Общая информация
В детской ортопедии сколиоз довольно распространенная патология. Согласно статистике, им страдают до 10% детей, подростков. У девочек сколиоз встречается чаще, чем у мальчиков, что соответствует 9:1. При этом происходит не только искривление позвоночника, нарушается работа внутренних органов, сдавливаются сосуды. В 80% случаев установить причину патологии не представляется возможным. Тогда речь идет об идиопатической форме сколиоза.
Причины
Патология может быть обусловлена нарушением формирования ребер, аномалиями развития позвоночника, дисплазией. Эти причины сколиоза у детей характерны для врожденной формы. Приобретенная развивается за счет следующих заболеваний:
- Нервно-мышечных.
- Метаболических.
- Онкологических.
- Травматических.
Статический сколиоз развивается в результате родовых травм, из-за укорочения нижней конечности, врожденного вывиха бедра. Причины возникновения нейрогенного сколиоза выступают ДЦП, травмы спинного мозга, полиомиелит.
Нередко причинами проблемы становятся травмы, деформации вертебральной локализации.
Разновидности
Различают младенческий или инфантильный у детей до 3 лет, ювенильный или детский — от 3-10 лет, у подростков — от 10-20 лет. По форме искривления классификация сколиоза может быть: S-образный, С— образный, Z — образный. По степени искривления:
|
Наименование |
Описание |
|
1 |
1 степень характеризуется углом отклонения, не превышающим 10 градусов, признаки торсии незначительны |
|
2 |
Угол искривления — до 25 градусов, торсия выражена умеренно, наблюдается деформация тел позвонков |
|
3 |
Торсия резко выражена, угол искривления составляет до 50 градусов, изменения в позвоночнике фиксированные |
|
4 |
Отмечается резкая деформация позвоночного столба, угол искривления превышает 50 градусов |
В зависимости от расположения вершины дуги искривления, патология может быть верхнегрудной, грудопоясничной, поясничной, пояснично-крестцовой, комбинированной. По этиологии проблема бывает врожденной и приобретенной.
По изменениям статистической функции позвоночника патология может быть уравновешенная или компенсированная и неуравновешенная или некомпенсированная. В первом случае при искривлении в грудном отделе компенсаторно появляется проблема в поясничном отделе позвоночника. Во втором случае искривление присутствует только в одном отделе.
Симптомы
Идиопатическая форма обнаруживается к школьному возрасту. Клинические признаки зависят от степени, формы патологии. Обнаруживаются при осмотре ребенка в трех положениях: сбоку, спереди, лежа, сзади стоя, при наклоне корпуса вперед.
1 степень
Дети со сколиозом первой степени имеют клинические признаки в виде сведенных вперед плечей, опущенной головы, сутулости, скошенного таза. Отмечается асимметрия талии, надплечий, отмечается появление начальной стадии поворота позвонков вокруг продольной оси. Искривление выявляется при наклоне вперед, пропадает при вертикальном положении тела.
2 степень
К вышеперечисленным признакам добавляются патологическая ротация позвонков, в поясничном отделе развивается мышечный валик, в грудном отделе — выпячивание. Валик образуется, когда поперечные отростки при скручивании, вращении позвонков приподнимают длинные мышцы спины. Валик — выпячивание, четко очерченный, округлой формы. Кривизна позвоночника не исчезает при смене положения тела.
3 и 4 степени
Для третьей степени характерно появление горба, выраженного поворота позвонков, мышечных контрактур, выпирания ребер, ослабление мышц брюшины. При 4 степени позвоночник значительно деформирован, горб отчетливо заметен, паравертебральные мышцы растянуты. мышцы, ребра в зоне вогнутости, запавшие.
В первых двух случаях пациенты не предъявляют жалоб на плохое самочувствие. При более тяжелых формах патологии дети жалуются на боли в спине, боли в сердце, одышку, повышенную утомляемость, скованность в движениях, тахикардию. У девушек может наблюдаться нарушение менструального цикла.
К какому врачу обращаться
Проблема выявляется при плановом осмотре у ортопеда, педиатра. Наличие проблемы можно определить визуально, а, вот степень сколиотической деформации выявляется на рентгенологическом обследовании. Может потребоваться консультация хирурга, невролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога.
Постановка диагноза
Патология определяется на осмотре, при этом оценивается степень искривления. Оценивается при положении лежа, с наклоном корпуса вперед, сбоку, спереди. Обращают внимание на следующие показатели:
- высота надплечий;
- асимметрия таза, лопаток;
- реберный горб.
Угол искривления выявляют при помощи сколиозометра, рентгенографии. Последняя выполняется в двух проекциях: лежа и стоя. Величина искривления определяется по методике Кобба или Фергюсона, устанавливают индекс стабильности позвоночника. Для более детального обследования прибегают к КТ, МРТ, миелографии. При наличии осложнений потребуются ЭКГ, ФВД, УЗИ.
Осложнения
Сколиоз у подростка, детей дошкольного и школьного возраста сопровождается рядом осложнений. К ним относят деформацию грудной клетки, функциональным нарушениям систем. Прогрессирующее течение патологии осложняется:
- Нарушением кровообращения тканей.
- Смещением внутренних органов.
- Затрудненным дыханием.
- Нарушением обмена веществ.
Деформация сопровождается угнетением дыхания, проблемами с работой сердца, меняется походка, появляется дрожание рук, ослабляется хватка, развиваются заболевания мочеполовой системы. У девушек возможно самопроизвольное прерывание беременности, нарушение родовой деятельности.
Сколиоз нередко сочетается с дисплазией тазобедренных-суставов, кифозом, плоскостопием.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Исправить сколиоз у ребенка в легкой форме можно при устранении причин, снижения статической нагрузки на позвоночник. Лечение сколиоза у детей начинается с назначения ЛФК, плавания, массажа спины. Обязательным является соблюдение ортопедического режима. Это может быть сон на щите, периодические нагрузки, контроль за правильной осанкой. Отлично в борьбе с патологией зарекомендовали себя физиопроцедуры:
- электромиостимуляция;
- магнитотерапия;
- водолечение, грязелечение, теплолечение;
- СМТ-терапия.
Хирургическая коррекция проводится при прогрессирующей деформации, отсутствием положительной динамики от консервативной терапии.
Родителей вызвали в садик на профилактический осмотр к ребенку. Девочка проходила плановый осмотр врачей перед поступлением в школу. Ортопед сообщил матери, что у ребенка сколиоз 1 степени. Наглядно продемонстрировал у девочки небольшую «холку» на шее, при наклоне выявлено искривление позвоночника. Ребенку рекомендован массаж, занятия в бассейне, танцы, обязательный прием витаминных комплексов.
Частые вопросы
Терапия зависит от стадии патологического процесса. Необходимо следить за осанкой, чтобы ребенок не сутулился, своевременно выявлять проблему.
Рационально организовывать двигательный режим, исключить тяжелые нагрузки на позвоночник, заниматься гимнастикой, иными видами спорта, делать массаж.
Это ортопедические изделия, позволяющие консервативно остановить прогрессирование заболевания, исправить существующую деформацию.
Заключение эксперта
В детском возрасте, особенно в раннем, сколиоз отлично поддается терапии. Характеризуется различной степени искривлением позвоночного столба, с последующим развитием проблем со здоровьем. Для постановки диагноза необходим осмотр у ортопеда, рентгенография. Схема и тактика лечения зависит от каждого конкретного случая.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 198
