Инфекция мочевыводящих путей у детей

Общее описание

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП, ИМС, ИМП) — острое воспалительное заболевание, при котором у ребенка поражаются почки, мочевой пузырь, мочеточники или уретра. Патология, как правило, развивается при попадании в них бактериальных патогенов, при этом заражение может проходить как восходящим, так и нисходящим путем.

ИМВП также часто называют инфекцией мочевой системы или мочевых путей. Чаще всего в детской урологии фиксируется воспаление мочевого пузыря (цистит) и воспаление почек (пиелонефрит).

ИМП – распространенный диагноз. По статистике, к 5 годам с одним из таких заболеваний сталкивается как минимум 2% мальчиков и 5% девочек. При этом среди грудничков ИМС чаще встречаются у мальчиков, после двух — у девочек. В зависимости от локализации воспалительного процесса дети старшего возраста жалуются на боль и жжение при мочеиспускании, неприятные ощущения в спине и так далее.

Причины возникновения

Инфекция мочевых путей развивается под влиянием различных патогенов. Микробный состав зависит от пола и возраста ребенка. В бакпосеве мочи часто обнаруживается синегнойная палочка, клебсиелла, стрептококки, стафилококки и другие бактерии. Также в этиологии могут играть роль грибы, протеи и вирусы герпеса.

Провоцирующими факторами считают аномалии строения мочеполовой системы у детей и другие причины. Основными из них считаются:

Также ИМВП может быть следствием плохой гигиены ребенка, особенно в возрасте до года, частые простуды, снижение иммунитета и различные нефропатии.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Запишитесь на онлайн-консультацию, если ребенок входит в группу риска по развитию инфекций мочевыводящих путей. Наши врачи дистанционно оценят вероятность их развития в вашем конкретном случае и подскажут, что можно сделать, чтобы предотвратить их развитие.

Online консультация

Разновидности

В МКБ нет отдельного кода для воспалений мочевыводящих путей. Его присваивают в зависимости от места локации. По этому признаку выделяют инфекции верхних и нижних мочевых путей, которые, в свою очередь, бывают осложненными и неосложненными.

Кроме того, их различают по степени тяжести (нетяжелые и тяжелые), этиологическому фактору (бактериальные, вирусные, грибковые и т. д.), варианту течения (острые и хронические) и количеству эпизодов (дебют и рецидив).

Основные симптомы

Проявления мочевой инфекции зависят от того, в каком именно органе развился воспалительный процесс, причин, которые его вызвали, тяжести его течения и особенностей самого ребенка. У детей обычно встречается цистит, пиелонефрит и уретрит.

Пиелонефрит

Представляет собой воспаление почек. Обычно он начинается остро с резкого подъема температуры до 38 градусов и сопровождается общими симптомами интоксикации организма малыша. У грудничков наблюдается беспокойство и повышенная плаксивость. Дети постарше могут жаловаться на боли в спине.

Цистит

Это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями. Также при цистите могут фиксироваться признаки энуреза, у грудничков, наоборот, обычно встречается задержка мочи. Сами выделения могут менять цвет и запах. Дети старшего возраста жалуются на боль в лобковой области.

Уретрит

Развивается на фоне воспаления уретры. По клиническим проявлениям совпадает с циститом, при это болевые ощущения могут локализовать ниже, чем при воспалении мочевого пузыря.

Инфекции обладают свойством распространяться по мочеполовой системе. Например, уретрит может «подниматься» в почки, а пиелонефрит «опускаться» в пузырь или уретру. В запущенных случаях инфекции могут приводить к сморщиванию почки, развитию сепсиса и острой почечной недостаточности.

Способы диагностики

Диагноз ставится на основании жалоб и подтверждается различными исследованиями. Чаще всего проводят:

1. Анализы мочи. Кроме общего, рекомендуют сдать мочу по Нечипоренко, поставить трехстаканную пробу и провести бакпосевы.
2. УЗИ. Метод позволяет оценить состояние основных органов мочевыводящей системы. Из-за особенностей физиологии грудничков УЗИ мочевого пузыря у них не проводят.
3. Цисто- и уретрография. Представляет собой рентген нижних отделов мочеполовой системы. Детям до года пузырь наполняют специальным контрастным веществом через катетер.

Исследования необходимы для того, чтобы поставить точный диагноз и выявить причину, из-за которой развилась ИМС. Лечением и диагностикой таких инфекций занимается педиатр, детский уролог или нефролог.

Читайте также Особенности течения цистита в детском возрасте

Варианты лечения

Терапия направлена на устранение провоцирующих инфекцию факторов. Она может включать:

• назначение антибиотиков;
• применение диуретиков и уросептиков;
• прием противовоспалительных лекарств;
• витаминотерапию;
• физиотерапию;
• использование антигистаминных средств.

Фитотерапия (прием мочегонных средств и растительных лекарств с асептическим эффектом) используется в дополнении к медикаментозной терапии. В некоторых случаях ребенку может быть показана операция, при помощи которой корректируют различные аномалии развития. Для профилактики рекомендуют соблюдать правила гигиены, вовремя лечить простуды и минимизировать влияние факторов риска.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Детям из группы риска может быть показана превентивная антибиотикотерапия. Такой метод применяется в тех случаях, когда инфекционный процесс может угрожать развитием серьезных осложнений. Необходимость такой терапии, а также выбор конкретных лекарств и сроков лечения определяется лечащим врачом.

Частые вопросы

Заключение эксперта

Инфекция мочевыводящих путей у ребенка — сборное название воспалительных заболеваний, локализующихся в выделительной системе. Такие болезни проявляются изменением цвета и запаха мочи, увеличением или снижением числа мочеиспусканий, болью и повышением температуры. Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов обследований. Методы лечения подбирают исходя из конкретной инфекции мочевой системы.