Общие сведения
Острый назофарингит у детей развивается преимущественно до года до 10 лет. Встречается патология при заболеваниях недостаточно сформированной иммунной системой. Наиболее часто встречается болезнь в возрасте 3-6 лет. Патология является сезонной и приходится на начало весны, осенне-зимний период. Не всегда лечение ринофарингита дает гарантированный результат, очень часто встречаются рецидивы.
Причины
Ринофарингит у ребенка в подавляющем большинстве является следствием ОРВИ. Самыми частыми возбудителями считаются аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, парагрипп. К предрасполагающим факторам относят:
- Скученность. Такое наблюдается в школах, детских садах, кружках. Передается болезнь воздушно-капельным путем при тесном контакте.
- Сезонность. Респираторные вирусы наиболее активны осенью, зимой, усложняется все сниженным иммунитетом.
- Незрелость иммунной системы. У детей формируется система неспецифической фагоцитарной защиты. Патогены быстро проникают в организм, вызывают воспалительные реакции.
В редких случаях причиной служит аллергия. В качестве аллергенов выступают вещества неорганического, органического происхождения. Это могут быть пыль, продукты, пыльца, шерсть животных и многие другие.
Разновидности
По этиологическому фактору ринофарингит подразделяют на бактериальный, вирусный, травматический, аллергический, микозный. Выделяют следующие стадии развития болезни:
|
Наименование |
Описание |
|
Продромальный период |
На первой стадии пациент жалуется на сухость в носу, чувство жжения, появляются прозрачные истечения, температура, заложенность |
|
Клинические проявления |
Симптоматика ярко-выраженная, общее самочувствие значительно ухудшается, истечения из носа становятся густыми, зеленого тела, температура тела достигает 38-38,5 градусов |
|
Выздоровление |
Симптоматика уменьшается, ребенок выздоравливает. Начинается 3 стадия на 8-10 день после появления первых симптомов |
Продромальному периоду всегда предшествует инкубационный. Латентная фаза характеризуется попаданием вируса, но отсутствием симптоматики. Длится этот период от пары часов до недели.
Воспалительный процесс протекает в три фазы. Первая — альтерация или повреждение клеток. Вторая — экссудация или выход жидкой части крови через сосуды. Третья — пролиферация или размножение и дифференцировка клеток.
Симптомы
Первыми признаками выступают першение в горле, боль, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. При глотании дискомфорт усиливается, ребенок отказывается от питья, еды. Для ринофарингита характерен ночной кашель, возникший из-за затекания слизи в глотку. Еще одним признаком является насморк, заложенность носа. Последняя возникает раньше, чем появляется насморк. Спустя два дня начинается ринорея, которая сначала слизистая, потом густая, вязкая.
Затем поднимается температура до 40 градусов и характеризуется:
- озноб, чувство жара;
- бледность кожи сменяется гиперемией;
- снижение аппетита;
- вялость, слабость.
У младенцев назофарингит протекает в тяжелой форме, сопровождается одышкой, беспокойством сна, цианозом кожи.
Бактериальный назофарингит у детей характеризуется небольшим периодом гиперемии и может перейти в гнойную форму.
К какому врачу обращаться
Проблему выявляет врач-педиатр. На основании осмотра, проведенных обследований, педиатр может направить к узким специалистам. Лечением патологии занимается как педиатр, так и отоларинголог при непосредственном обращении к нему.
Постановка диагноза
Специалисты обращают внимание на симптомы, анамнез. Расширенные диагностические мероприятия включают в себя эндоскопию — орофарингоскопию, риноскопию. Эти обследования помогут оценить степень распространенности патологического процесса, тяжесть. Бакпосев мазка из зева необходим для выявления возбудителя при подозрении на бактериальную форму. Для обнаружения вирусов понадобятся серологические обследования в виде ИФА, РИФ. Общий анализ крови назначается при необходимости.
Осложнения
При отсутствии лечения появляется риск присоединения бактериальной инфекции, что приведет к гнойному ринофарингиту. Само по себе заболевание неопасно, но нежелательные последствия присутствуют в виде тубоотита, среднего отита, синусита, гайморита, тонзиллита, ларингита, бронхита, трахеита, бронхиальной астме, пневмонии. При недостаточной сопротивляемости организма заболевание может перейти в хроническую форму, рецидивировать.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Врачи применяют два вида лекарств: для прямого воздействия на носовую полость и глотку. Для лечения сухой стадии отлично подходят маслянистые капли, устраняющие заложенность, першение. Для начальной стадии подойдут лекарства с интерферонами, иммуномодуляторы, назначается промывание носа изотоническими растворами.
При жидких выделениях показаны местные вяжущие препараты, сосудосуживающие капли. В стадии разрешения выписываются соляные растворы для разжижения слизи, размягчения корок.
Необходимо полоскать больное горло антисептическими, соляными растворами. При необходимости назначаются леденцы для рассасывания, спреи, противокашлевые препараты.
Случай из практики
Педиатр выехал на вызов к мальчику 7 лет. Жалобами были головные боли, слабость, мышечная, суставная боль, светобоязнь. Температура тела держалась на отметке в 40 градусов, ломота и слабость приковали ребенка к постели. В первый день мама дала ему жаропонижающее, противовирусное. На следующий день к ребенку приезжало две бригады скорой помощи. Мама отказалась от госпитализации ребенка, что вынудило врачей сообщить ей, что дело перейдет в органы опеки. Только тогда женщина согласилась отправиться в больницу. На осмотре: зев у ребенка гиперемирован, кожа бледная, сухая, лимфоузлы увеличены, носовое дыхание затруднено. У мальчика был повышенный тонус мышц затылка, что дало возможность судить о возможном менингизме. Проведены обследования в виде ОАК, ИФА показал положительный результат на грипп А. Диагноз: ринофарингит, ОРВИ, грипп А. Назначено лечение, благодаря которому мальчик выведен из состояния глубокой интоксикации и полностью выздоровел.
Частые вопросы
Кашлевой рефлекс развивается из-за раздражения глотки, в ночное время — при стекании слизи из носоглотки.
Это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку носовой полости, трахеи, глотки.
Ларингофарингит — заболевание глотки и гортани, характеризуется сильным воспалительным процессом, если в патпроцесс вовлекается носовая полость, развивается ринофаринголарингит.
Заключение эксперта
Назофарингит или ринофарингит (код по МКБ-10 J00, J02) — воспаление носовой полости и глотки одновременно. Клинически проявляется кашлем, першением, заложенностью носа, слизистыми, вязкими, густыми истечениями. Диагноз ставится комплексно на основании осмотра, истории болезни, клинических проявлений. Тактика и схема терапии зависит от каждого конкретного случая.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 198
