Судороги у детей

Общая информация

Судорожные состояния протекают с развитием пароксизмов. ⅔ судорожных припадков приходится на возраст до 3 лет. У детей 5-7 лет синдром встречается в 5 раз чаще, чем у остальных. Объясняются эти цифры незрелостью нервной системы у детей, большим разнообразием причин, склонностью к развитию общемозговых реакций. Синдром не является отдельным заболеванием, но входит в симптомокомплекс многих болезней.

Причины

Неонатальные судороги у ребенка связаны с гипоксией, асфиксией новорожденных, внутричерепной родовой травмой, постнатальной и внутриутробной инфекцией, алкогольным фетальным синдромом плода. Выделяют следующие метаболические причины развития синдрома:

1. Электролитный дисбаланс. Встречается у недоношенных детей с галактоземией, гипотрофией, фенилкетонурией.
2. Эндокринные нарушения. Сахарный диабет, гипогликемия, спазмофилия, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз.
3. Гипербилирубинемия. Связана с ядерной желтухой новорожденных.

В раннем возрасте и у грудничков ведущую роль в появлении патологии играют ЧМТ, нейроинфекции, эпилепсия, поствакцинальные последствия.

Редкими этиологическими факторами выступают онкология, абсцессы головного мозга, интоксикации, отравления, врожденные пороки сердца.

Разновидности

По характеру судороги могут быть тоническими — сокращения длительные, продолжительные и клоническими — напряжение сменяется расслаблением. Наиболее распространенными являются смешанные судороги или тонико-клонические. По степени распространенности судороги могут быть:

По происхождению выделяют неэпилептический, эпилептический судорожный синдром. К вторичным относят инфекционные, метаболические, гипоксические. Неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические.

Судорожная готовность — склонность к судорогам, чем младше кроха, тем эта готовность выше. Мышечные спазмы могут возникнуть как реакция ребенка на отравление, лихорадку, неблагоприятные воздействия.

Симптомы

Смешанный тип развивается внезапно, ребенок резко теряет контакт с окружающими, взгляд — блуждающий, движения глаз плавающие, а затем взгляд фиксируется. При приступах тонических судорог ребенок запрокидывает голову назад, тело напрягается, руки сгибаются в локтях. Развиваются:

• брадикардия;
• бледность кожи и слизистых;
• апноэ.

В клоническую фазу дыхание восстанавливается, слегка подергивается мимическая, скелетная мускулатура, сознание восстанавливается. Судорожный статус развивается в том случае, если приступы судорог идут один за другим без восстановления сознания.

В возрасте 6 месяцев и в период 3-5 лет часто встречаются фебрильные судороги. Развиваются при наличии лихорадки, где показатель на термометре достигает 38 градусов. Длительность пароксизмов не превышает 2 минуты, течение — благоприятное.

При внутричерепной травме родничок у грудничка выбухает, появляются срыгивания, рвота, расстройства дыхания, синюшность кожи. Судороги при этом могут быть ритмичными либо генерализованными тоническими.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Если вы не можете, не знаете, как понять, что у ребенка судороги, почему они появились и что с этим делать, запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи оценят ситуацию, подскажут, в каких случаях нужно вызвать скорую помощь, объяснят правила первой помощи, будут на связи в любое время суток.

Online консультация

К какому врачу обращаться

Диагностикой и лечением патологии занимаются неонатологи, педиатры, неврологи. При необходимости могут потребоваться консультации у офтальмологов, травматологов, эндокринологов, ревматологов, токсикологов.

Постановка диагноза

Важную роль в диагностике детских судорог играют лабораторные и инструментальные методы исследований. ЭЭГ позволяет выявить судорожную готовность мозга у детей. Рентгенография черепа выявит аномалии строения костей, ранее или позднее закрытие родничка. Реоэнцефалография даст возможность судить о характере кровоснабжения, кровотока мозга.

Для определения причины судорог у детей прибегают к нейросонографии, ангиографии, КТ головного мозга, офтальмоскопии, люмбальной пункции. Возможно, понадобятся общий, биохимический анализ крови, мочи.

Читайте также Когда закрывается родничок у детей

Осложнения

Последствиями патологии выступают травмы языка, головы, щек, губ. Может развиться компрессионный перелом позвоночника, аспирационная пневмония, нейрогенный отек легких, аритмии, внезапный летальный исход.

Нарушения интеллекта могут возникнуть у пациентов со сложными или атипичными фебрильными судорогами. Следствием частых пароксизмов становится развитие фармакорезистентной височной эпилепсии.

Первая помощь

Если начались судороги, желательно вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента зафиксировать начало приступа. Ребенка нужно положить на ровную поверхность набок, чтобы малыш не захлебнулся аспирационными массами. Под голову можно положить свернутое в трубочку полотенце, куртку. Поить, давать препараты, пытаться разжать плотно сжатые челюсти, вставлять в ротовую полость предметы запрещается. Желательно приоткрыть окна, чтобы поступал свежий воздух, расстегнуть верхние пуговицы воротничка ребенка.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Если вы не знаете, как оказать первую помощь, паникуете — задайте вопрос врачу онлайн. Вы получите четкие инструкции, необходимые рекомендации, при необходимости врачи подберут клиники и врачей для обследования.

Лечение

Один пароксизмальный приступ лечению не подлежит. Если судорога возникла при лихорадке, на фоне острых инфекций, метаболических нарушений, отравлений, они купируются лечением основного заболевания-причины.

Медикаментозное лечение подразумевает принятие антиконвульсантов, антигистаминных препаратов и нейролептиков, которые усиливают действие противосудорожных средств.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Судороги у детей являются симптомом заболевания. Характеризуются внезапными пароксизмами различной длительности и периодичности. Распознать и определить появление судорог несложно, так как патология манифестирует резким сокращением отдельных мышц или группы. При этом голова запрокидывается, ребенок может упасть, возможна рвота. Устранить судороги можно медикаментозным путем и устранить основное заболевание.