувствует тяжесть, переполнение при наклонах вперед. Еще одним проявлениям считается стойкая заложенность носа. Иногда могут быть гнойные истечения из носовых ходов. Появляется лихорадка, запахи, вкус становятся еле различимыми либо пропадают совсем. При хронической форме клиника стертая.

Фронтит

Отличительной особенностью патологии является дискомфорт в области лобных пазух. Клиника фронтита у детей чем-то схожа с гайморитом. Появляется головная боль, которая усиливается при нажатии на надбровные дуги. Ребенок чувствует постоянную заложенность носа, лихорадку, выделения из носа с пораженной стороны, головокружение, слезотечение, отечность вокруг глаз. Истечения из носа гнойные, вязкие, с неприятным запахом, обоняние отсутствует.

Этмоидит

Риносинусит у детей при поражении ячеек решетчатого синуса характеризуется сильными головными болями, потерей обоняния, экссудативными выделениями без запаха. Носовое дыхание затруднено, поднимается температура, ребенок становится раздражительным, плохо спит, аппетит отсутствует. Хронический этмоидит проявляется скудными выделениями с неприятным запахом. При этом гной засыхает в носовой полости, образуя корки.

Сфеноидит

Острый риносинусит у детей, поражающий клиновидную пазуху, проявляется в ноющей головной боли без четкой локализации. Как только полости заполняются гноем, боль смещается в затылочную область и иррадиирует в виски, глазницы. Тяжелая форма характеризуется давящей, жгучей болью в глазницах. Хроническая форма протекает:

• с потерей аппетита;
• парестезией;
• инсомнией или бессонницей;
• генерализованной слабостью;
• раздражительностью.

Общим для острой и хронической форм является гнойные выделения из носа.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

В том случае, если ребенок жалуется на боли в носовых пазухах, появляется лихорадка, кашель, вы не знаете, как помочь малышу, запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи выслушают симптомы, помогут определиться с формой болезни, составят план действий, будут на связи 24/7.

Online консультация

К какому врачу обращаться

При появлении первых признаков обращаются к педиатру. После проведенного осмотра он даст направление к узким специалистам. Лечением синуситов занимается врач-отоларинголог. Посещение иных врачей при этом заболевании не требуется.

Постановка диагноза

Острый синусит у детей выявляется при помощи передней риноскопии. Врач оценивает локализацию гнойных истечений. При фронтите, гайморите они располагаются в среднем носовом ходе, при сфеноидите и этмоидите — в верхнем. Не менее информативным в диагностике является УЗИ пазух, рентгенография, КТ-диагностика.

Чтобы подобрать верное лечение, врачи могут сделать бактериальный посев на питательные среды гнойного отделяемого. Как только возбудитель установлен, необходимо пройти тест на антибиотикочувствительность, ИФА, РИФ.

Читайте также Гайморит у детей

Осложнения

Последствиями заболевания развиваются при запущенном патологическом процессе. В него может вовлекаться глазница, внутричерепные структуры, что приведет к поражению костей, остеомиелиту. Самым распространенным осложнением является менингит, который развивается при этмоидите, сфеноидите. Фронтит грозит образованием абсцесса мозга. Возможна полная утрата зрения, энцефалит, тромбоз кавернозного синуса.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Если лечение, которое вам назначили, не дает должного эффекта, ребенку становится все хуже, не тяните с визитом к врачам. Ускорить процесс консультации, не дожидаясь осложнений, можно онлайн. Наши врачи дадут ответы на все вопросы, скорректируют лечение, подберут клиники, расшифруют анализы.

Лечение

Синусит у ребенка лечится хирургическим и консервативным методами. Легкая форма воспаления в носу лечится медикаментозно. Антибиотики при синусите в этой форме назначаются несистемные. Показано использование антисептиков, бактериальных лизатов, деконгестантов. Тяжелая форма требует назначения системных антибиотиков. Терапия невозможна без тщательной обработки и очищения носовых пазух от гноя специальными растворами, промываниями. Процедура «кукушка» разрешена детям с пятилетнего возраста, курсом по 7 сеансов. Если консервативная терапия не дала положительной динамики, показан прокол пораженной пазухи с последующим промыванием антисептическими растворами. Проводится прокол в редких случаях и только по показаниям.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Синусит у детей чаще всего развивается как осложнение респираторных болезней. Патоген проникает в носовые ходы, оседает в слизистых, вызывая воспаление, развивается насморк. При нарушении защитных, очищающих механизмов, в пазухах скапливается секрет, заполняющих полость частично. В результате развивается клиника синусита. Выявляют проблему на осмотре, лабораторных и инструментальных методах диагностики, лечение преимущественно консервативное.