Цитомегаловирусная инфекция у детей

Общее описание

Цитомегаловирус относится к семейству Герпесвирусов. Одна из его разновидностей (вирус герпеса 5 типа) способна вызывать у человека инфекционное заболевание, которое называется цитомегалией. В МКБ-10 различные проявления этой инфекции имеют код B25 и относятся к группе вирусных болезней.

Антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются у 60% детей, при этом почти треть случаев приходится на внутриутробное заражение. Заражение ЦМВ особенно угрожает плоду и грудничку, так как в этот период инфекция способна вызвать у малыша стойкие поражения различных систем и органов.

Вирус имеет сродство к тканям слюнных желез. Именно поэтому для подтверждения диагноза проводят исследование слюны на его содержание. При попадании в организм, как и вирус герпеса, имеет свойство сохраняться годами, не вызывая инфекционного процесса. Цитомегаловирус мало заразен — для распространения требуется длительный контакт с носителем вируса с активной формой вируса.

Пути передачи

Вирус передается от человека к человеку через любые биологические жидкости. При этом в них попадает лишь незначительное число патогенов, поэтому при обычном бытовом контакте он передается редко — необходимо более тесное взаимодействие с носителем. Цитомегаловирус широко распространен в детской популяции — инфекцию диагностируют у новорожденных, дошкольников и подростков.

От момента заражения до появления первых симптомов может пройти от 2 недель до 3 месяцев. Цитомегаловирусная инфекция может быть врожденной (внутриутробной) и приобретенной (постнатальной). По степени активности патогена выделяют латентную, генерализованную и активную форму разной степени тяжести.

Основные признаки

При первичном заражении цитомегаловирусной инфекцией проявляется, как обычная простуда, — у ребенка наблюдается повышенная температура, слабость, неприятные ощущения в горле и другие симптомы. Проявления болезни также зависят от ее клинической формы.

Врожденная

Признаки заболевания отмечаются уже в первые дни жизни. Классические симптомы этой формы:

• недоношенность;
• сильная желтушка;
• низкий вес при рождении;
• геморрагическая сыпь;
• пневмонит.

Если инфицирование произошло во время утробного развития, у новорожденного наблюдаются грубые пороки — микроцефалия, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, патологии нервной системы.

Приобретенная

При постнатальном заражении у ребенка наблюдаются субфебрильная температура и общая слабость. Позднее к ним присоединяется боль в горле, насморк, воспаление слюнных желез, увеличение лимфоузлов. По клинической картине заболевания похоже на инфекционный мононуклеоз, из-за чего болезни часто путают.

Генерализованная

При этой форме у ребенка поражается бронхолегочная и билиарная система, желудочно-кишечный тракт. Она характеризуется разнообразием симптомов, основными среди них считаются следующие:

• пневмония;
• дыхательная недостаточность;
• воспаление кишечника;
• нарушение всасываемости;
• желтуха;
• цирроз.

Если в воспалительный процесс вовлекается нервная система, у ребенка наблюдаются судороги, парезы и отставание в интеллектуальном и моторном развитии.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Запишитесь на онлайн-консультацию, если подозреваете цитомегаловирус у ребенка. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы, подскажут, какие анализы на ЦМВ лучше сдать, чтобы максимально точно определить наличие вируса, а также что можно сделать, чтобы облегчить состояние ребенка во время болезни. Консультации проводятся круглосуточно без выходных и праздников.

Online консультация

Возможные осложнения

Цитомегаловирусная инфекция может вызывать негативные последствия для детей. Особенно опасной считается внутриутробная форма, при которой ребенок заражается еще в утробе матери. К схожим последствиям болезнь приводит и у младенцев.

Методы диагностики

Подтверждения диагноза проводится на основании различных анализов. Для этого назначают:

• исследование на специфические иммуноглобулины;
• общий анализ крови;
• ПЦР-диагностика различных жидкостей;
• биохимический анализ крови.

Для анализа на ЦМВ у ребенка могут забирать кровь, мочу и слюну. Дополнительно могут проводить инструментальную диагностику. Она необходима для того, чтобы выявить влияния вируса на другие системы и органы. Для этого назначают:

• ЭКГ;
• УЗИ органов;
• КТ или МРТ;
• нейросонографию;
• ЭЭГ.

Заболевание дифференцируют с мононуклеозом, токсоплазмозом, гепатитами и другими герпетическими заболеваниями.

Читайте также Как проявляется коронавирус у детей

Способы лечения

В большинстве случаев цитомегаловирус характеризуется бессимптомным течением, поэтому лечить его не нужно. В этом случае протокол лечения цитомегаловирус у детей состоит в том, чтобы поддержать организм ребенка. При появлении симптомов и в раннем детском возрасте применяют медикаментозное лечение:

1. Иммуноглобулины. Малышам первого года жизни и из группы риска в больших дозах вводят антицитомегаловирусные иммуноглобулины. Дозировку постепенно снижают до тех пор, пока показатели не придут в норму.
2. Антивирусные препараты. Применяют лекарства широкого спектра, которые влияют на репликацию вируса и повышают естественные защитные свойства организма.
3. Лекарства общего действия. Их назначают для симптоматического лечения сопутствующих проявлений цитомегаловирусной инфекции и улучшения обмена веществ ребенка.

Для предупреждения развития вторичных инфекций применяют антибиотики общего спектра. Также рекомендации по лечению включают соблюдение постельного режима, щадящую диету и обильное питье.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

При развитии осложнений ребенку может потребоваться помощь профильных специалистов и соответствующее лечение. Терапевтические методы зависят от того, какие именно органы поражены и с какими именно патологиями столкнулся ребенок. Первичное обследование может проводить врач общей практики.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Цитомегаловирусная инфекция у детей — хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении малыша вирусом герпеса 5 типа (цитомегаловирусом). Для подтверждения инфицирования исследуют различные жидкости ребенка и стараются выявить в них ДНК вируса. При поддержании диагноза назначается специализированное лечение.