Общая информация
Распространенность тиковых гиперкинезов у детей составляет 11% у девочек, 13% у мальчиков. Развивается патология преимущественно в возрасте 2-18 лет, пик приходится на диапазон в 7-10 лет. После 15 летнего возраста тики встречаются редко. Нередко наблюдаются у первоклассников из-за высоких эмоциональных, психических нагрузок. У мальчиков заболевание протекает в тяжелой форме и трудно поддается коррекции. Можно встретить суточные, сезонные гиперкинезы.
Разновидности
Классифицируют тики с учетом ряда факторов. По происхождению бывают наследственные или первичные, органические — вторичные, криптогенные — возникают у здоровых детей. По характеру течения выделяют:
|
Наименование |
Описание |
|
Транзиторные тики |
Имеют характер распространенных, локальных гиперкинезов. Имеют вид подмигиваний, подергивания лицевых мышц, проходят в течение года самостоятельно |
|
Хронические |
Моторные гиперкинезы могут быть стационарными, ремиттирующими, прогредиентными |
|
Синдром Туретта |
Характеризуется множественными моторными тиками в сочетании с вокальными |
По клиническим проявления могут быть распространенными, локальными, генерализованными, вокальными. В зависимости от тяжести патологического процесса — серийные, единичные, тикозный статус.
Самым сложным типом считается синдром Туретта. В этом случае тики появляются во множественных группах мышц. У малыша может присутствовать несколько вокальных тиков, которые ярко-выражены и причиняют массу неудобств. Такой вариант требует обязательного наблюдения у невролога.
Причины
Развиваются тики под действием внешних и биологических факторов. В большинстве случаев появлению гиперкинезов предшествуют психотравмирующие факторы. Это может быть испуг, стресс, начало учебного года, развод родителей. Провоцирующими факторами могут быть:
- ЧМТ. Тики могут выступать отдаленными последствиями травмы головного мозга, травматического поражения нервной системы. Чаще всего появляются моторные тики.
- Наследственность. Патология передается по аутосомно-доминантному типу, мальчики болеют чаще.
- Психоневрологические проблемы. К ним относят дефицит внимания, гиперактивность, тревожные расстройства, церебрастенический синдром.
Первичные тикозные расстройства появляются из-за функциональной незрелости нервной системы, родовых травм, врожденных патологий ЦНС.
Симптомы
Локальные затрагивают какую-то одну группу мышц. В 69% случаев наблюдается частое моргание глазами, реже зажмуривание, пожимание плечами, наклоны головы, подергивание крыльями носа. Частое моргание глазами довольно устойчивое и сочетается с другими тиками на лице. Отличительной особенностью является то, что они непроизвольные, дети их не замечают.
При распространенной форме поражены несколько групп мышц. Ребенок часто моргает глазами, наблюдаются подергивания ртом, подъем плеч, наклоны головы. Ребенок испытывает затруднения в выполнении заданий, где требуется внимательность, эмоциональная напряженность.
Голосовые тики проявляются в:
- покашливании;
- шумном выдохе, вдохе;
- шмыгании носом.
Реже могут быть насвистывания, повизгивания, проговаривание громко отдельных звуков. Вокализмы у детей встречаются серийные, единичные, статусные, усиливающиеся при переутомлении, в стрессовых ситуациях. Копролалия и эхолалия затрудняют учебную деятельность малыша, проявляясь в выкрикивании ряда ругательств или беспрерывном повторе отдельный частей слова, фраз.
При синдроме Туретта у ребенка наблюдается целый «букет» тиков. Ребенок дергает головой, глазами, плечами, носом, непроизвольно моргает, выкрикивает слова, сгибает и разгибает кисти рук. Наблюдаются тонические сокращения мышц живота, спины, возможны подпрыгивания.
К какому врачу обратиться
Выявить наличие проблемы может педиатр. Лечением, обследованием проблемы занимается невролог. Возможно потребуется консультация психолога, психотерапевта, психиатра. Выбор специалиста зависит от вида и характера гиперкинезов.
Постановка диагноза
Так как пациенты, осознавая свою проблему, могут подавлять непроизвольные сокращения на приеме у врача, необходимо постараться дома заснять их. Это даст возможность врачу оценить серьезность ситуации, понять, какие мышцы или группа мышц затронуты. Лабораторные исследования при этой патологии не проводятся. Обязательно требуется психологическое обследование с выявлением эмоционально-личностных особенностей малыша и иных сопутствующих отклонений. При необходимости назначаются инструментальные обследования в виде ЭЭГ, МРТ головного мозга.
Осложнения
К последствиям патологии относят тикозные статусы, серийные тики. Осложнения развиваются при тяжелой форме течения патологического процесса. К ним относят рассеянность, плохую концентрацию внимания, нарушение коммуникативных навыков, развитие комплексов, желание изолироваться от окружающих. Развивается социальная дезадаптация, появляются проблемы с усвоением и запоминанием материала.
Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону
Лечение
Цель терапии — сократить гиперкинезы, улучшить адаптацию. Для этого рекомендуют соблюдать режим дня, контролировать умственные нагрузки, избегать переутомления, стрессов. Психологическая помощь включает в себя:
- Семейную психотерапию. Избавиться от нервного тика у ребенка может помочь работа с психологом всей семьей, так как часто причиной тиков выступают напряженные отношения в семье.
- Психокоррекцию. Терапия направлена на развитие когнитивных функций, проводится коррекция памяти, внимания, самоконтроля, восприятия.
- Групповую, индивидуальную психотерапию. Прорабатываются комплексы, страхи, переживания.
Медикаментозная терапия включает в себя прием противосудорожных средств, антипсихотиков, витаминов, ноотропов, сосудистых препаратов.
В комплексе показана физиотерапия, лечебный массаж, аэрофитотерапия, хвойные ванны.
Родители дочери заметили у нее подергивания ртом. Девочка училась в третьем классе. Затем у нее стал дергаться глаз. Родители пытались пристыдить, напоминая, что если она продолжит дальше «кривляться» с ней не захотят дружить. Ситуация усугублялась, в итоге мама обратилась к психологу за помощью. На терапии выяснилось, что девочка сильно переживала из-за насмешек детей в классе, особенно из-за ее лишнего веса. Друзей у нее в школе не было, учиться не получалось из-за сильного стресса и нежелания ходить в школу, дома недовольство родителей по поводу успеваемости усугубляли ситуацию. В итоге терапии девочка сменила школу, тики прошли, родители стали более трепетно относиться к чаду.
Частые вопросы
Это непроизвольное сокращение определенной группы мышц. Например, ребенок пожимает плечами, жмурит глаза. Могут пройти самостоятельно, но при присутствии более года — лучше обратиться к врачам.
В первую очередь нужно понять причину такого явления. Разобраться поможет невролог, психолог. Только затем приступать к лечению.
В первую очередь наладить режим дня, постараться устранить все раздражающие факторы, создать благоприятную обстановку в семье. Препараты, таблетки выписываются только врачами.
Заключение эксперта
Тики у детей представлены непроизвольными мышечными сокращениями одной или нескольких мышц. Клиническая картина разнообразна, зависит от степени тяжести патологического процесса. Заболевание лечится комплексно, в случаях его отсутствия возможны осложнения. При правильно подобранной терапии гиперкинезы исчезнут уже через год.
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 198
